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1、 第一章 诊断学单选题1. 急性脓胸具有确诊意义的是( )。 A 持续高热B 胸痛气促C 患侧呼吸音消失D 纵隔移向健侧E 胸穿抽出脓液 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:E急性脓胸具有确诊意义的是胸穿抽出脓液。A、B、C、D4项都是急性脓胸的临床表现，非特有，不能作为确诊根据。2. 匙状甲见于( )。 A 类风湿性关节炎B 缺铁性贫血C 直肠癌D 支原体肺炎 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:B匙状甲见于缺铁性贫血3. SLE病人最典型的面部表现是( )。 A 痤疮B 湿疹C 蝶形红斑D 色素沉着E 紫癜 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:CSLE病人常有面部病变，典型的表现是面
2、部出现蝶形红斑，而其余四项均不是。4. 男23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初为重，伴腹胀。查体腹软，上腹偏左轻压痛，最可能诊断为( )。 A 结肠癌B 胃溃疡C 胰腺炎D 十二指肠溃疡 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:B男23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初为重，伴腹胀。查体腹软，上腹偏左轻压痛，最可能诊断为胃溃疡5. 洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用( )。 A 阿托品B 异丙基肾上腺素C 糖皮质激素D 氯化钾E 人工心脏启搏器 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:D【考点】洋地黄中毒时的治疗【解析】钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。6
3、. 正常人动脉血氧分压(PaO2)的参考值为( )。 A 8090mmHgB 8595mmHgC 95100mmHgD 100110mmHgE 110120mmHg 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:C这是道记忆题，正常人动脉血氧分压(PaO2)的参考值是95lOOmmHg。7. 咯血的病因中最常见的是( )。 A 炎症B 肿瘤C 肺栓塞D 结核 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:A咯血的病因中最常见的是炎症8. 血清蛋白电泳发现多克隆了球蛋白增高，见于( )。 A 多发性骨髓瘤B 肾病综合征C 长期应用环磷酰胺D 系统性红斑狼疮 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:D血清蛋白电泳发
4、现多克隆了球蛋白增高，见于系统性红斑狼疮9. Rovsing征阳性常见于( )。 A 急性胰腺炎B 急性阑尾炎C 急性胆囊炎D 消化性溃疡 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:BRovsing征阳性常见于急性阑尾炎10. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是( )。 A Murphy征B Trousseau征C Cullen征D Grey-Turner征E Courvoisver征 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:A该患者可出现的体征是Murphy征11. 患者发热、右侧胸痛，吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。最可能的情况
5、是( )。 A 肺结核B 肺炎C 胸膜炎D 肺不张 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:C患者发热、右侧胸痛，吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。最可能的情况是胸膜炎12. 有关呼吸困难，下列哪项描述是不恰当的( )。 A 重症贫血可产生呼吸困难B 代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸C 巴比妥中毒时常出现潮式呼吸D 癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快E 脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:B呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快
6、或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。因而答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。13. 幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmoL/L，pn值7.5，应诊断为( )。 A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:D代谢性碱中毒(代碱)表现为体液HCO3-含量增加(如低氯、低钾所致)或H+丢失过多(如严重呕吐)，引起血浆HCO3-原发性升高者称为代碱。其血气分析为：HCO3-27mmol/L；PaCO2代偿性升高，5.3kPa
7、(40mmHg)，但不超过代偿极限7.3kPa(55mmHg)，超过者考虑合并呼吸性酸中毒；pH7.4014. 男性，45岁，呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是( )。 A 脾大B 右侧胸水C 痔核D 食管下段静脉曲张E 腹水 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:D上消化道出血的常见原因为食管静脉曲张。15. 交替脉最常见于( )。 A 心包积液B 心功能不全C 瓣膜病D 心肌肥厚 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:B交替脉最常见于心功能不全16. 心电图示PR间期固定，且大于0.21秒，无QRS波群脱落，最可能的诊断是( )。 A 一度房室传导阻滞B 文氏现象C 莫氏型D 窦性心动过
8、缓 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:A心电图示PR间期固定，且大于0.21秒，无QRS波群脱落，最可能的诊断是一度房室传导阻滞17. 有关DIC的治疗，不正确的是( )。 A 早期禁用抗纤溶治疗B 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E 轻型可用抗血小板药物 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:DDIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。18. 水肿这一症状的概念不包括( )。 A 肺水肿B 腹水C 心包积液D 胸腔积液 该题您未回答: 该问
9、题分值: 0答案:A水肿这一症状的概念不包括肺水肿19. 选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于( )。 A 尿中是否存在多量小分子蛋白B 尿中是否存在多量大分子蛋白C 尿糖是否阳性D 尿中是否存在白蛋白 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:B选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于尿中是否存在多量大分子蛋白20. 下面关于脉搏的叙述，恰当的是( )。 A 窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢B 心房颤动时出现短绌脉C 二度I型房室传导阻滞时不影响脉律D 期前收缩可引起水冲脉E 心包填塞时可出现交替脉 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:B心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降
10、，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而B是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉律随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢；二度I型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉；期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血；心包填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损21. 患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度50%，最可能的诊断是( )。 A 有机磷农药中毒B 阿托品
11、中毒C 氰化物中毒D 一氧化碳中毒E 脑出血 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:D本题正确答案是D22. 冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于( )。 A IgAB IgDC IgED IgGE IgM 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:E冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于IgM23. 常规体表心电图的纸速一般为( )。 A 20mmsB 15mmsC 25mmsD 30mms 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:C常规体表心电图的纸速一般为25mms24. 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是( )。 A 血浆胶体渗透压降低B 毛细血管通透性增高C 钠与水的潴留D 毛细血管滤过压增高E 淋
12、巴液回流受阻 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:A肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低25. 具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是( )。 A 甘油三酯B 胆固醇C HDLD LDLE VLDL 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:C本题正确答案是C26. 男，20岁，农民。发热2周于7月20日入院。体温39.2度，精神稍差，腹部5个淡红色玫瑰疹，腹胀，脾侧位可及。血WBC4.1109/L，N70，M2，L28。本病人最可能的诊断是( )。 A 钩端螺旋体病B 伤寒C 斑疹伤寒D 结核病E 肾综合征出血热 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:B此病人有全身毒血症状：高热、
13、精神稍差、腹胀，查体发现腹部有玫瑰疹和脾大，血白细胞偏低，因此最可能的诊断是伤寒，而其余四种疾病的临床表现均不像。27. 低血钾时临床表现中不包括( )。 A 肌肉无力B 腹胀肠麻痹C 心电图QT闻期延长D 尿量少出现尿蛋白E 扭转性室性心动过速 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:D血清钾3.5mmolL为低钾血症。1)神经肌肉症状肌肉软弱无力至瘫痪。2)循环系统症状心律失常，严重者心室扑动或颤动，心跳骤停。3)泌尿系统症状引起失钾性肾病，口渴多饮，夜尿多，并引起肾功能减退。4)消化系统症状恶心、呕吐、厌食、腹胀，严重者肠麻痹。5)中枢神经系统症状：轻者倦怠无力，重者反应迟钝、嗜睡以至昏迷。28. 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是( )。 A 心包摩擦音B 心音低钝C 肝大D 颈静脉怒张 该题您未回答: 该问题分值: 0答案:
