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1、附件 屠宰企业调查信息表基本信息定点屠宰代码：企业名称：具体地址: 邮政编码：_ _省（自治区、直辖市） _市（州、区、盟） _县（区、市、旗） _乡（镇）_村（街）_门牌号负责人姓名：负责人手机：组织机构代码：固定电话：_（区号）_初次取得定点屠宰资格时间： 年 月 日传真: _（区号）_最近一次换证时间： 年 月 日注册资本： （万元）负责人电子邮箱：企业性质：口 口 口 （参见填报说明）经营方式： 自营 口 代宰 口 年度自营头数_ (万头) 代宰头数_ (万头)设计年屠宰量：_（万头） 年度实际屠宰量：_（万头）（自营头数+代宰头数）资质信息生猪定点屠宰证：（提供电子版照片）营业执照：
2、（提供电子版照片）环境保护许可：有口 无口排放污染物许可证：（提供电子照片）准许排放文件：（提供电子版照片）税务登记证：地税：（提供电子版照片）国税：（提供电子版照片）是否受放心肉服务体系建设支持 是口 否口食品生产许可证：（提供电子版照片）动物防疫合格证：（提供电子版照片）生产用水水质检测报告：（提供电子版照片）是否建立相关管理体系：是口 否口HACCP 口 通过时间：_年_月_日 认证部门：_ISO9000体系 口 通过时间：_年_月_日 认证部门：_ISO14000体系口 通过时间：_年_月_日 认证部门：_ISO22000体系口 通过时间：_年_月_日 认证部门：_其它管理体系：_ 通
3、过时间：_年_月_日 认证部门：_银行信用等级： 无口 AAA口 AA口 A口 BBB口 BB口 B口 CCC口 CC口 C口设施信息待宰间（圈）建筑面积：_（平米） 屠宰间建筑面积：_（平米） 急宰间建筑面积：_（平米） 隔离间（圈）建筑面积：_（平米） 化验室建筑面积：_（平米） 冷却排酸间面积：_（平米） 冷库建筑面积：_（平米） 其中， 低温库建筑面积：_（平米） 高温库建筑面积：_（平米）有无分割间 有口 无口分割间面积 ：常温分割间面积：_（平米） 常温温度：_（摄氏度） 分割线长度_（米） 专职工作人员人数_（人）低温分割间面积：_（平米） 低温温度：_（摄氏度） 分割线长度_（
4、米） 专职工作人员人数_（人）厂区占地面积: _（亩）其中，生活区占地面积: _（亩），生产区占地面积：_（亩）土地性质（三选一）： 1.自有（有土地证）口 2.租用口 3.自有+租用口是否拥有自营生猪养殖场：是口 否口 养殖场名称：_ 年出栏量_（万头） 养殖场名称：_ 年出栏量_（万头）养殖场名称：_ 年出栏量_（万头） 养殖场名称：_ 年出栏量_（万头）设备信息现有无害化处理设备：焚毁口 品牌：型号：化制口 品牌：型号：其它口 品牌：型号：现有检验设备：（规定主要设备种类）双光路测汞仪口品牌：型号：PH计口品牌：型号：洁净工作台口品牌：型号：自动双重纯水蒸馏器口品牌：型号：电热鼓风干燥箱
5、口品牌：型号：离心沉淀机口品牌：型号：蒸气消毒器口品牌：型号：电热恒温水浴锅口品牌：型号：通风橱口品牌：型号：恒温恒湿培养箱口品牌：型号：气相色谱仪口品牌：型号：显微镜口品牌：型号：离心机口品牌：型号：电热鼓风干燥箱口品牌：型号：晶体管控制培养箱口品牌：型号：隔水式电热恒温培养箱口品牌：型号：万分之一电子天平口品牌：型号：百分之一电子天平口品牌：型号：酶标仪口品牌：型号：台式离心机口品牌：型号：均质器口品牌：型号：现有污水处理设备：名称： 品牌： 型号： 污水处理能力: _ 立方米（吨）/日。污水处理方式：（勾选） 1. 符合国家工艺标准的沉淀法口 2生化法口 3.其他口屠宰线条数：_条 屠宰
6、线长度：_（米）屠宰线长度：_（米）屠宰线长度：_（米）生猪产品运输车数量:1.冷藏车数量_辆，吨位共计_吨。2.保温车数量_辆，吨位共计_吨。3.无温度控制专用肉品运输车数量_ 辆，吨位共计_吨。屠宰设备：猪致昏设备：手持电致昏器口 猪电致昏设备（两点或三点）口 二氧化碳致昏设备口 其它（更为先进）：_烫毛设备：水浸式烫毛设备口 运河式猪烫毛设备口 隧道式猪烫毛设备 口 其它（更为先进）： _劈半设备：往复式劈半锯口 桥式劈半机口 带式劈半锯口 圆盘式劈半锯口 全自动劈半机口其它（更为先进）: _燎毛设备：猪燎毛炉口 其它（更为先进）: _其它设备：猪输送机口 抛光机口 剥皮机口 洗猪机口
7、脱毛机口 胴体输送轨道口 兽医卫生同步检疫装置口 其它（更为先进）： _产品信息是否有经注册的产品品牌：是口 否口1.生猪产品品牌数量：_个。主要品牌名称：_2.熟食制品品牌数量：_个。主要品牌名称：_是否有专卖店：是口 否口 直营店数量：_个 加盟店数量：_个 超市专柜数量：_ 个人员信息屠宰技工人数： 人（多于10人请添加附件。）填写人名：1._2._3._4._5._6._7._8._9._10._肉品品质检验人员数： 人（多于10人请添加附件。）填写人名：1._2._3._4._5._6._7._8._9._10._填表人姓名：_ 填表人电话：_ 责任人姓名：_责任人电话：_填报说明1
8、.定点屠宰代码：是指生猪定点屠宰证书上的以A或B开头，后面跟8位数字的编码。2.企业名称：经有关部门批准正式使用的单位全称，企业的详细名称按工商部门登记的名称填写；填写时要求使用规范化汉字全称，与单位公章所使用的名称完全一致。3.负责人姓名：如为企业法人，按照企业法人营业执照填写法定代表人姓名，有特殊原因的，可填企业现负责人姓名；如为非企业法人，填写主要负责人姓名。4.邮政编码：企业所在地的邮政编码。5.传真号码：负责人的传真电话号码。6.组织机构代码：指根据中华人民共和国国家标准全国组织机构代码编制规则（GB11714-1997），由组织机构代码登记主管部门给企业颁发的在全国范围内唯一的、始
9、终不变的法定代码。7.企业性质：指企业在工商行政管理机关登记注册的类型，包括：国有企业（110）、集体企业（120）、股份合作企业（130）、国有联营企业（141）、集体联营企业（142）、国有与集体联营企业（143）、其他联营企业（149）、国有独资公司（151）、其他有限责任公司（159）、股份有限公司（160）、私营独资企业（171）、私营合伙企业（172）、私营有限责任公司（173）、私营股份有限公司（174）、其他内资企业（190）、与港澳台商合资经营企业（210）、与港澳台商合作经营企业（220）、港澳台商独资经营企业（230）、港澳台商投资股份有限公司（240）、中外合资经营企业（310）、中外合作经营企业（320）、外资企业（330）、外商投资股份有限公司（340）。8.若某项指标信息缺项，则数字指标填写“0”,其他指标选择“否”或“无”。如有具体系统操作问题，请致电：400-800-8866转608，联系人：李阳。
