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1、附件1 年 月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称： 自评时间 年 月 日单位工程（施工现场名称建筑面积（）结构类型总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）脚手架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）自评机构自评意见：建设单位监督检查意见建设单位项目负责人： 时间：监理单位监督检查意见总监理工程师： 单位公章或专用章 时间：自评单位（建筑施工企业）单位公章或专用章 时间施工项目负责人资格证书号
2、码注：1、本表应按建筑施工安全检查标准（JGJ59）进行检查，附相应建筑施工安全分项检查评分表，如安全管理检查评分表等。2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。1附件2湖南省建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书 （编号： ） （责任单位）：你单位承建的 项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于 年 月 日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。不合格理由：你单位收到该告知书后如有异议，可在三日内提出书面陈述或申辩，并提供相关证据和资料。逾期则视为认可上述事实。特此告知。项目考评主体（公章）： 年 月 日签收人 送达人 、 签收日期
3、 年 月 日附件3湖南省建筑施工安全生产标准化项目考评结果认定书（编号： ） （责任单位）：你单位承建的 项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于 年 月 日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。不合格理由：特此告知。项目考评主体（公章）： 年 月 日签收人 送达人 、 签收日期 年 月 日附件4 年 季建筑施工安全标准化项目考评情况汇总表填报单位： （盖章） 考评时段： 年第 季度（ 月至 月）序号项目名称施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人监理单位项目总监项目自评结果项目考评得分项目评定等级评定不合格原因备注附件5 年 季
4、建筑施工安全标准化项目考评不合格项目汇总表填报单位： （盖章） 考评时段： 年第 季度（ 月至 月）序号项目名称施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人监理单位项目总监项目自评结果项目考评得分评定不合格原因备注附件6 年度安全生产标准化项目考评优良工地汇总表填报单位： （盖章） 序号项目名称施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人监理单位项目总监项目历次考评平均得分备注附件7建筑施工企业安全生产标准化年度自评情况表（ 年 月至 年 月）企业名称： 资质等级： 安全生产许可证号码： 企业法人代表： 自 评 内 容评 价 结 果零分项(个)应得分数(分)实得分数(分)权重系数加权分数无施工
5、项目表A-1安全生产管理0.3表A-2安全技术管理0.2表A-3设备和设施管理0.2表A-4企业市场行为0.3汇总分数=表A-1表A-4加权值0.6有施工项目表A-5施工现场安全管理0.4汇总分数汇总分数0.6+表A-50.4评价意见：评价负责人(签章)年 月 日评价人员(签章) 年 月 日企业负责人(签章) 年 月 日企业签章 年 月 日注：1、本表按施工企业安全生产评价标准JGJ/T77要求，把表A-15作为本表的附件。2、本表一式两份，施工企业、所属市州住房城乡建设主管部门各一份。附件8 年建筑施工企业安全生产标准化考评评定结果汇总表序号企业名称安全生产许可证号企业资质等级企业负责人企业自评结果考评评定结果评定不合格原因是否动态核查备注
