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1、传染病传播途径:非典流感呼 （非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消 （霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲 （炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬 （乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）流行性出血热临床表现：记住：三痛三红三点 三痛：头痛、腰痛和眼眶痛 三红：颜面、颈、胸等部位潮红 三点：软腭、腋下、胸背部出血贫血的细胞形态学分类：大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前大：大细胞性贫血（）幼：巨幼细胞贫血小：小细胞低色素性贫血（）铁：缺铁性贫血正：正细胞性贫血（）站：再生障碍性贫血铁代谢：二价铁吸收，三价铁运输，二价铁被利用急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类；老师讲了一个故事：一对结婚多年
2、的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天，这个丈夫就对妻子说：“你不要一味而补了，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。解释一下：你不要一（M1）味（未分化型）而（M2）补（部分分化型）了，三（M3）年了，你早有（早幼粒细胞）了，四（M4）年前礼单（粒单核细胞）也收了，我（M5）担（单核细胞）心六（M6）月的红（红白血病）花能否带来七（M7）月最后（巨核细胞白血病）的希望。肌力分级“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全一不动 不能产生动作二不抗 不能对抗地心引力三不阻 不能对抗阻力四不全 能抗阻力，但不全面0级 肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力
3、 1级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 2级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 3级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 4级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 5级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 髋关节脱位口决：外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股骨断。髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。颈椎病的分型及临床表现神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。手足无力束带感，病理阳性脊髓型。椎动脉型常猝倒
4、，体位诱发看不清。唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。1.神经根型颈椎病 最常见发病率最高，上肢牵拉试验、压头试验阳性2.脊髓型颈椎病 脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性3.交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等4.椎动脉型颈椎病 眩晕、猝倒类风湿关节炎诊断标准记住“12346 结节拍片阳”1 晨僵持续至少每天1小时2 对称性关节肿3 有3个或3个以上的关节肿4 这些诊断需具备4点6 这次症状出现6周以上结节 有类风湿结节拍片阳 X线改变（有骨质疏松和关节间隙狭窄）手外伤止血：局部加压包扎最简单有效清创一般应争取在伤后68小时内进行切割性断
5、肢修复成功高保存方法 ：干燥冷藏神经损伤修复 4-6周 肌腱3-4周 血管2周夹纸试验（+）：尺神经损伤周围神经损伤骨折损伤导致肱骨外科颈骨折腋神经三角肌萎缩肱骨髁上骨折桡神经垂腕尺神经爪形手正中神经三个半手指 猿手腓骨头骨折腓总神经马蹄内翻足胫神经钩状足肩关节周.围炎1.50肩2，活动疼痛 功能受限3治疗 每日行肩关节主动活动肱骨外上髁炎网球肘2临表:疼痛+压痛+Mills3治疗 ：限制腕关节活动首选： 局部封闭手部狭笮性腱鞘炎1,。手部弹响 握拳尺偏试验（+）2掌横纹处有痛性结节非化脓性关节炎一 骨关节炎 关节弹响 休息痛 方形手治疗首选 对乙氨基酚强制性脊柱炎骶髂关节破坏 竹节样变 HL
6、A-B27（+）静止痛 休息痛 活动后缓解内风湿性关节炎女性多见 持续时间1小时 关节痛首发 累及小关节 对称性 天鹅颈 纽扣花X线表现：一肿 关节周围软组织肿 二窄 关节间隙变窄 三凿 关节面凿样改变诊断 （1,2,3,4,6）1：一小时2：对称3：最少三个关节4：七项诊断具备四点6：肿胀达6周治疗 啶 玲 特 氨需要更多加QQ1430898824 旺旺：qaz79822835缝线拆除头面颈45 下腹会阴7 胸上臀背9 两6四肢两7减（四肢两个6天、减张两个7天）头、面、颈部在术后45天拆线，下腹及会阴部67天，上腹部、背部和臀部79天，四肢1012天，减张缝线14天拆除。外科病人的营养需求
7、记住几个数字：25 30 35 4.18正常人每天每公斤体重需要25kcal热量合并了严重的感染、创伤需要每天每公斤体重需要30-35kcal热量1kcal=4.18KJ烧伤面积的计算就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）见口决：333,567,13,13会阴1；5,7,13,21；妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童12要算计，头重脚轻要注意。333：指是的头颈部（发面颈）各占3% 加起来9%567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂 加起来为两个9%（18%）13 13会阴1:指躯干 前躯干点13% 后躯干占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%（27%）5,7,13,2
8、1：指双下肢 双臀5%双足占7% 双小腿占13% 双大腿占21% 加起来5个9%+1%（46%） 妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6%儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄）烧伤严重性分度一个9 二个29 三个9 二个49 三19 （里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）轻度烧伤 一个9 ： 以下烧伤总面积在9%以下中度烧伤 二个29 三个9：烧伤面积10%29%或烧伤面积不足10%；重度烧伤 二个49 三19：烧伤面积30%49%或烧伤面积10%1
9、9%特重烧伤 超过重度就是特重度啦烧伤补液方法：第一个24小时补液：1.成人：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.5ML2.儿童：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.8ML3.婴儿：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共2ML中重度电解质液（晶体液）和胶体比例为2：1特重度电解质液（晶体液）和胶体比例为1：1上面的都是补的额外量，下面还在补基础需要量，不分成人儿童都是补2000ML第一个24小时补液公式为：体重烧伤面积1.5=额外补液量+2000=补液总量举例：一个烧伤面积30%，体重50KG的病人，第一个24小时额外补液量公式为：30501.5=2250ML 其中晶体液和胶体液按比例2：1来
10、算就是：晶体液补1500ML 胶体液为750ML再加上基础需要量：2250+2000=4250ML就是第一个24小时补液总量第二个24小时补液：晶体液和胶体的量为前一个24小时的一半，基础需要量不变肿瘤化学药物分类老师的口决：细胞毒胺芥 代谢嘧啶苷 霉素抗生素 生物长春碱（1）细胞毒素类药物（烷化剂）：如环磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥（2）抗代谢类药：如5氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖胞苷等。（3）抗生素类：如丝裂霉素、阿霉素（常引起心脏毒性）、争光霉素、更生霉素等。（4）生物碱类：长春新碱（常引起周围神经炎）特殊解毒药铅锰二钠钙 砷汞锑二巯 高铁亚甲蓝 氰化亚硝盐 氟乙鼠乙胺铅猛中毒-地酸二钠钙砷、汞
11、、锑中毒-二巯基丙醇亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症-亚甲蓝（美蓝）氰化物中毒-亚硝酸盐-硫代硫酸钠老鼠药中毒-氟乙酰胺1、 乳腺癌的临床分期 T是2-5（cm），2的是T1,2-5是T2,5是T3N：同侧无（N0），有动（N1），融合（N2），转移（N3）期：N2,TN相加4原发肿瘤（T）分期T0 原发肿瘤未查出Tis 原位癌（导管内癌，小叶原位癌，无肿块的乳头Paget病）T1 原发病灶最大径2cmT2 肿瘤最大径2.0cm，但5.0cmT3 肿瘤最大径5cmT4 肿瘤大小不论，凡侵犯胸壁或皮肤，包括炎性乳腺癌均属于此期 淋巴结转移（N）分期N0 同侧腋窝淋巴结无转移N1
12、 同侧腋窝可推动的淋巴结转移 N2 同侧腋淋巴结转移融合，或与其他附近组织粘连N3 同侧锁骨上及同侧胸骨旁淋巴结转移远处转移（M）分期M0 无远处转移M1 有远处转移TNM临床分期0期 TisN0M0I期 T1N0M0IIa期 T0N1M0，T1N0M0,T2N0M0IIb期 T2N1M0，T3N0M0IIIa期 T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N1M0，T3N2M0IIIb期 T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0IIIc期 任何TN3M0IV 期 包括M1的任何TN风湿性疾病的分类： 弥漫性结缔组织病（CTD）：肌干化风狼 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系
13、统性硬化病、多肌炎/皮肌炎常用抗抑郁的药物：选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。明亮的客厅养了兰花，对领导的抑郁症有好处。解释一下：明（氟伏沙明）亮的客厅（氟西汀、帕罗西汀）养了兰（西酞普兰）花，对领（舍曲林）导的抑郁症有好处三环类及四环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明，阿米替林及多塞平（记住“米”）脑干：交叉瘫：同侧面部 对侧肢体周围神经：手套袜子感脊神经后根：剧烈根性疼痛内囊:对侧三偏：偏盲 偏瘫 偏身感觉障碍（深浅）皮质：对侧单瘫上运动神经元-老子-硬瘫-对侧-深反射增强下运动神经元-儿子-软瘫-深反射减弱或消失脊髓:两个膨大-颈和腰 颈膨
14、大以上-四肢硬瘫 颈膨大以下-上肢软下肢硬瘫 腰膨大以上-下肢软瘫脊髓半切：同侧深对侧浅帕金森：铅管样强直 齿轮样强直 震颤 病变部位黑质（怕黑的女人）舞蹈病：能文能武的女人 病变部位纹状体一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面吧听九舌咽 迷副舌下神经全视神经：受损该眼全盲视交叉：两眼聂侧偏盲视束：对侧同向偏盲视辐射：下部受损 双眼对侧同向上1/4象限盲 上部受损 双眼对侧同向下1/4象限盲动眼神经分布：上提下斜无外直滑车神经分布：上斜肌 受损眼球向外下运动（像小偷一样斜向下看）外展神经分布：外直肌 小偷坐滑车 外展外直肌 上提下斜无外直 面神经控制舌前面舌咽神经控制舌后面 舌前面舌后咽各脑神经核脑内分布位置34中、58桥、9 10+2变延髓中脑：III、 IV（动眼、滑车、缩瞳）桥脑：V、VI 、VII、 VIII（展神经核、面神经核、三叉神
