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1、默默无闻的“小蝴蝶”说到脖子，我们会想到这是我们身体上非常重要的部位，因为这是我们的“咽喉要道”经过的地方。但对于脖子的认识，可能很多人会局限在这里有气管、食道、大血管、颈椎等内容上。其实，脖子上还有一个和我们密切相关的组织甲状腺。在正常情况下，甲状腺既不能被看见，也不能清楚地摸到。这可能是被我们很多人忽视的重要原因。如果你能看见甲状腺，就会发现，它的形象还是蛮有特点的：甲状腺分左、右两叶，中间由峡部相连。不论大小还是形状，都很像一只展开了双翼的蝴蝶。在它身上，有内、外两层被膜包裹着。里面的一层叫固有被膜，外面的一层叫外科被膜。甲状腺就是靠外科被膜将自己固定在气管前面和环状软骨上面的。由于外面
2、常年覆盖着正常的皮肤组织，因此，甲状腺就常年潜伏在气管上，被许多人忽略了。但甲状腺却和我们的生活密切相关，是一个具有重要功能的小器官。那么甲状腺有哪些能耐呢？甲状腺的功能其实主要的就是一点合成、储存并且释放甲状腺素。但不要小看甲状腺素喔，它对我们身体有着举足轻重的作用。首先，甲状腺素决定着我们的生长发育水平。我们的人体该如何分配我们每天获得的各种能量（摄入的各种食物），那些用来保证生长发育，那些用来为此基本的代谢需要，这些都需要仰仗甲状腺素来发挥作用。如果一个人在未成年时，就出现了甲状腺的疾病，导致机体缺乏甲状腺素，那么这个人就很可能会出现发育迟缓、智力下降的现象，成为一名“呆小症”的患者。其
3、次，甲状腺素决定了我们的代谢水平。我们的身体之所以能一直保持三十七度只有的恒温，甲状腺素功不可没的功劳。因为甲状腺素可以协调我们的机体产生或者消耗多少热量，从而保持机体的热量能够合理有序地供应，在寒冷的环境中，提高热量的释放，在温热的环境中，减少机体的产热。所以一个的甲状腺功能异常了，人体的这种调节功能就会丧失，在天热的时候，人体仍然高效率的释放热量，或者在寒冷的时候，不能适时提高热量的产生。这就是为什么甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的患者总是容易怕热，而且消瘦，而甲状腺功能减退症（以下简称甲减）的患者。总是怕冷，没有食欲。其三，甲状腺素还会对其他内分泌腺造成影响。由于甲状腺素直接决定了人体
4、代谢的整体水平，因此，对于人体的所有物资，诸如糖类、脂肪、蛋白质以及维生素、水、盐等代谢都有重大影响。这导致很多甲状腺疾病患者会继发糖尿病。而且，甲状腺激素对正常的生殖和性腺功能也有作用，这就使得，身患甲亢的女性容易流产，男性患者可能出现乳房发育等相关症状。所以，甲状腺是维持我们正常生活的一个非常重要的组织。它控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分，被一些医学专家喻为“身体的发动机”。但在目前为止，它的作用和它的声誉似乎还严重不符。有调查显示，现在，在全球范围内有超过三亿的人患有甲状腺疾病，但是其中有一半的患者对自己患病并不知晓。这种现象显然值得关注。会闹脾气的甲状腺虽然甲状腺似乎习惯了
5、在默默无闻的状态中存在。但这并不意味着它可以被随意的忽视，如果它总是得不到应有的重视和爱护，那么它也很可能会犯些脾气，甚而闹出一些疾病出来。应该说，甲状腺闹出的毛病还是挺多的。在内分泌疾病中名列前茅，如果根据发病的原因分类，甲状腺疾病可分为单纯性甲状腺肿大、甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）和甲状腺结节（包括良性和恶性）等；根据甲状腺的功能状况，可分为甲状腺疾病伴正常甲状腺功能、甲状腺功能减退症（即甲减，常由慢性甲状腺炎、手术和放射性碘131治疗所致）和甲状腺功能亢进症（即甲亢，以Graves病最常见）。在一般情况下，我们对于甲状腺闹出的具体疾病并不是很关心，特别是什么甲状腺炎什么
6、的，远不会引起我们产生对肺炎那般的重视。这一方面是因为甲状腺的名头比起肺、心脏之类的名头小太多了，另一方面可能是甲状腺实在太淳朴了，即使病了，本身也不会发出明显的疼痛、胀满之类不舒服的感觉。但是，它的问题却可以实实在在地导致全身出现诸多的不适。所以，我们在提到甲状腺疾病时，常常并不大关心疾病本身，而把更多的注意力放在了甲状腺的功能变化上。甲亢或者甲减，在很多时候替代了疾病本身，成为了最直接的疾病标志。所以很多人可能知道甲亢，却不知道引起甲亢的Graves病。当然，作为一种健康维护，我们只要能维护甲状腺的正常功能就可以了，因此，能够了解甲亢或者甲减，对于我们认识甲状腺疾病也是很有意义的。在前文我
7、们说过，甲状腺很像是我们身体的发动机。当它的功能亢进时，就如同一个发动机总是以高转速的状态工作，其结果就是要消耗更多的能源，让机器遭受更多的磨损。具体到人身上，甲亢的典型表现就是：吃得多、消瘦（消耗能量大），怕热多汗、心慌（身体做无用功），紧张焦虑、烦躁易怒（内分泌紊乱、亢奋）等。有人用这样的古诗来概括甲亢患者“为伊消得人憔悴”，还是很恰当的。 甲减的表现几乎和甲亢相反。由于全身代谢总是处于一种低水平状态，就如一个四个缸的发动机总是只有三个缸工作。所以，这个人的各种能力一定是下降的，全身乏力是一定的，由此。他们的一切活动都比正常人慢，说话慢、心跳慢、反应迟钝、情绪低落、思维能力低下，有时还显得
8、愚蠢和呆板。由于代谢能力下降，还会出现怕冷、体温偏低、食欲减退、体重增加等表现。如果用古词来概括，那就是“声声慢”啊。当然了，甲状腺疾病虽然不大表现出和自身相关的症状，不大容易让人觉察，但也不是说它就不会用自身的变化来给我们发出信号，不论是甲亢还是甲减，也不论是甲状腺结节，都会造成甲状腺形状的改变，如果有一天，你的脖子重大了，那很可能就是突出的甲状腺在向表达着他们可能出现了不幸。关于甲状腺癌的基本知识前文说过，在很多时候，人们对甲状腺功能状态的关心超过了对于甲状腺实际疾病的关心，所以经常用甲亢或者甲减来描述甲状腺疾病。但有一种情况却是例外。人们对于它的关注，远远超过了对甲状腺功能的关注。这种让
9、人们极为重视的疾病就是甲状腺癌。可能有细心的读者发现，前面在谈到甲状腺疾病的分类时，我们并没有专门提到甲状腺癌。没错，甲状腺癌归属于甲状腺结节之中，是一种恶性的甲状腺结节。近10年来，国内外甲状腺癌的发病人数不断攀升，已经成为一种比较常见恶性肿瘤。甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌其中包括乳头状癌、滤泡状腺癌；还有未分化癌和髓样癌，以及少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤及恶性畸胎瘤等。这些名称都非常专业，人们很难从这样的分类中获得什么直观的信息，所以，很多读者可能对于这些分型恐怕没有兴趣了解更多了，为此，本文也就不再赘述，但有一点可以适当了解，分化型的甲状腺瘤的恶性程度较未分化癌和髓样
10、癌低。令人欣慰的是，绝大多数的甲状腺癌（超过90%）都属于分化型甲状腺癌，如果治疗得当，这类患者的总体10年存活率可达85%。这在癌症患者中，绝对是一个令人感到兴奋的数据。和甲状腺的其他疾病一样。甲状腺癌也很少给身体传递出什么明显不适的感觉。早期的甲状腺癌就是以甲状腺结节的方式存在的，并且以比较隐匿的方式生长，可能在人们某处偶然的触摸中发现它的存在，或者是在体检中被发现。发现了甲状腺结节，其实不必紧张，因为，很多结节都是良性的。这时我们需要关注的是结节的生长速度，如果结节在数月内持续增长，才要怀疑甲状腺癌的可能。如果增长速度很快，在老年病人身上，发生未分化癌的可能就比较大了。所以，定期检查甲状
11、腺的形态，有没有结节产生，是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。发现了结节之后，除了动态观察之外，有这样几个检查是非常好有意义的。首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性较大的帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点，诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等。而且，B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。并且B超检查安全、价廉、方便、准确，目前推荐每一个发现了甲状腺结节的病人都应该选择B超检查作为甲状腺癌的早期排查。其次是针吸细胞学检查(简称FNAC)。近20多年来，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分，极大地提高了诊断率。
12、如果发现了甲状腺的多发结节，可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节行FNAC，该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法，多在检查当天即可出报告。其三为活检针穿刺（简称CNB）：由于FNAC对病理医生的要求比较高，所以，目前我国的很多医院开展CNB工作，该方法的病理诊断比FNAC要容易些，但较FNAC的风险高一些。目前也多在B超引导下穿刺，其检查结果一般需要3天左右出。除了上述的方法，目前一些医院还有甲状腺核素扫描和相关的血液检查。但这些方法都具有一定的不确定性，特别是核素扫描，在国外已不将其用于甲状腺结节良恶性的鉴别检查。而血液检查也难以判断是出现了甲状腺癌，诊断价值不大。对付甲状腺
13、癌有哪些武器有一句话古话是这么说的“上医，不治已病治未病”。其意思，可能很多人都明白：高明的医生总是能防微杜渐，将疾病控制在未发生的时候。对于甲状腺癌也是这样，最好的对付甲状腺癌的方法，就是积极的预防它。可是，如何才能做到有效预防呢？其一，合理摄入碘。众所周知，碘是甲状腺工作的重要原料。所以，甲状腺的健康状态和身体摄入的碘量密切相关。过去我们知道缺碘的时候容易引发甲状腺疾病，这点很关键。但就如人会饿死，也能撑死一样，如果因此就以为碘摄入多多益善，那也是会出问题的。最新的数据就显示，目前我国的甲状腺癌在一些沿海城市比较多见，研究发现跟高碘有很大关系。由于推广了含碘盐，但沿海地区的人们仍然可能摄入
14、紫菜、海苔、海带、海蜇含碘高的食物，这样就很有可能造成碘摄入过量，使甲状腺细胞活跃，导致患甲状腺癌的几率增加。所以，合理的摄入碘，是保证甲状腺健康的第一步。关于碘摄入，掌握这样一些知识应该很有意义：中国营养学会制定的成人碘推荐摄入量为150ug/天，可耐受最高摄入量(UL)为1000ug/天。为避免高碘，正常的尿碘水平应低于300ug/L。海带，紫菜，海鱼，海参，海蜇，干贝，淡菜，龙虾等属于高含碘食品。而蛋、奶、肉也有含有较丰富的碘。其二，避免应用雌激素。有调查显示，女性甲状腺癌的发病率是男性的3至5倍,且在20-40岁年龄段最为明显，而绝经后女性的甲状腺癌发病率是逐渐下降的,这表明甲状腺癌的
15、发生可能与雌激素的水平有关。这可能是因为雌激素通过雌激素受体作用于甲状腺癌细胞,影响了甲状腺癌细胞生长。由此可见，雌激素是甲状腺癌的好伙伴，远离这样的伙伴，对于甲状腺无疑是一件幸运的事情。其三，提前消灭癌变可能。甲状腺癌是甲状腺结节的一种，也就是说甲状腺的良性结节和恶性结节之间肯定存在一定的关联，事实也证实了这一点，甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，结节性甲状腺肿癌变者为5。这也就是说，对于良性的甲状腺结节，如果可能，也可以采取积极的手术治疗，将此癌变因素消灭于无形。其四，关注遗传因素。甲状腺癌与遗传有比较明确的关系。近期调查表明，一些类型的甲状腺癌确实表现出部分病例家族性。为此，有甲状腺癌
16、家族史的高危患者，应该定期到医院检查，及时了解甲状腺的形态变化。其五，避免受到电磁辐射的伤害。一项有关契尔诺贝利核电站事故引发甲状腺癌的研究表明，暴露于放射性碘的辐射下，能够增加儿童和青少年罹患甲状腺癌的风险。受到辐射时年龄越大患甲状腺癌的机率就越小。所以，减少电磁辐射，特别是避免孩子受到辐射，对于降低甲状腺癌的发病风险很有意义。当然了，核辐射和我们的生活一般不会搭界，在日常生活中，我们应该注意减少接触辐射物品，比如对于手机，就应注意使用技巧，减少被辐射的次数。但是，再好的预防，也不能完全避免的甲状腺癌的发生，对于确实出现了甲状腺癌的患者，最有效的武器就是手术。对于最常见的分化型甲状腺癌，手术效果大多不错，手术后最好接受碘131治疗以巩固疗效，预防复发。除了碘治疗外，还应该接受甲状腺素制剂(目前国内常用的
