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1、标准拔牙 图谱,梁晶晶,第一节 常规拔牙器械,常规拔牙器械包括:牙钳.牙挺.刮匙.牙龈分离器.镊子.探针.口镜.局麻用注射器.,牙钳的使用方法,牙挺,按挺刃的宽窄不同分为牙挺.根挺.根尖挺,按牙挺得形态可分为弯挺.直挺.三角挺.巴氏挺,牙挺的使用方法,牙挺的安放:挺刃面紧贴牙根,插入牙周间隙后,采用边旋转.边插入,使牙挺刃部尽量向根方进入,也可以牙槽嵴为支点,与撬动力量相结合. 切忌:不能以邻牙为支点.,颊部拉钩:,骨膜剥离器:,咬合垫,基本麻醉注射技术,表面麻醉: 擦干麻醉注射部位后,用蘸有表面麻醉剂的棉签涂布1分钟以上,使光滑湿润的黏膜变为干燥粗糙.,局部麻醉:针尖到达部位后,应回抽,避免
2、将药物注入血管.注意控制注射速度,并观察患者的表情,如有意外,应立即停止注射.,麻醉方法,1.拔除上前牙,需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉。 2.拔除上颌前磨牙，需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉。 3.拔除上颌磨牙，需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉。 4.拔除上颌第1磨牙，还需行近颊根局部浸润麻醉。 5.拔除下颌前牙，需行唇侧和舌侧浸润麻醉。 6.拔除下颌前牙的前磨牙，需行下牙槽神经.舌神经.颊神经阻滞麻醉。,麻醉方法分别介绍：,1.骨膜上浸润麻醉； 2.鼻腭神经阻滞麻醉； 3.腭大神经阻滞麻醉； 4.上牙槽后神经阻滞麻醉； 5.下牙槽.舌.颊神经一次阻滞麻醉。,骨膜上浸润麻醉,进针点：牙根
3、尖上方颊黏膜皱折处； 进针角度：注射器与牙长轴平行； 进针深度：几毫米（骨膜上方）。,鼻腭神经阻滞麻醉,进针点：切牙乳头侧缘； 进针角度：45度，向切牙乳头方向； 进针深度：5mm。,腭大神经阻滞麻醉,进针点:上颌第二磨牙腭侧，龈缘与中线连线中外三分之一交界处，腭大孔前方软组织； 进针角度:针筒置于对侧口角处； 进针深度：抵达骨面。,上牙槽后神经阻滞麻醉,进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟底; 进针角度：注射针与上颌牙合平面呈45度，向后上内方刺入； 进针深度：2cm。,下牙槽.舌.颊神经一次阻滞麻醉,进针点：颊垫的尖端，翼下颌皱襞中点外侧34mm处； 进针角度：注射器置于对侧口角，与中线
4、呈45度，注射针高于下颌牙合平面1cm并与之平行； 进针深度：2.5抵达骨面。,拔牙步骤,1.先拍全景片； 2.准备器械； 3.打麻药； 4.分离牙龈； 5.挺松患牙； 6.安放牙钳； 7.拔除患牙。,分离牙龈,患者麻醉后用牙龈分离器插入（唇.舌侧）龈沟内直抵牙槽嵴，紧贴牙颈部表面彻底分离牙颈部周围的牙龈组织，分离过程中以邻牙为支点。,挺松患牙,用牙挺自患牙近中牙颈部与牙槽嵴之间尽量向根方插入，采用边转动边插入结合撬动的力量使患牙向远中牙合面方向脱位。 操作时左手必须扶住患牙，随时观察患牙松动情况并防止牙挺滑脱损伤相邻组织。,安放牙钳,将牙钳的钳喙沿患牙的唇（颊）侧和舌（腭）侧插入已被完全分离的牙龈间隙内，尽量向根方插入至牙槽嵴缘。且应保持钳喙与牙体长轴方向一致。,拔除患牙,通过摇动，扭转和牵引力量使牙向阻力最小的方向脱位。 切忌：拔除后，检查牙根是否完整。,谢 谢,
