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1、眼睛和眼镜的基础知识,理咨询周西灿,眼 睛 生 理 解 剖,眼的生理结构,外(纤维层): 角膜、巩膜 眼球壁 中(血管层): 虹膜 睫状体 脉络膜 眼球 内(神经层): 视网膜 眼 眼内容 ：房水(前房、后房)晶状体、玻璃体 附属器：睫毛、眼睑、结膜、泪器、泪液、眼肌、眼眶 视路 眼球-近似球形的扁圆体前后径24mm 垂直径23mm 水平径23.5mm,眼睛的结构,后房,巩膜,脉络膜,眼睛的结构,外层 纤维层 角膜特点,生理特点 无色透明； 无血管；有丰富神经末梢 光学特点中央近1/3（34mm左右）区域近 似为球面，称光学区 形态学特点通常中央较凸，越向周边越平坦,角膜参数,横径:1112m
2、m 纵 径:1011mm 中心厚度:0.50.7mm 边缘厚度:1mm中间约0.5-0.8mm 前表面的曲率半径为:7.8mm 后表面的曲率半径为:6.8mm,角膜分层,上皮细胞层:保护,可再生 前弹力层:保护 基质层:占角膜厚度的90% 后弹力层:可再生 内皮细胞层:维持角膜水份平衡的主要部分,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,角 膜,角膜氧供,睁 眼 80%来自于外界的空气 15%来自于角膜缘血管网 5%来自于房水,角膜氧供,闭眼 70%来源于睑结膜血管 20%来源于房水 10%来源于角膜缘血管网,缺氧:水肿、新生血管、内皮功能障碍,巩 膜,质地坚韧，乳白色，不透明，位于
3、眼球壁外层的后5/6,平均厚度均0.31.0mm 主要功能：维持眼球形状和保护眼球内容。,中层-血管层,又叫血管膜、葡萄膜/色素膜 功能:营养眼球 和遮光作用 由前到后依次为 虹膜-睫状体-脉络膜,虹 膜,瞳孔对光反应: 在亮环境中瞳孔缩小，直径约为2.54mm 在暗环境中瞳孔扩大，直径约为68mm 瞳孔括约肌和扩大肌控制着瞳孔的大小及入眼光量,睫 状 体,为一环状带-由动眼神经支配-睫状肌-晶体悬韧带-晶体 功能: 调节 睫状突分泌房水,脉络膜,特点 ：富含小血管色素 功能： 营养视网膜 遮蔽漫射光保证成像,内层神经层 视网膜（透明薄膜）,黄斑区:无血管分布位于视网膜中央，相当于眼球 后极部
4、 视乳头:视神经穿出眼球处，没有视细胞故无视觉，视野上形成生理盲点 感光细胞：分为锥体细胞和杆体细胞,视 细 胞,视细胞,视锥细胞主要分布在黄斑，司明视觉和色觉既感受强光和颜色 （色弱） 视紫蓝质 视杆细胞分布黄斑以外的周边部，司暗觉即感受弱光 （夜盲症）视紫红质,眼 球 内 容 物,房水（前房、后房） 晶状体 玻璃体,房 水,前房位置:虹膜与角膜之间 后房位置:虹膜与晶状体之间 房水的生理作用:（含蛋白质 盐分 Vc) 营养角膜、晶状体及玻璃体， 维持一定的眼内压,晶 状 体,特点：瞳孔之后玻璃体之前透明 有弹性 形状:前后双凸的扁圆球体 结构:类似洋葱,调 节,由远看近时： 睫状肌收缩悬韧
5、带放松晶状体变凸屈折力增强看近清楚 由近看远时： 睫状肌放松悬韧带绷紧晶状体变凹屈折力下降看远清楚,睫状肌、悬韧带、晶状体关系,玻 璃 体,性状:不含血管的胶冻状体占眼容积的45 功能:支撑眼球作用,眼 附 属 器,眼睑(睫毛) 结膜 泪器(泪液) 眼外肌 眼眶,眼的正面观,眼 睑,主要功能:保护眼球. 瞬目运动(即眨眼):可使泪液润湿眼球表面,保持角膜光泽,结 膜,睑结膜：附着在睑板内面，与眼睑皮肤移行 球结膜：覆盖在眼球前部，与角膜上皮移行 穹隆结膜：睑结膜和球结膜之间的部分,泪 器,分泌部分: 泪腺-哭与情绪激动时起主导作用 副泪腺 -平时起主导作用 排出部分: 泪小点、泪小管、泪总管、
6、泪囊 和鼻泪管（开口于鼻腔）,泪液分层,脂质层:减少泪液的蒸发 水电解质层:提供角膜必要营养物质，排出代谢产物，维持湿润性 粘液层:增加与角膜、结膜的附着力,泪膜作用,1供氧是角膜氧供的重要媒介 2折光覆盖及填充角膜表面，使之成为光滑的光学表面 3湿润湿润并保护角膜和结膜 4营养和代谢提供角膜必要的营养物质，排泄代谢产物 5免疫通过机械冲刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生长,眼外肌,上、下直肌，内、外直肌，上、下斜肌 眼肌的主要作用是司理眼球运动。,视 路,视觉的传导通路 视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢 其中任何一个部位有病变或受邻近部位的影响都会导致视野缺损,眼睛的
7、屈光介质角膜、房水、晶状体、玻璃体,后房,巩膜,脉络膜,眼 睛 屈 光 学,眼屈光研究的内容,l 视觉 l 眼屈光系统 l 视力检查 l 调节与集合 l 屈光不正 l 老视（老花） l 弱视,视 觉,外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。,视觉,视神经,外界物体,发光,反射光,人眼屈光系统,视网膜成像,视中枢,产生视觉,经验分析,屈光系统组成,角膜房水晶状体玻璃体 眼轴长度：24.387mm 眼总屈光力（静止时）+58.64D,视力检查,l
8、1、视力：眼分辨二维形状和位置的能力。在数值上等于视角的倒数，视角以分为单位。 l 公式为：视力=1/视角,小数记录与五分记录的对应关系,视标的表示与视力检查距离,视标目前常见的视标有“E”形、“C”形、 数字视标和图形等。 视力检查 ：一般检查距离为35米,视力检查与记录方法,注意事项：A.先右眼后左眼、不要眯眼 B.自上而下、注视时间3秒以内 2. 一般要求：A.照明环境与视力表相同或稍暗 B.高度：1.0行视标与检查眼水平 3. 记录方法：1.0认错2个，记录为1.0-,小东西来看这-视力,屈光检查方法,客观验光 （他觉式验光）,电脑验光,检影验光,屈光检查方法,主观验光 （自觉式验光）
9、,综合验光仪检查,插片法,调节,人眼通过改变晶体曲率，增加眼的屈光力使近距离 物体，仍能成像在视网膜上达到明视，这种作用机制 称为眼的调节,调节远点与近点, 远点：调节静止时，人眼所能看清的 最远一点 正视眼远点在无限远距离； 近视眼远点在眼前有限距离； 远视眼远点在眼后，为虚性的 近点：使用最大调节时，人眼所能看 清的最近一点,集合（辐辏）,l 定义：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，这种作用称为集合。 l 三联动：在调节与集合的同时还伴有瞳孔缩小，三者都在动眼神经支配下完成。看近同时发生的调节，集合及瞳孔缩小三种现象称为近反射三联运动,屈光不正分为,近视
10、远视 散光,正视眼,定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，成像在视网膜上。,近 视 眼,定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜前。,近视的矫正,近视采用负镜矫正,近视眼分类, 1 依屈光成分分类： 1） 轴性近视：眼轴过长所致； 2） 曲率性近视：角膜晶状体弯曲度加强所致； 3） 指数性近视：屈光介质的屈光率过高所致；,近视眼分类, 2 按近视程度分： 1)轻度近视-3.00D以下 2)中度近视-3.00D-6.00D 3)高度近视-6.00D以上,近视成因,环境因素 遗传因素：A、种族因素 B 、家庭因素,临床症状,远视力下降 视疲劳 眼位易引起外斜 眼底
11、：高度近视可有眼底退行性改变. (豹纹状）,近视的后天因素,1、不良坐姿 2、长期视近 3、沉溺电脑、手机等电子产品 4、用眼环境,远视眼,定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜后。,远视的矫正,远视采用正镜矫正,远视眼分类（按屈光成分）,l（1）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，眼轴每缩短1mm，约有+3D屈折力之减弱即+3D远视 l（2）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶状体弯曲度减弱所致。 （3） 指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏低所致,远视眼临床表现,视力减退 视疲劳 “早花”现象 内斜视 眼底病变(假性视神
12、经炎),近视容易外隐斜，远视容易内隐斜,顺动 逆动,散光眼:当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后由于屈光系统各子午线屈光力不同,引起不同的聚散度,故不能在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离形成两条焦线。,散 光,所看到的物像,第一焦线,第二焦线,l 散光眼分类,l 依原因分类: l 1) 角膜散光: l 2) 残余散光（主要为晶体散光）: l 3) 全散光:角膜散光与残余散光之和.,单纯近视散光：一条焦线在视网膜上，另一条焦线在视网膜前。,依二焦线与视网膜位置分类,单纯远视散光：一条焦线在视网膜上，另一条焦线在视网膜后。,依二焦线与视网膜位置分类,复性近视散光：两条焦线均在视网膜前。,依二焦线与视
13、网膜位置分类,复性远视散光：两条焦线均在视网膜后。,依二焦线与视网膜位置分类,混合散光：一条焦线在视网膜前，另一条焦线在视网膜后。,依二焦线与视网膜位置分类,临床表现,1. 轻度散光基本无症状 2. 稍重的视力减退，常有重影。 3 . 喜欢眯眼看东西 4 . 视疲劳 5 . 弱视，多见于高度散光,屈光参差,定义: 两眼屈光度不等，当球镜度差异2.50D，或散光度差异1.50D，称屈光参差. 注意：平时不要歪头读书写字。,老视 （老花）,定义：随年龄增长，晶体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在4045岁开始，阅读或近距离工作发生困难这种由于年龄所致的
14、生理性调节减弱称为老视。,临床表现,（1） 视近物困难 常将目标放得远些才能看清。 （2） 眼睛容易疲劳，看近不能持久 。 （3） 喜光 喜欢在光亮处看书、视物。,老花的ADD计算,经验公式：(年龄30)/10 注：本公式适合40到60岁的顾客 近用度 = 远用度数 + ADD 老花可以用单光镜、双光镜或渐进多焦点矫正。,易混淆的概念,近视 视近 远视 视远 近用镜 近视镜 远用镜 远视镜 花镜度数 ADD,弱 视,定义:凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的，矫正视力低于0.8者，均列为弱视。 弱视按程度分： 轻度弱视：视力为0.80.6； 中度弱视：视力为0.50.2； 重度弱视
15、：视力为0.1。,常见的误区,误区一、近视不辨“真”“假” 很多学生家长不辨真性近视和假性近视，发现孩子视力下降要么放任不管要么随便配副眼镜就算，而中小学生处于视力变化阶段，要分清视力下降是因为真性近视还是假性近视，方能配到更合适的眼镜。,误区二、眼镜度数越戴越深,真性近视的治疗方法就是配戴合适的眼镜，但不少家长认为戴眼镜会使度数越戴越深。只要配戴的眼镜度数合适、正确且注意视力保健，眼睛的度数没有越戴越深的道理。,误区三、戴眼镜会使眼睛变形,有些家长认为，一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼睛就会凸出，变形，影响美观。其实，人眼球的眼轴长度每增加1MM，度数会增加300度，所以低度近视是根本不会看出来的，只有度数超过600度才会有比较明显的凸出。,误区四、眼镜超期服役,很多人都有一副眼镜戴到它“寿终正寝”的经历，树脂镜片在使用一年半到两年后，最好更换一次，镜面产生的划痕会影响眼镜的光学功能，非但不会改善视力，反而会造成视觉疲劳。,
