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1、版本号：2016年第一版深圳市南山区小型建设工程招标申报表 项 目 名 称： 招标工程名称： 工 程 地 址： 招 标 人： 负 责 人： 经 办 人： 办公电话： 移动电话： 招标代理机构 ： 资质等级： 资质证书号： 负 责 人： 经 办 人： 办公电话： 移动电话： 填表日期： 年 月 日项目名称招标工程名称工程地址占地面积平方米总建筑面积平方米项目计划总投资万元本次发包部分工程估价万元注册造价工程师对本次招标部分工程估价 监理费 的确认（加盖执业专用章）计划立项批文号下浮率资金来源政府 %；国有 %；集体 %；私营 %；外资 %；其他 %工程类别计划开竣工日期年 月 日 至 年 月 日
2、招标工程内容及规模预选库类别房屋建筑工程设计 市政公用工程设计 岩土工程设计建筑工程 市政公用工程 建筑装修装饰工程房屋建筑工程监理 市政公用工程监理工程造价咨询 工程勘察测绘企业资质要求本次招标工程勘察单位本次招标工程设计单位本次招标工程监理单位招标组织形式自行组织招标委托代理机构代理招标房屋建筑工程建筑总面积M2用地红线面积M2本次招标面积 超高层 M2M2 其中 高层 M2 多层 M2结构类型基础层 数上部幢 数基坑开挖深度米基坑开挖面积平方米本次招标内容施工总承包(含主体工程) 专业承包 其中专业内容包括：基础工程：土石方基坑支护软基处理桩基础安装工程：建筑给排水建筑采暖建筑电气智能建
3、筑通风空调消防电梯红线内燃气其他：。其他：钢结构幕墙金属门窗一次装修屋面及防水其他： 。市政公用工程本次招标内容施工总承包（给水厂污水处理工程给水泵站污水泵站雨水泵站给排水管道工程液化气贮罐场站燃气工程燃气管道调压站生活垃圾处理工程轨道交通/地铁工程）专业承包 其中专业内容包括：市政道路：市政道路道路改造公共广场市政桥梁：市政桥梁市政隧道安装：交通监控交通安全设施收费综合系统电信管道电力管道路灯照明其他： 其他：七通一平挡墙护坡软基处理变电站其他： 装修装饰工程本次招标部分面积 平方米本次招标内容 室内装饰工程： 室外装饰工程： 房屋建筑工程监理施工监理服务收费基价 万元工程复杂程度调整系数专
4、业调整系数 万元浮动幅度值（正值表示上浮，负值表示下浮）%施工监理服务收费 万元保修阶段监理服务收费 万元其他阶段监理服务收费 万元本次发包监理服务收费万元发包监理阶段勘察阶段 设计阶段 施工阶段 保修阶段 其他：监理期限年 月 至 年 月建筑总面积平方米用地红线面积平方米结构类型基础层 数上部幢 数基坑开挖深度米基坑开挖面积平方米本次发包监理内容 一般房屋建筑工程 高耸构筑物工程 住宅小区工程 其他： 市政公用工程监理施工监理服务收费基价 万元工程复杂程度调整系数专业调整系数 万元浮动幅度值（正值表示上浮，负值表示下浮）%施工监理服务收费 万元保修阶段监理服务收费 万元其他阶段监理服务收费
5、万元本次发包监理服务收费万元发包监理阶段勘察阶段 设计阶段 施工阶段 保修阶段 其他：监理期限年 月 至 年 月本次发包监理内容 城市道路、桥梁工程 给水排水安装工程 热力及燃气安装工程 垃圾处理工程 地铁、轻轨工程 其他： 附件材料清单1、代理招标合同及招标代理机构资质证书（复印件）；2、招标人和招标代理机构法定代表人证明书和法人授权委托证明书（原件），被授权人身份证（复印件）；3、招标文件（原件） 以上材料可提供复印件的，须加盖申报单位公章。建设单位法定代表人或F委托代表人（签字）：建设单位（盖章）：招标代理机构法定代表人或委托人（签字）：招标代理机构（盖章）：备案情况备案意见：备案人： 审核人： 备案日期： 年 月 日注： 1、本表中的工程基本情况，由申请人根据本次发包工程的实际情况填写，房屋建筑工程、市政公用工程、装修装饰工程、房屋建筑工程监理、市政公用工程监理须填写相应表格内容，与本次发包工程无关的其他工程基本情况内容，申请人可自行删除。除此之外，本表设置的内容不得随意更改，且所填内容必须真实可靠。2、中标价下浮率应参照市建设部门发布的上一年度同类招标工程中标价相对于招标控制价平均下浮率的50%并结合工程实际情况确定。
