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1、骨科 许辉 2012.07.16,骨质疏松症,值得关注的健康问题,1885年提出骨质疏松，1990年丹麦第三届国际骨质疏松研讨会，1993年香港第四届国际骨质疏松研讨会明确定义。 10月20日，国际骨质疏松日,现代病,“朝九晚五”的生活方式，在办公室里也很少中途出来户外活动，接触阳光的机会很少，因此骨质疏松的问题越来越多地出现在一些白领身上。相应的，现在社会上流行的“宅男宅女”的生活方式也值得警惕。,骨结构破坏,诊断骨质疏松症的标准 （WHO诊断标准）,测测你有没有骨质疏松,父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折？ 是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 经常连续3个月以上服用可
2、的松，强的松等激素类药品吗？ 身高是否降低了3厘米？ 经常过度饮酒吗？,每天吸烟超过20只吗？ 经常患痢疾腹泻吗？ 女士回答：是否在45岁以前就绝经了？ 曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 男士回答：是否有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？,危险信号,有一条是，就表明有危险。,概述,骨质疏松症是指骨量减少。 骨的显微结构受损以及骨折的危险性增加的相关临床综合症。骨质疏松症是一种代谢性骨病，其治疗涉及多学科，包括骨科学，妇科学，内分泌学，老年医学和营养学等。,骨量减少,骨科学 妇科学 老年医学 内分泌学 营养学,骨量减少,骨量减少,骨质疏松症,病因 病理 治疗 预防,病因,内分泌因素
3、（雌激素的缺乏，甲状旁腺激素的增高，降钙素的缺乏）。 遗传与基因。 营养因素 钙摄入过低或钙吸收不足。 废用因素 患者绝对卧床时间大于2周就会发生骨量减少。 药物及疾病 其他因素 酗酒，吸烟和咖啡因的大量摄入都会增加该病的发病概率。,病理,原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症,原发性骨质疏松症,绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症 特发性骨质疏松症,继发性骨质疏松症,甲状腺功能亢进骨质疏松症 甲状腺功能减退性骨质疏松症 糖尿病性骨质疏松症 人工绝经后骨质疏松症 肾性骨质疏松症 失用性骨质疏松症,骨质疏松的三种病理表现,一 是骨内矿物质含量减少。所说的骨内矿物质主要是钙，由于钙是骨骼的主要成分，它的
4、减少，会影响骨的结构，使骨骼成蜂窝状，像“朽木”一样，或像“糠萝卜,很难承受内外压力。所以人们一提“骨质疏松”便想到补钙是有一定道理的，但是不全面，后面还要讲到。,二 是骨的微细结构发生变化，主要是指骨小梁，包括它的表面积、厚度、结构等。它好比房屋内大梁上的“小椽子”，如骨质疏松“大梁末断”而骨小梁作为“椽子”发生断裂，可以叫做“骨内微型骨折”，也会发生疼痛。,三 是骨的韧性降低，这是由于骨的有机质会发生变化。如上所说的“洋灰板”钢筋发生了问题，支撑力就会发生变化。骨有机质变化具有同样的意义，会使骨韧性降低，弹性发生变化。,临床表现,疼痛身长缩短驼背，呼吸功能下降,治疗,中医 西医 手术,西医
5、治疗,荷尔蒙补充疗法 阿伦膦酸盐 降钙素 钙剂和维生素D 骨肽制剂,椎体成形术,中医治疗,保健针灸 传统医学理论 肾虚,治疗误区,误区一 补钙能治好。 误区二不辨病因。 误区三补钙越多越好。,预防,落实三级预防,一级预防 二级预防 三级预防,补钙结合适当的运动，是防止骨质疏松最有效的方法。中老年人可结合自身情况参加一些运动，如慢跑、骑车、跳绳、登高、俯卧撑、举杠铃、打网球、园艺劳动等，每周做5次，每次保证30分钟(分两次完成也行)。即使长年卧床的老人，也应每天尽可能离床1小时，使骨组织承受体重的负荷，增加肌肉的活动，这对推迟骨质疏松大有好处。那些整天坐办公室的人，如果能坚持每天多走一段路，对骨骼的健康也是很有益的。,食疗方,黄豆猪骨汤 桑葚牛骨汤 虾皮豆腐汤 猪皮连断汤,祝你健康 谢谢,
