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1、,二、医疗安全指标,（一）参加全省医疗责任保险， 年内医疗事故数为0 （二）输血安全事故为0 （三）医院感染暴发事件为0,二、医护人员配置指标,（一）医院病床与工作人员之比符合要求： 100250张床位11.31.4 （二）临床一线护士占全院护士总数95% （三）在岗护士总数占卫生技术人员总数50 （四）病房实际开放床位与病房护士之比1:0.4 （五）医院感染管理专职人员为250张床:1 （六）药学专业技术人员数占卫生技术人员总数8% （七）临床药师数要求：二级医院3人 （八）医护队伍结构合理，医护比达到1:2 （九）各重症医学科医师人数与重症监护床位数之比0.8:1 （十）重症监护护士人数与
2、重症监护床位数之比3:1,三 、药品收入占业务总收入比例控制指标,（一）药占比指标 （二）抗菌药物占药品收入比例,（一）药占比指标,二级综合医院43%,（二）抗菌药物占药品收入比例,1、抗菌药物占药品收入比例力争控制在30%以内 2、抗菌药物品种原则上二 级医院35种 3、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%；门诊患者抗菌药物处方比例20% 4、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 5、住院患者抗菌药物使用率60%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；,四 、基本药物使用比例指标,二级综合医院65%,五 、
3、实施临床路径管理病种指标,（一）临床路径实施情况 （二）病种指标,（一）临床路径实施情况,1、实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70% 2、效率指标：临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平 3、医疗质量与安全指标：临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平；临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平 4、卫生经济学指标：加强对单病种总费用的监控，临床路径管理病种单病种总费用增幅较前下降或持平,（二）病种指标,二级综合医院20个病种,（六） 诊疗服务指标 （220
4、分）,（一）医疗内涵质量 （二）择期手术患者术前平均住院日 （三）平均住院日 （四）病床周转次数 （五）大型设备检查阳性率 （六）诊断符合率 （七）样本送检率，手术感染率 （八）严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为 （九）医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率 （十）优质护理服务 （十一）预约诊疗服务情况 （十二）门急诊环境和流程情况,（一）医疗内涵质量,甲级病历率90 患者告知率100 麻醉处方合格率100 处方合格率95,（二）择期手术患者术前平均住院日,二级综合医院 3天,（三）平均住院日,二级综合医院 12天,（四）病床周转次数,二级综合医院25次年,（五）大型设备检查阳性率,（CT、
5、MRI、ECT、 超声等）70（健康体检除外）,（六）诊断符合率,入出院诊断符合率95； 手术前后诊断符合率95；临床主要诊断、病理诊断符合率60,（七）接受抗菌药物治疗住院患者送检率、清洁手术切口感染率,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%； 清洁手术切口（类切口）感染率1.5,（八）严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为,（九）医疗机构开展的二级以上医疗技术准入,医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率为100% 医疗技术分类（一、二、三类） 医疗器械分类（一、二、三类） 手术分级（甲,乙,丙,丁类）,（十）优质护理服务,二级医院开展优质护理服务示范病房数量应达到70%以上
6、,（十一）预约诊疗服务情况,（十二）门急诊环境和流程情况,七 、履行公共卫生职责指标,（一）传染病报告率 （二）完成突发事件医疗救治等政府指令性任务 （三）PICU和RICU建设 （四）感染性疾病科门诊情况,（一）传染病报告率,法定传染病报告率100%,（二）完成突发事件医疗救治等政府指令性任务,完成政府指令性任务达到100% 对口支援任务完成率100%,（三）PICU和RICU建设,儿童重症监护病房 呼吸重症监护治疗病房,（四）感染性疾病科门诊情况,肠道门诊 发热门诊,八 、医院经济管理及患者医疗费用控制指标,（一）医院经济运行 （二）物价及医院收入分配管理 （三）医院经济指标和患者费用指标
7、 （四）大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，,（一）医院经济运行,严格执行会计法、审计法等有关财务管理法规和规定严格实行绩效考核制度,（二）物价及医院收入分配管理,严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂钩,（三）医院经济指标和患者费用指标,门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平，门诊和住院均次医药费用增长不高于我国GDP增长幅度，整体控制在9%以内,（四）大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用,1、临床检验项目主要包括：临床生化至少12项、临床免疫至少5项、临床微生物、临床血液、体
8、液及各类涂片细胞学检查项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值 2、医学影像检查项目主要包括普通放射线片（片质达到甲级），使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等,九 、临床科研及科技创新指标,（一）二级医院每年开展新业务新技术不少于5项 （二）二医院发表省级以上论文每100张床位不少于 3篇。 （三）二级医院科研立项或成果每年不少于3项,十 、行风建设指标,（一）落实党风廉政建设责任制情况 （二）廉政准则贯彻执行情况 （三）行风建设情况,（一）落实党风廉政建设责任制情况,1、强化责任意识，严格落实“党委统一领导，党政齐抓共管，
9、纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持和参与”的领导体制和工作机制 2、组织学习新修订的关于实行党风廉政建设责任制的规定 3、年初签订本单位党风廉政建设责任目标书，年中开展督导检查，年终进行考核 4、加强责任制考核结果的运用,（二）廉政准则贯彻执行情况,1、加强对廉政准则等相关规定的宣传学习 2、认真开展廉政准则贯彻执行情况自查自纠工作,（三）行风建设情况,1、按照“谁主管、谁负责”、“管行业必管行风”的原则，认真落实纠风工作责任制 2、深入开展医德医风教育。全院规模的教育学习次数每年不少于4次 3、深入组织学习刑法修正案（六）和最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若
10、干问题的意见，教育覆盖面达到100%，知晓率达到100% 4深入开展创先争优活动，切实加强卫生文化建设，多形式、多渠道树立典型人物，宣传典型事迹，每年在新闻媒体宣传不少于12次，创先争优活动简报每年不少于12期 5、认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制 6、认真落实院务公开制度，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策 7、满意度调查 出院患者对医疗服务回访满意度90 门诊满意度90 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90 患者、医务人员对医院后勤服务满意度90,A,谢谢！,
