《血液透析预案简表.doc16页》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液透析预案简表.doc16页（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、空气栓塞的应急预案空气进入体内立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生高流量吸氧、确保气道的畅通 清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气 静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺高压氧治疗动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案穿刺失败引起出血或皮下血肿 局部稍稍隆起，立即终止穿刺四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点同时压住皮肤进针点和血管进针点抬高内瘘肢体，将出血向周围分散冷敷再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带血透结束后血肿局部涂上喜疗妥血液透析发生低血压的应急
2、预案 血透中发生低血压 立即停止超滤，减慢 通知医生 应用高钠透析、序贯血流量，同时输入生 透析血液滤过、血液 理盐水100200ml 透析滤过 加大补液量，再输入50%高渗糖4060ml、10%氯化钠20 ml、甘露醇、白蛋白等； 必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除；透析器破膜预案透析器破膜透析机漏血报警（Blood Leak)检查 排除误报警因素 确认漏血 继续透析 跨膜压0 跨膜压0 （ 膜内正压） （膜内负压） 驱血 废弃血液 更换透析器 报告医生 继续治疗 做好记录透析中发生休克的应急预案出现休克临床表现 评估，初步判断 报告医生 保持呼吸道通畅 吸氧 休克体位
3、 执行医嘱 NS回输 危重 并发心律失常 驱血停止透析 好转 遵医嘱继续治疗 根据病情 采取不同护理措施 加强巡视做好监测及记录凝血的应急预案观察凝血征象 无肝素透析发生凝血 报告医生立即打开动脉管路上的补液通道回输生理盐水将病人动脉端管路夹住，停止引血驱血回输动脉管路血液密切观察生命体征 做好护理记录透析过程中静脉血肿的应急预案透析过程中静脉血肿停止血泵，连接动静脉管路血泵流速100mlmin，关闭超滤。离体血液循环，防止血液凝固重新穿刺（10min）连接动静脉穿刺针，恢复透析状态深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管感染初步判断 透析前 透析进行中 导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物 发
4、热、寒战 报告医生 局部消毒处理 遵医嘱对症治疗 严格无菌操作封管患者健康教育，避免污染伤口深静脉留置导管内血栓的应急预案深静脉留置导管内血栓评估判断（抽吸无回血）报告医生执行医嘱（尿激酶溶栓） 溶栓成功 失败：拔管或更换新导管 继续治疗并做好记录双腔管冲洗至透明确保肝素盐水足量正压封管首次使用综合症的应急预案首次使用综合症根据临床表现判断A型：透析开始20-30min内（多在5min内）出呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。B型；在透析开始1h内出现胸痛、背痛。报告医生 A型：遵医嘱停止透析，药物治疗 B型：不终止透析，予吸氧观察监测生命体征 做好记录透析中致热源反应的应急
5、预案透析中致热源反应根据症状评估与判断报告医生及工程师查找原因，执行医嘱，对症治疗。决定继续或终止透析予降温或保暖。加强巡视，监测生命体征及伴随症状。做好记录透析中发生溶血的应急预案透析中发生溶血根据临床表现判断溶血报告医生及工程师停止血泵，弃去血液氧气吸入，遵医嘱对症治疗明确原因，恢复透析监测生命体征及伴随症状做好记录透析机出现空气报警预案透析机出现空气报警查找原因 血流量不足抽吸产生气泡 空气进入管路 静脉壶液面过低 夹闭动脉管路降低血流量 调整血流量 补液口输入NS 提升静脉壶液面轻敲静脉壶 提升静脉壶液面 高于空气探测器使泡沫破裂 高于空气探测器关闭补液口打开动脉管路，提升血流速恢复透析状态路破裂的应急预案管路出现渗血立即驱血通知工程师 医生新管路用生理盐水预冲后更换执行相关医嘱密切观察生命体征 采取相应的措施做好记录停电预案透析时电源中断 机器报警通知工程师 医生护士机器旁监护 以免血泵停转电未恢复前，将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出，必要时手摇血泵 ，避免凝血。 电源恢复 电源不恢复长时间停电 继续透析 驱血结束治疗 做好记录透析时水源中断的应急预案透析机低水压报警通知工程师 医生监护机器，消除患者紧张情绪 故障排除 故障未排除 继续透析 驱血结束治疗 做好记录
