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1、深圳市居民最低生活保障金申请审批表初次申请 续期申请低保证号宝安区 街道 社区工作站申请人姓名性别身份证号家庭人口人家庭居住地址联系电话家庭成员情况姓 名性别年龄与申请人关系身体 状况文化 程度婚姻 状况人员 类别户口 所在地有无购买社保月收入 （元）本人家庭成员户籍性质久居、 随迁、工作调入( )人； 购房入户( )人，购房入户时间： 年 月家庭住 房情况自建楼房 商品房 经济适用房 福利房 借住亲戚(朋友)房屋 租房 其他面 积 购买商品房、经济适用房、自建楼房时间： 年 月家庭流 动资产有价证券： 股票、 债券、 基金、 其他， 价值：（ ）元银行存款：（ ）元，储蓄银行名称： 。其他：
2、 。 家庭收入情况1.工资、奖金、 津贴、补贴收入元2.自谋职业收入元3.基本生活费、失业救济金、 职工遗属生活补助费收入元4.利息、保险给付金、红利收入元5.出租、变卖家庭财产收入元6.继承遗产、接受赠予收入元7.离退休养老金 收入元8.赡养费、抚养费、扶养费收入元9.生活补助费、经济补偿金、 一次性安置费收入元10.特许权收入、 其他家庭收入元申请前连续六个月家庭总收入元家庭月人均收入元申请救济原因申请人承诺 本人郑重声明：1.已阅读并理解深圳市居民最低生活保障办法的规定； 2.在接受救济期间自愿履行相关义务； 3.上述申报情况属实，如有虚假、隐瞒，本人愿承担一切法律责任，并接受有关处理；
3、 4.本人将积极配合收入及资产核查工作。申请及声明人（签名）： 年 月 日社区工作站公示情况户籍地：居住地：1.公示时间： 年 月 日至 月 日 1.公示时间： 年 月 日至 月 日 2.公示地点： 2.公示地点： 3.公示结果：（根据情况在方框打“”选择）3.公示结果：（根据情况在方框打“”选择） 无人提出异议，不需核查，公示通过。 无人提出异议，不需核查，公示通过。 有人提出异议，需核查。 有人提出异议，需核查。 异议情况： 异议情况： 经核查： 经核查： 异议不成立，符合条件。 异议不成立，符合条件。 异议成立，不符合条件，原因： 异议成立，不符合条件，原因：经办人：(盖章)： 年 月
4、日经办人：(盖章)： 年 月 日社区工作站审核意见 经审查：（根据情况在方框打“”选择） 1. 申请人填写和提供的证明材料（ 属实 不属实 ）。 2. 该家庭人口（ ）人，有本街道户籍人口（ ）人，月人均收入（ ）元。 3. 该家庭的（姓名： ）从事的是公益性岗位。 4. 该家庭申请，经两地社区工作站公示无异议，符合低保办法条件，予以批准上报。 5. 该家庭有低保办法第十九条（ ）款的情形，不予批准上报。审批人：(盖章): 年 月 日街道社会事务科审核意见 经审核：（根据情况在方框打“”选择） 1. 申请人填写和提供的证明材料（ 属实 不属实 ）。 2. 该家庭人口（ ）人，有本街道户籍人口（
5、 ）人，月人均收入（ ）元。 3. 拟同意该家庭享受低保待遇，予以批准上报。 4. 该家庭有低保办法第十九条（ ）款的情形，不予批准上报。审批人：(盖章): 年 月 日区民政部门审批意见 经审核：（根据情况在方框打“”选择） 1.该家庭符合低保待遇人口（ ）人，月人均收入（ ）元。 2. 批准该家庭享受低保待遇：月人均补差金额（ ）元， 从20 年 月至20 年 月，户月发放低保金额（ ）元。 3. 该家庭有低保办法第十九条（ ）款的情形，不予批准。审批人：(盖章): 年 月 日填表注意事项1、本表填写一式两份，区民政局、街道各存一份。2、家庭成员“月收入”是指每月正常工资或劳动收入(含离退休金、赡养费、抚养费、扶养费、失业救济金等)。3、“家庭总收入”计算标准为申请当月前连续六个月的家庭全部收入的总和。4、“人员类别”栏：按以下类别指标填写（在职人员、待业人员、失业人员、离退休人员、学生、其他人员）。5、“身体状况”栏：患疾病的填写所患疾病名称，患多种疾病的填写重病的一种。6、“户口所在地”栏：填写户籍所在地县（市、区）名称。7、“婚姻状况”栏：按以下类别指标填写（已婚、离婚、再婚、丧偶、未婚）。
