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1、. . . .目 录第一节 基础护理操作流程5面部清洁护理流程5足部清洁护理流程6会阴护理流程7指趾甲护理流程8协助更衣流程9床上使用便器流程10协助患者床上移动流程11协助患者进餐流程12预防与处理患者自杀流程13预防患者走失流程14协助患者翻身拍背流程15移向床头法护理操作流程16会阴擦洗的护理技术操作流程17阴道擦洗的护理技术操作流程18轴线翻身护理操作流程19整理床单元流程20晨、午间护理流程21吸痰器使用后处置流程22传染病人、耐药菌病人出院处置流程23氧气筒使用后处置流程24心电监护仪考核流程25心电监护仪使用后处置流程26鼻饲护理流程27备用吸痰盘管理流程28多频振动排痰仪流程2
2、9粪便标本瓶准备发放流程30尿标本瓶准备发放流程31尿培养采集流程32肝素钙皮下注射技术操作流程33更换氧气瓶流程34更换胸腔引流瓶流程35更换引流袋流程36微量泵使用操作流程37微量泵停止使用流程38注射泵更换液体流程39注射泵停止使用流程40晨、午间护理流程41配置大输液流程42使用止血带处置流程43痰标本准备发放流程4424h痰标本准备发放流程45痰标本留取标本流程46体位引流流程47无创呼吸机使用流程48血气分析仪使用流程49胰岛素装置流程50整理床单元流程51执行非静脉用药流程52注射胰岛素流程53注射泵使用后处理流程54第二节 护理工作流程55患者入院护理流程55危重患者入院接诊流
3、程56出院患者护理流程57患者转入护理流程58患者转出护理流程59一般病人出病区检查流程60危重病人转运（检查）流程61危重病人转运（检查）流程61探视与陪护管理流程62准备交班流程63护理不良事件处理流程64护理不良事件报告流程65护理投诉处理流程66患者身份识别流程67电子医嘱核对与处理流程68口头医嘱执行流程69错误医嘱沟通流程70执行护理、治疗操作的核对流程71护理会诊流程72在架病历安全管理流程73出院病历病区安全管理流程74借用非本病区药物、物品、器械流程75护理疑难病例讨论流程76健康教育心理护理流程77床边交接班流程78病区交接班流程79患者迁床护理流程80床边护理查房流程81
4、危急值报告流程82精神药品使用及补充流程83高危药品使用补充流程84抢救车使用后流程85紧急封存病人病历流程86护士长后备人才选拔流程87护理人力资源应急调配流程88药物不良反应处理流程89血库取血流程90疼痛评估流程91压疮评估流程92压疮发生后处理流程93跌倒坠床评估及处理流程94急诊化验送检流程图95第三节 专科技术操作流程96简易呼吸器使用流程96肌力评估流程97吞咽困难评估流程98预防下肢深静脉血栓流程99患者术后第一次进食操作流程100CVC、PICC常见并发症预防及处理流程101更换输液流程102围手术期健康教育流程103糖尿病健康教育流程104胰岛素注射（诺和笔为例）操作流程1
5、05血糖仪质控操作流程106床边血糖监测（罗氏卓越血糖仪为例）流程107低血糖处理流程108电除颤仪使用流程109留取24小时尿标本流程110留取中段尿标本流程111皮内注射并发症预防、处理流程112皮下注射并发症预防、处理流程113输液泵使用流程114中心静脉导管（CVC）冲管、封管流程115中心静脉导管（CVC）更换敷料流程116静脉注射并发症（穿刺失败）预防、处理流程117静脉注射并发症（药物外渗）预防、处理流程118输液港常见并发症预防及处理流程119静脉输液并发症（发热反应）预防、处理流程120留置针护理流程122留置针并发症预防、处理流程123静脉化疗流程图124药物过敏反应急救流
6、程125导管滑脱管理流程126口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程127采集24小时尿标本流程128约束工具使用流程129T型管引流的护理技术操作流程130更换引流袋的护理技术操作流程131更换负压球的护理技术操作流程132更换胸腔闭式引流瓶的护理技术操作流程133输注肠内营养的操作流程134药物配置的护理技术操作流程135气管切开护理操作流程136持续膀胱冲洗的护理技术操作流程137膀胱灌注护理技术操作流程138微波理疗仪操作流程139手术区皮肤准备的护理技术操作流程140脑室引流护理操作流程141伤口负压引流护理操作流程142手术患者回室交接操作流程143骨牵引术护理操作流程144皮牵引
7、术护理操作流程145下肢康复器（CPM）使用护理操作流程146红外线灯照射技术护理操作流程147腰椎穿刺术护理操作流程148颈托应用护理操作流程149石膏固定护理操作流程150冰帽使用操作流程151长期卧床/术后患者首次下床活动护理流程1522015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行第一节 基础护理操作流程面部清洁护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超处理用物准备用物：护理车上备大毛巾、热水、脸盆、毛巾、梳子问候患者及家属，评估患者病情及合作程度摇平床头，倒热水，试水温松衣领，铺大毛巾于被面清洁洗眼：由内眦到外眦，操作时，动作尽量轻柔清洁洗脸：
8、顺序是额部、鼻翼、面颊部、耳后、颌下、颈部协助患者梳头，女患者头发扎于头顶，保持头发整洁询问患者需要并协助完成2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行足部清洁护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超整理床单位，处理用物评估患者病情、足部皮肤，选择适宜清洁方法准备用物 温水、水温计、脸盆、毛巾、乳液、指甲剪告知患者及家属，做好准备适当遮挡患者，水温适宜（3740）患者取舒适卧位，进行足部浸泡和擦洗按摩足部，去除角质华的硬皮与硬茧清洗过程中注意观察患者的病情，与患者沟通交流按需要修剪指甲涂抹乳液滋润双脚询问患者需要2015年10月修订2015年12
9、月试行2016年01月执行会阴护理流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超准备用物温水、水温计、会阴擦洗盘一个，内有：治疗碗内放0.5%碘伏棉球若干、弯盘、无菌持物钳2把、无菌干棉球1-2个、无菌治疗巾一块、备屏风核对患者床号、姓名，向患者说明来意用屏风或隔帘遮挡患者，协助患者用温水清洗会阴及肛周协助患者取仰卧位，双腿稍屈曲并外展按自上而下，由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤撤去用物，协助患者穿好衣裤，整理床单元，保暖，操作过程中观察病情变化，保护隐私整理床单元，处理用物评估患者病情及配合程度洗手、记录2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行指趾甲护理
10、流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超评估患者病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指、趾甲的长度问候患者及家属，告知患者，做好准备选择合适的指甲刀指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-15分钟，软化后再进行修剪修剪过程中，与患者有效沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，尤其是特殊患者（如糖尿病患者或有凝血障碍患者）操作后保持床单元整洁2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行协助更衣流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审问候患者及家属，告知患者，协助排便根据患者的体型，选择合适、清洁的衣服病室温度适宜，遮挡患者，保护隐私，注意保暖先脱近
11、侧后远侧，先脱健侧后患侧先穿远侧后近侧，先穿患侧后健侧必要时给予温水擦浴，按照温水擦浴程序进行护理检查和妥善固定各种管道，保持在位通畅整理床单元评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作程度等2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行床上使用便器流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行协助患者床上移动流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行协助患者进餐流程组稿者：吉兆秀 审核者：护
12、理质量与安全管理委员会 审批者：陈超护士洗手、准备食物，食物温度40-42度协助患者洗手，放置餐板，根据病情取适当卧位协助患者服用餐前药进餐，关注餐量，观察病情协助漱口，整理床单元评估患者病情、自理能力、饮食，询问是否大小便记录摄入量2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行预防与处理患者自杀流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超发现自杀高危人群启动预防自杀预案1、 与患者家属谈话，做好知情同意，安排患者至护士易于观察的病室2、 重点交班，定时巡视，及时心理疏导，必要时予以药物干预3、 排
13、除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀，玻璃器皿及暂不用的束缚带等4、 家属24小时陪护，患者着病员服，禁止患者外出1、 立即就地抢救2、 报告医生、护士长、总值班3、 通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作4、 上报医务科、护理部启动自杀事件处理流程患者基本情况、自杀时间、采取的处理措施、转归等年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、经济状况、心理状况、家庭关系、既往有无自杀迹象等对患者进行评估分析讨论总结，做好记录发现自杀事件自杀事件登记2015年10月修订2015年12月试行2016年01月执行预防患者走失流程组稿者：吉兆秀 审核者：护理质量与安全管理委员会 审批者：陈超发现有走失风险患者汇报科主任、护士长、逐级预警，通报全科医护人员，人人知晓与家属沟通，做好知情同意，安排24小时陪护1、 指导患者着病员服、挂有信息胸牌或腕带2、 床头卡插入特殊警示标识（笑脸）3、 严禁患者独自外出或独处4、将患者安排至易于观察，接近护士站的病室年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、自我管理
