第10章神经系统5讲义

《第10章神经系统5讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第10章神经系统5讲义（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第四节 神经系统对躯体 运动的调节 Control of the Posture & Motor By Nervous System,一、脊髓对躯体运动的调节 （一）脊髓前角运动神经元 1.运动神经元与运动神经元 （1）运动神经元- motor neuron 胞体较大，数量较多，其轴突 经前根传出，到末梢外分出许多 分支，直接支配梭外肌纤维。,(2)运动单位(motor unit)： 一个运动神经元及其所支配的全 部肌纤维所组成的功能单位。,单位的大小取决于运动神经元轴突梢分支 数目。一般是肌肉愈大，运动单位也愈大。,2.运动神经元： （-motorneuron） 分散在运动神经元之间，胞体

2、较小，数量也少。末梢分支直接支 配骨骼肌的梭内肌纤维，可调节肌 梭感受器的敏感性。 3.运动神经元： （-motor neuron） 对梭内、外肌均有支配，功能不清,（二）脊髓反射 1.肌牵张反射(Stretch reflex) （1）概念：有神经支配的骨骼肌在受 到外力牵拉时，能反射性地引起 被牵拉的同一肌肉收缩。 （2）牵张反射的类型： 腱反射(tendon reflex) 肌紧张(muscle tonus),（3）腱反射： 概念：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。又称为位相性牵张反射(phasic stretch reflex)。 如膝反射、跟腱反射、肱二头肌和肱三头肌反射等。,特点：腱反射

3、是单突触反射，所以反射的潜伏期短，耗时0.7ms。 临床意义：了解神经系统的功能状态。腱反射减弱或消退，提示反射弧某一环节的损害或中断；腱反射亢进，提示高位中枢病变。,（4）肌紧张： 概念：缓慢持续牵拉肌腱时发生 的牵张反射。又称为紧张性牵张反射 (tonic stretch reflex)。 如人体直立时，由于头部及支持体 重的关节受到重力作用而趋于弯曲, 从而牵拉骶棘肌等抗重力肌，反射性 地使被牵拉的抗重力肌收缩，以维持 直立姿势。,特点： a：肌紧张属于多突触反射 b：肌紧张为同一肌肉的不同运动单位的交替收缩，因而无明显动作。能持久地进行而不易发生疲劳。 生理意义： 肌紧张是维持躯体姿势

4、的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。因而肌紧张对于维持站立姿势是必不可少的。,（5）牵张反射的感受装置 肌梭 (muscle spindle) 适宜刺激:为牵拉刺激，是感 受肌肉长度变化的感受器,属本 体感受器。 功能:发动牵张反射。,肌梭与梭外肌平行呈并联关系； 肌梭两端与中间的感受器串联。（肌梭外层为一结缔组织囊，囊内有梭内肌纤维；梭内肌收缩成分位于纤维两端，感受装置位于中间,两者呈串联关系;当收缩成分收缩时，感受装置对牵拉刺激敏感性提高）,牵张反射的反射弧： 肌肉受到外力牵拉肌梭中间感受装置被拉长而兴奋冲动沿a 或类神经纤维传入进入脊髓脊髓前角运动神经元兴奋传出纤维发放冲动 被牵拉的梭

5、外肌收缩。,（6）运动神经元对牵张反射的调节 由运动神经元肌梭 a 类传入纤维 运动神经元肌肉所形成的反馈环路，称为环路。,2.屈肌反射和对侧伸肌反射 Flexor reflex & Crossed-extension eflex 1)屈肌反射:感受器为皮肤。 意义：对机体具有保护性作用。 2)对侧伸肌反射:在屈肌反射基础上发生 意义：在身体失衡时，支持体重，维 持平衡。,*:巴宾斯基征(Babinski sign)：检查方 法为被检者下肢伸直，检查者轻划足底 外侧。阳性反应为拇趾背屈，其他四趾 外展呈扇形散开。 提示：锥体束(皮质脊髓束)受损。 本质：是屈肌反射，因为刺激加强时， 还可伴有踝

6、、膝、髋关节屈曲。正常时 屈肌反射受到抑制，不表现出来。婴儿 由于锥体束发育不完全可出现阳性；成 人在深睡和麻醉状态下，也可出现。,（三）脊休克 (Spinal shock) 1.脊动物：在颈髓第五节水平以下切 断脊髓，仅保持膈神经对膈肌的支 配,以维持呼吸,这种脊髓与高位中 枢离断的动物称为脊动物(spinal animal)。 2.脊休克：与高位中枢离断的脊髓， 断面以下暂时丧失反射活动能力， 进入无反应状态。,3. 脊休克的表现：断面下发生： 骨骼肌紧张性，甚至消失； 血压; 外周血管扩张； 发汗反射不出现； 粪、尿积聚。,4.脊休克的恢复： 脊休克发生后，脊髓反射活动可逐渐恢复（说明是

7、暂时失去反应的能力）。 恢复的快慢与动物种族有关(进化程度越高，恢复越慢）。 蛙几分钟； 犬数天； 人数周乃至数月；,5.脊休克的原因： 不是损伤本身引起的，因再次损伤 不产生脊休克； 是由于脊髓突然失去高位中枢调节 (从大脑皮层到低位脑干的下行纤维 对脊髓的控制作用)的结果。 6.脊休克的产生和恢复说明： 脊髓是某些低级反射的初级中枢； 正常时脊髓受高位中枢的调节：,二、脑干对肌紧张的调节 （一）脑干网状结构易化区 概念：脑干网状结构中存在加强肌紧张和肌肉运动的区域，称为易化区。易 化区较大, （二）脑干网状结构抑制区 概念：脑干网状结构中存在抑制肌紧张和肌肉运动的区域，称为抑制区。抑 制区

8、较小。,A.抑制区,大脑皮层运动区,纹状体(尾核),小脑前叶蚓部,延网的抑制区,B.易化区,网状脊髓束,运动神经元,肌紧张 减弱,小脑前 叶两侧,前庭核,网状构易化区,网状脊髓束运动神经元肌紧张,前庭脊髓束运动神经元肌紧张,大脑皮层等三部位可抑制易化区,切断处,（三）去大脑僵直 Decerebrate rigidity,1. 概念：在中脑上、下丘之间切断脑干去大脑动物，会立即出现全身肌紧张，特别是全身伸肌肌紧张过度亢进，表现为四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬的角弓反张现象，称为去大脑僵直。,2.产生的机制： 去大脑的动物由于中断了大脑皮质、纹状体等区域与脑干网状结构的功能联系，使抑制区失去了高位中

9、枢的始动作用，以致下行抑制作用减弱，甚至消失，而易化区存在自发的活动，因此，下行易化作用便占明显优势，故出现去大脑僵直的现象。, 去大脑僵直： 在中脑发生损伤、缺血或炎症等疾患时，患者表现出：头后仰，上下肢僵硬，上臂内旋，手指屈曲倒勾。出现去大脑僵直表明病变侵袭到脑干，是预后不良的信号。, 去皮层僵直 decorticate rigidity： 如蝶鞍囊肿，使皮层 与皮层下失去联系时： A仰卧,头部姿 势正常时：双 下肢伸肌僵直， 双上肢呈半屈 曲状态；,B仰卧,头部 转向一侧时: 双下肢伸肌 僵直，下颏 所指侧上肢 僵直，而对 侧上肢呈半 屈曲状态；,3.僵直与僵直：从牵张反射机制来 分，僵

10、直可分为两种： 僵直(- rigidity)：高位中枢的 下行始动作用，首先提高运动 神经元的兴奋性，使肌梭的传入 冲动增多，转而增强运动神经 元的活动而出现的僵直。 经典的去大脑僵直属于僵直， 因切断脊髓背根，该僵直消失。 僵直是通过网状脊髓束实现的。, 僵直(- rigidity)： 高位中枢的下行始动作用，直接或 间接通过中间神经元提高运动神 经元的而出现的僵直。 在上述切断背根的去大脑动物，再 切除小脑前叶，僵直又出现，此僵 直为僵直，因背根已切断不可能 出现僵直僵直，但如再切断第 对脑神经，僵直将再次消失。 僵直是通过前庭脊髓束实现的。,三、小脑对躯体运动的调节 Function o

11、f the cerebellum 小脑分为三部分： 前庭小脑 脊髓小脑 皮质小脑,1.前庭小脑维持身体平衡 前庭小脑主要由绒球小结叶构成，其主要功能是维持身体平衡 2.脊髓小脑调节肌紧张与协调随意运动 脊髓小脑由前叶和后叶的中间带组成 调节肌紧张是小脑前叶的功能，协调随意运动是小脑后叶中间带的功能。 3.皮质小脑参与随意运动设计 皮质小脑主要是指小脑后叶的外侧部。,四、基底神经节的功能 Function of the basal ganglia （一）基底神经节的结构：,尾核 壳核 纹状体 苍白球(旧纹状体) 丘脑底核 红核 黑质,基底神经节,新纹状体,（二）基底神经节的功能： 基底神经节参与

12、： 随意运动的产生和稳定的调节； 肌紧张的调节； 本体感受传入冲动信息的处理； 运动的设计和程序的编制；,（三）基底神经节损伤 1.震颤麻痹,又称帕金森病。 （1）运动过少，肌紧张过强 （2）其病变主要在中脑黒质 2.舞蹈病，手足徐动症 （1）运动过多，肌紧张降低。 （2）其病变主要在纹状体,黑质与新纹状体 间的环路,(-),(-),纹状体 ACh和GABA神 经元功能减退使GABA 神经元轴突下行反馈 抑制黑质DA神经元的 作用被取消，造成黑 质DA神经元功能相对 亢进，使间接通路活 动减弱，直接通路活 动增强，导致皮层活 动增加，产生症状。,治疗：利血平。,(-),(-),五、大脑皮层对躯

13、体运动的调节 Control of the somatic motor function by cerebral cortex （一）大脑皮层运动区(motor area of the cerebral cortex),1. 主要运动区： （1）部位：中央前回的4区和6区。,（2）特点： 交叉支配：即一侧皮层运动区,支配对 侧躯体的运动;但头面部为双侧支配， 倒置功能定位：但头面部是正立的。 机能代表区大小：与运动的精细程度呈 正变关系 2.运动辅助区：位于皮层内侧面4区之前。 刺激该区可引起肢体运动和发声，反应 一般为双侧性。 3. 第二运动区：其运动反应也是双侧的。,（二）运动传导通路 1

14、.锥体系: （1）皮层脊髓束：由皮层运动区发出， 经内囊、脑干下行到达脊髓前角运 动神经元的传导束。分为皮层脊髓 侧束、皮层脊髓前束。 （2）功能：发动随意运动，完成手足精 细动作。,2.锥体外系:,（1）锥体系以外所有控制脊髓运动神经元活动的下行通路。可区分为皮质起源的锥体外系与旁锥体外系。 （2）功能：调节肌紧张。维持身体姿势和协调肌群的运动。,3.上运动神经元和下运动神经元 上运动神经元(Upper motor neuron): 脑内控制下运动神经元的那些神经 元。如大脑皮层运动神经元。 下运动神经元(Lower motor neuron): 脊髓前角运动神经元和脑神经核运动 神经元。

15、上下位运动神经元间的突触联系:, 运动通路损伤后的瘫痪(Paralysis) 迟缓性瘫痪(Flaccid paralysis): 又称下运动神经元瘫或周围性瘫 或软瘫。见于脊髓前角或脑神经 核运动神经元或运动神经损害。 痉挛性瘫痪(Spastic paralysis): 又称上运动神经元瘫或中枢性瘫 或硬瘫。见于皮层运动区或锥体 束损害。,(上N元)痉挛性瘫痪和(下N元)迟缓性瘫痪,临床特点 痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪,瘫痪的分布,范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫,范围局限，以肌群为主,肌紧张 张力过强 张力减退,反射 腱反射亢进， 浅反射消失,腱反射减弱或消失，浅反射消失,临床特点 痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪,病理反射 阳性 阴性,肌萎缩 无，可有 轻度废用 性萎缩,显著，且早 期出现,习题 1.名词解释：牵张反射 脊休克 去大脑僵直 腱反射 2.简述牵张反射的概念、分类及生理意 义。 3. 锥体系与锥体外系主要功能？ 4. 简述小脑的功能？,