电视剧制作许可证乙种申请表

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电视剧制作许可证(乙种)申 请 表申 请 人: 地 址: 法定代表人: 北京市新闻出版广电局制剧 名长 度 分 集题 材规划批准时间是否更改剧名原名:制作机构合作机构 编 剧姓名国籍(地区)导 演姓名国籍(地区)制片人制片主任监制出品人发行单位送审材料题材规划立项批复 页 合同 页编剧授权证明 页故事梗概 页合作制作协议书 页其他申请单位联系人姓名电话传真手机剧情简介申请人概况及其申请理由 申请人盖章:法定代表人:年 月 日

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