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1、泉州医学高等专科学校教案（续页）第 页课程名称中医护理年级2014级专业、层次中职护理授课类型新授课（理论课)学时2授课题目（章、节）第一章 绪论教学目的与要求：1. 了解中医护理学的概念。 2. 了解中医护理学的形成与发展简史。 3. 掌握中医护理学的基本特点。 4. 培养学生学习中医护理的兴趣。 主要内容与时间安排，教学方法：介绍中医学、中医护理学 10min中医护理学的发展简史 30min中医护理学的基本特点 30min中医护理学的地位和作用、学习方法 5min布置复习题及思考题 5min教学方法 问题引导式教学法教学重点、难点：教学重点：中医护理学的基本特点教学难点：中医护理学的形成与
2、发展简史学生学习方法：首先以提问的方式让学生讨论，去医院时所见过的护理工作中，哪些是中医护理的范畴，然后进入本章节的学习。 课后记（包括教学目标的测评，教学反馈与矫正等）详见单元续页后绪论导入新课： 一、介绍中医学中医学简单地说就是中国的传统医学。是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。1949年之前，汉医指的就是中医。而在民国时期，我们又可称为国医。汉医，一是来自日本之称，二是来自清代的称呼。日本的汉方医学，韩国的韩医学，朝鲜的高丽医学、越南的东医学都是以我们中医为基础发展起来的。中医学在世界各传统医学当中，是比
3、较完善的一种医学。世界上许多国家和民族都曾经有过自己的传统医学（比如古印度医学、古埃及医学、古希腊医学等），但是由于指导思想方面存在根本缺陷，阻碍了它本身的进一步完善和提高，所以逐渐消亡并被现代医学所代替。而今年来兴起了一股“中医热”。为什么中医会不同于其他传统医学流传至今呢？我们可以认为有2个原因：1、丰富的临床经验中医学至今有着数千年的历史，是经过长期医疗实践而逐渐形成和发展起来的医学理论。由于长期大量的临床经验的积累，必然地导致了人们对医学进行深入综合、观察和分析研究，并在此基础上总结出医学理论。2、独特的中医理论体系这一独特性主要表现在以下几个方面：（1）世界观方法论：阴阳五行学说，分
4、为阴阳学说与五行学说，然而两者互为辅成，五行说必合阴阳，阴阳说必兼五行。世界观方法论是一个根本性的问题，中医学在形成过程中，受古代唯物辩证法思想的深刻影响，虽然这一思想虽也有不够完善的地方，但毕竟符合事物的客观规律，这就保证了中医学正确发展的轨道，这一点十分关键。（2）生理病理基础藏象、经络、精气血津液的生理病理（在各论当中分别讨论）（3）指导思想整体观念（4）诊疗特点辨证论治（第三和第四点具体的在中医学的基本特点里介绍）二、介绍中医护理学中医护理学是研究探讨中医护理理论和护理技术的一门学科，是护理学的重要组成部分。跟中医学概念的区别在于这两点：中医学是中医药理论与实践经验相结合，而中医护理学
5、则是中医护理理论与护理技术相结合。中医护理理论是指在临床护理过程中所运用的一种中医理论，我们称为中医护理理论，比如刚刚介绍的阴阳五行学说，这是我们中医护理理论的哲学思想，还有脏象学说、经络学说、精气血精液等。而所谓护理技术则是临床护理中实践经验的具体体现。临床中常见的中医护理技术有哪些呢？中药、针灸、推拿、刮痧、艾灸、拔罐、药膳等。讲授新课：一、中医护理学的发展简史 （一）春秋战国时期 1、原始社会时期是早起生活护理的萌始，那时候的人们会用树叶、兽皮遮体御寒，或者炎热的夏天人们居住在洞穴里面来避开酷暑，这些都是原始社会事情的一种护理形式。2、黄帝内经在战国时期有一本中医的巨著诞生，那就是黄帝内
6、经，（简称内经 ，这是我国现存最早的一部医学著作，学术价值在于它奠定了中医学的理论基础，并且奠定了中医护理学的理论基础。内经现存有素问、灵枢两部分，共18卷、162篇、20万字，2000多年来一直有效地指导着中医的临床实践。内经的作者并非是“黄帝”一人，也不是一时之作，而是战国以前的许许多多的医学著作的总结。所以它的成书年代不是在一个时期，而是一个阶段：上限：春秋战国，下限：秦汉。它伪托黄帝与其臣子歧伯等的问答方式，一问一答，系统地阐述了人体结构、生理、病理、疾病的诊断、治疗与预防、养生等问题。这本书是许多医家的共同创造，那么为什么要挂上“黄帝”这两个字呢？这是因为古代学者认为黄帝为华族的始祖
7、，历代人们都以自己为黄帝子孙为荣，所以，一切文化制度都要推原到黄帝，各种历史文献也都挂上“黄帝”二字以表示正统，有所依据和具有重要价值等意义。内经中许多内容都体现了护理的知识。内经的正邪学说，比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年，南丁格尔指出：“只有病人的自身能力才能治愈伤病”。“在任何情况下，护理都是帮助病人，使他处于最佳状态，以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病”：（1）生活起居护理：“天人合一”学说指导生活起居护理，人与自然界是不可分，“动作以避寒，阴居以避暑”；“旦慧、夕加、夜甚”意思是疾病一般都是早晨症状变轻，白天疾病平稳。傍晚疾病症状开始加重，夜里发病最为严重，所以要注意
8、晨间护理及晚间护理。素问脏气法时论中强调温寒适宜，不要过热过冷。（2）饮食护理：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”，比例肝病禁辛指的是患有肝病的病人不可食用辛味的食物，具体为什么呢，我们等到讲解后面的五行学说时候大家就会懂了。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”意思就是谷物（主食）是人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等等都是作为主食的辅助、补益和补充. “食饮有节”；是指饮食要有节制，不能随心所欲，要讲究吃的科学和方法，饮食要适量。（3）情志护理：比如开导教育法、以情胜情法, 又称“情志制约法”，其中的“情”指的是怒、喜、思、悲、恐、忧、惊。在素问阴阳应象大论指出
9、：肝“在志为怒，怒伤肝，悲胜怒”；比如，肝，经常生气的人一般肝都不是很好，肝属木，木具有曲直，向上，向外舒展的功能，这也是肝的属性，它具有舒畅调达的功能，如果肝不好，那它的舒畅调达作用得不到宣发，就容易肝郁，比如一些人容易闷闷不乐，总是唉声叹气啊；而且肝风容易内动，则血液循环加快，从而导致脑出血。举个例子啊，比如年轻人，特别是初中生高中生，很容易叛逆，为什么呢？因为那个年纪的年轻人肝火比较旺，如果爸爸妈妈一直在旁边压抑她，叫他要好好读书，不能做这个做那个，这时候他肝脏的疏泄功能受到了抑制，得不到宣发，就很容易肝气上逆，出现叛逆的情况。能够战胜怒的是悲，也就是说，悲伤的情绪可缓解恼怒的情绪，这个
10、是我们后面阴阳五行所学的内容，具体后面再进行介绍。（4）疾病护理：内经中里面就有记载针灸、导引、热熨等操作技术，热熨疗法也就是现在的热敷，将导热物质加热后，迅速用布包裹，然后在患者身上的特定部位来回移动或反复旋转按摩，可以治疗颈腰椎疼痛，膝关节疼痛等这类的病症。引导术类似如今的气功疗法。以上这些技术也流传到了今时今日，特别是针灸疗法现在是家喻户晓了。3、难经先秦、秦汉时期，实际上是中医学理论体系的形成期。这一时期，“中医四大经典”著作的问世，使中国一跃成为当时东方医学的中心（当时西方的医学中心是古希腊医学）。“中医四大经典”成功地构筑起了中医学独特的理论体系，标志着中医学理论体系基本确立。所谓
11、“中医四大经典”指的是刚刚介绍的黄帝内经，现在给大家介绍另一部难经。(1)成书：在内经之后，成书于汉代以前，这本书又称为黄帝八十一难经，因为这本书主要回答了81个医学问题，所以叫做八十一难。作者：其作者不详，相传为秦越人所著(2)学术价值：难经论述了脏腑生理、病理、经络、针灸、诊断、治疗等内容，阐发了内经的旨意，补充了内经的不足（*注意：突出表现在藏象、脉学和针灸方面的补充），特别是脉学中的“独取寸口”法和脏腑学说中有关“命门”、“三焦”的论述，均对后世中医理论的发展影响颇深。 (二)汉唐时期进入到汉唐时期，有2本巨著问世，也就是中医四大经典的其他2本书。一本是东汉末年张仲景的伤寒杂病论，另外
12、一本是汉代的神农本草经。1、伤寒杂病论（1）作者：张仲景（又叫张机，被后世尊为医圣）（2）成书：东汉末年。该书在宋代便被一分为二，其中一本叫做伤寒论，另一本叫做金匮要略。（3） 内容： A首创药物灌肠法，如蜜煎导方及猪胆汁灌肠法、熏洗法、含咽法、烟熏法、点烙法、坐浴法等。蜜煎导方的做法：蜂蜜140mml，放进一只铜碗，用微火煎熬，并不断地用竹筷搅动，渐渐地把蜂蜜熬成黏稠的团块。待其稍冷，把它捏成一头稍尖的细条形状，然后将尖头朝前轻轻地塞进患者的肛门。B急救护理：开展复苏术：救猝死、自缢死，溺死等急救护理的具体措C发展中药煎药用药法，确立了辨证施护原则。比如桂枝汤，属于解表药物，适用于风寒外感，
13、卫强营弱的感冒病人。一般解表剂煎药需要武火煎药，而张仲景认为桂枝汤应该微火煮取，是因为桂枝汤里面的桂枝生姜含有较多的挥发性成分，如果大火煎煮容易使有效成分降低，若改用小火煎药，可以使有效成分充分析出，并且不会很快散失。服药后需进食热稀粥一碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体微似有汗出，不要让出大汗。服一剂汗出病解，则不再服药。若不见汗出，可依照前法再服，如不见汗，可照服三四剂。D强调饮食护理中的禁忌原则，比如四时食忌，五脏病食忌、妊娠食忌。比如刚刚的桂枝汤，服用桂枝汤的患者应该禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（4）学术价值：创立了中医辨证论治的理论体系，开创了临床辩证施护的先河，
14、为临床医学的发展奠定了基础。后来该书被奉为“方书之祖”。这本伤寒论中有许多方子我们都沿用至今，我们又称为“经方”、“仲景方”。比如刚刚讲的治疗感冒桂枝汤、治疗胆道蛔虫的乌梅丸，治疗痢疾的白头翁汤，治疗心律不齐的炙甘草汤，治疗冠心病心绞痛的括萎薤白白酒汤等等，张仲景也被誉为“经方大师”。 2、神农本草经又称为本经、本草经，是我国现存最早的药学专著。（1）成书：汉（2）作者：撰人不详，“神农”为托名。其成书年代自古就有不同考论，或谓成于秦汉时期，或谓成于战国时期。原书早佚，现行本为后世从历代本草书中集辑的。（3）内容：收载药物365种，并根据养生、治疗和有毒无毒，分为上、中、下三品，上品药，无毒，
15、主益气，多服久服不伤人：人参、阿胶 中品药，或有毒或无毒，主治病、补虚：鹿茸、红花下品药，多有毒，不可久服，主除病邪、破积聚：附子、大黄。同时该书还提出 “四气五味”的药物理论：即寒热温凉四性，辛、甘、酸、苦、咸五味；而且还提出“七情和合”，七情指的是单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀的药物配伍理论。这是后面方剂配伍的方法，具体后面会再介绍。（4）学术价值：我国现存最早的药物学专著，为中药学的理论体系奠定了基础。以上刚刚讲述的四本就是中医四大经典。其中内经为四大经典之首。接着继续介绍这几个这个时期著名的医家和著作。首先呢是华佗，大家应该会比较熟悉这位医家。3、华佗A华佗，东汉末医学家。三国时，曹操常犯头风眩晕病，经华佗针刺治疗而痊愈。但华佗为人耿直，不愿侍奉在曹操身边，于是就托词妻子有病，以及回家取方药为由，一去不再返回。曹操多次写信催促华佗，还派人偷偷察看，才知华佗不愿为侍医，遂将华佗逮入狱中，最后残酷地杀害了华佗。华佗一生行医各地，医术全面，精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤擅外科，精于手术，被后人称为外
