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1、方 剂 学 概 述,黄秀深,一.方剂在中国传统医学治疗学中的地位 二.影响方剂临床疗效发挥的因素 三.方剂(复方中药)的研究现状及未来,一.方剂在中国传统医学治疗学中的地位,方剂学是一门专业基础课，也是一门基础到临床用药的桥梁课程。祖国医学的精髓，是通过整体观和辨证施治，去认识疾病和治疗疾病，方剂正是体现施治这一重要环节部份。,方剂与中药的关系（配伍） 方剂与临床各科的关系（治疗）。 方剂学是研究中药配伍规律及其临床运用的一门学科。,原始积累（分散、集中） “药”物疗法的初步行成“治病草，从草，乐声。” “药” “毒药” 诗经植物和动物330余种。 山海经120多种产地,中药的的起源和发展。,
2、公元前221公元220本经 反映了秦汉时期最高药学成就。 药物安全性增强 炮制方法广范应用 配伍与方剂,“本草”标志着药物疗法的成熟,论衡：定贤“譬医之治病也，方施而药行” 周礼：考工记“圆者中规，方者中矩” 孟子：离蒌上“不以规矩，不能成方圆”,方剂是中药应用的基本形式:,中药：在汉和帝以前称毒药，以后称本草。公元前206-公元23年。药物的毒、副作用得到充分的控制，药物能安全的应用于临床。 中药的增效解毒：配伍、炮制、煎服法。,1.方剂的成熟标志祖国医学划时代的进步,复方应用:于1979年在长沙马王堆三号墓中发现的医书五十二病方载方约300个，涉及药物240于种，代表先秦以前的用药模式。
3、秦汉时期复方应用成熟。为了区别药物中的简单组合和规范组合故取名为“方”。,2.“方”在祖国医学发展中的时代标志：,东汉“张仲景”时期： 张仲景“勤求古训，博采众方”，创造性地融理、法、方、药于一体。全书共收载方剂314首，由于方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓著，被后世誉为“方书之祖”。其方剂中的配伍要素，为后世医家称为经点之作。,3.晋唐时期：,祖国医学发展到一个较稳定的时期。医学教育发展较快，从规范教育到系统教育，建立专职医学教育机构。国家组织医药专家编撰了世界上最早的药典唐本草。,总结前人的用药经验，孙思邈在医学界广泛收集前人的医学文献编撰备急千金要方载方5300首千金翼方载方2000首。林
4、亿赞其“辨论精博，囊括众家，高出于前辈”。其后 王焘编著外台秘要载方6000余首。 收集民间有效的单方、验方。葛洪肘后备急方。,4.宋朝：,祖国医学发展较突出的时期，国家成立了两大医药机构”翰林医官院“”太平惠民和剂局“ 医官院组织编写太平圣惠方载方16834首。 圣济总录载方20000首。,太平和剂局和剂局方是宋朝官府药局的成药配方范本，初刊载方297首，后增补到788首。“成药典” 医学分科：儿科小儿药证直诀，妇科妇人大全良方，外科外科精要等。 方剂发展的又一分界线：从唐代气候开使变暖有关。,5.金元时期：,少数民医学渗透。 战争不断，人民生活不定，起居无常。 配伍研究，成无已伤寒明理论。
5、 医学界产生了不同流派的学术争鸣，刘、张、李、朱四大医家的出现。,6.明朝：,普济方载方61739首。 明朝末期西方医学渗透。 方剂的配伍研究，金镜内台方义医方考 治法研究：,7.清朝：,温病学派的崛起。 配伍研究的深入。 中西结合的尝识。 对历史医书，进行大范围整理。 治法研究：程钟龄医学心悟八法汗、吐、下等。,.方剂的组成,1.配伍意义： 增强药力，同时产生协同作用。 麻黄 桂枝 知母 黄柏 扩大治疗范围： 兼制药物的毒性或不需要发挥的作用：,2.方剂的配伍关系:,.中药在配伍应用中有7种情况 “七情” 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 说明中药在配伍应用中的效应关系,有直接关系.
6、相互关系.和间接关系。,.配伍中的主次关系 君、臣、佐、使 君：主病或主证起主要治疗作用。 臣：相须加强君药的治疗主病作用。 治疗主要兼证的药物。,佐： 佐助药， 君臣药一致，帮助君臣起治疗作用。治疗次要兼证。 佐制药，制约君臣药的毒性或烈性。 半夏 生姜、 反佐药，阴阳格拒 ，适应性过度 拒药呕吐，温涩凉肝,使： 引经药 调和药,（3）方剂的组成变化,成药方的变化形式： 药味增减的变化。 药量增减变化。 剂型的更换变化。 兼病的加减变化： 对证加减变化：痛止痛 咳 止咳,煎药方法与服药方法：,1.煎法： （1）用具： （2）用水： （3）火候:武火、文火 （4）煎法:(先煎、后下、包煎、另煎
7、、溶化）,2.服法： 冷 服：止吐药 解毒药 温 服：补益药 热 服：解表药 餐前服：治下焦病 餐后服：治上焦病 餐间服：治脾胃病 空腹服：滋补类，驱虫药治疗四肢血脉病 睡前服：养心安神药 隔夜服：驱虫药 冲 服：贵重药,二.影响方剂临床疗效发挥的因素,中药 是近两个世纪以来，在西方医学传入之后，人们对我国传统药物的总称。在此之前单称“药”“毒药”是我国人民用以防治疾病的主要武器。,中药的的起源和发展。 原始积累（分散、集中） “药”物疗法的初步行成“治病草，从草，乐声。”“药”“毒药” 诗经植物和动物330余种。山海经120多种产地。 “本草”标志着药物疗法的成熟。 公元前221公元220本
8、经反映了秦汉时期最高药学成就。 标致（1）药物安全性增强 （2）炮制方法广范应用 （3）配伍与方剂,正确认识中药的功效,中药的疗效（疗效的评价条件） 中药功效与疗效及应用的关系。,1.中药的作用,治疗作用 副作用 毒性反应 中药的四气，五味（内经。所谓寒热温凉，反从其病）三性说（寒热平） 升降浮沉 引经药,2.复方中药(方剂)的功效 方剂是中药应用的基本形式 辨证施治，去认识疾病和治疗疾病，方剂正是体现施治这一重要环节部份。,李东垣用药心法 随证治病药 “如头痛，须用川芎，如不愈，各加引经药、太阳川芎、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴茱萸。”、“如气刺痛、只用枳壳，看何部分，以引
9、经导使之行侧可。”“如疮痛不可忍者，用苦寒药，如黄柏、黄芩，详上下，用根梢及引经药侧可。”“十二经皆用连翘。”“自腰至上至头者，加枳壳引至疮所”，“加肉桂，入心引血化脓，”“引药入疮用皂角针”。,.中药的增效解毒,(1)中药的炮制与增效解毒 中药炮制目的 消除或降低药物的毒性或副作用，确保用药安全。 稳定或提高药物疗效。 改变药物性能或功效，使之更符合病情的需要。 使药材纯净，利于准确称量和服用。,(2)中药配伍与增效解毒 同类功效中药配伍 反佐配伍 同类药性中药配伍 特异性增效解毒配伍药对 甘草的增效解毒作用 其它类增效,(3)剂型与增效解毒 复方与剂型 疾病与剂型 麻子仁丸;蜜丸，日三次，渐加，以知为度 补中益气汤,(4)煎服法与增效解毒 煎药与增效解毒 服药与增效解毒,.,中药的品质与疗效 中药品质 产地、 采集、（时间、季节） 药用部位,中药的剂量与疗效,桂枝汤 .治法：解肌发表，调和营卫。 .组成：桂枝、3 芍药、3 生姜、3 大枣、12 炙甘草2。,中药的服药方法与疗效 热服。 可加服热稀粥，以助药力。 若一服病瘥，停后服，不必尽剂。不汗可一曰二剂，周时观之。,谢 谢！,请多指教！,
