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1、中华人民共和国传染病报告卡填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性 别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。低龄儿童患者尽可能用出生日期。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。学生与幼托
2、儿童患者填写学校（幼儿园）与班级。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：现住址必须完整，农村填写到行政村下的自然村，有门牌号的应记录，城镇居民填写到门牌号。基本格式为“某某省，某某市，某某县（区），某某乡镇（街道），某某行政村（居委会）某某自然村”。如果不能填全，至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址。职 业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时
3、填入。疾病名称：在做出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：填写订正前所报告的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位及联系电话：填写报告传染病的单位及其负责疫情管理的联系电话。报告医生：报告医生签名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。山东省0-36个月儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内0-36个月常住儿童。二、服务内容1.新生儿第1次访视：新生儿出院后周内，在新生儿家中进行。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查
4、情况等，观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行体格检查，测量体温。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。若发现危重症状，及时转诊。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到基层医疗卫生机构补种。第2次访视：新生儿2842天，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸情况等。对新生儿进行体格检查、测量和发育评估。根据实际情况，工作人员填写新生儿访视记录和健康体检表。2.婴幼儿健康体检：满月后的健康管理均在基层医疗卫生机构进行，时间分别在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月
5、时，共8次。健康管理内容包括询问上次随访到这次之间的儿童发育和患病情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。3.对低体重、消瘦、发育迟缓者，分析原因，对家长进行针对性健康指导，及时转诊。有条件的地区可开展听力、语言、行为的评估，对此类发育评估落后的孩子及时转诊。4.在儿童9个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测。对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童建议转诊。5.除上述规定时间外，在儿童接受免疫规划范围内的预防接种时，基层医疗卫生机构应对儿童进行身高、体重测量，并记录在生长发育图上，接受预
6、防接种前进行预防接种禁忌症的评估。三、服务流程四、服务要求1.开展儿童健康体检的机构应当具备所需的基本设备和条件。2.儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，考核合格。3.按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童体检工作。4.基层医疗卫生机构要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。5.加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。6.儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。7.每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案管理。五、考核指标及解释1.新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数100。2.
7、儿童健康体检率年度辖区内进行1次及以上健康体检的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数100。3.儿童系统管理率年度辖区中按相应要求的频次管理的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数100。六、附表1. 儿童基本信息2. 出生情况记录3. 新生儿疾病筛查4. 新生儿访视记录5. 儿童健康检查记录附表1： 儿童基本信息窗体顶端 卡 号: 母亲身份证号: 儿童姓名: 性 别: 1、男 ；2、女； 3、不详；出生日期: 建档时间: 父母或监护人情况： 父亲姓名: 年 龄： 岁 工作单位： 联系电话: 母亲姓名: 年 龄： 岁 工作单位： 联系电话: 监护人姓名
8、: 年 龄： 岁 工作单位： 联系电话: 住 址: 邮政编码: 建档单位: 电 话： 托幼机构: 电 话： 附表2： 出生情况记录窗体顶端卡 号: 档案号： 母亲身份证号： 分娩时孕 周地点: 时间： 时 分 第 胎第 产胎数： 胎 分娩方式： 新生儿情况：体 重： kg 身 长： cm窒息： 1）无 ，2）有 复苏措施： Apgar评分：1分钟 分 5分钟 分10分钟 分 出生缺陷： 1）无 ，2）有 诊断： 喂养情况：第一次授乳在生后 小时 喂养方式: 吃奶: 疾病情况及处理 附表3： 窗体底端新生儿疾病筛查窗体顶端卡 号: 档案号： 身份证号: 是否已做甲状腺功能低下和苯丙酮尿症两种疾病
9、筛查: 初筛日期： 结果：PKU 甲低： 复筛日期： 结果：PKU 甲低： 诊 断： 是否已做听力筛查: 初筛日期: 结果：OAE 声阻抗: 复筛日期： 结果：OAE 40hz-aerp(R): 40hz-aerp(L): ABR(L): ABR(R)： 诊 断: 附表4： 窗体底端新生儿访视记录窗体顶端卡号: 档案号： 母亲身份证号: 访视日期: 访视次数: 实足日龄： 喂 养：食 欲: 大便性状: 吸吮力: 方 式: 睡眠情况: 体 重(kg): 体 温: 黄 疸: 口 腔: 皮 肤: 胸部: 腹部: 脐带: 会阴: 指导事项: 检查者: 附表5： 儿童健康检查记录 健康检查时间：初生儿4
10、2天3月6月 9月12月18月24月30月36月卡 号: 档 案 号: 母亲身份证号: 姓名: 出生日期: 检查日期: 满 月 天 基本体检信息：体重: Kg* 身长: cm* 胸围: cm * 头围: cm*坐高: cm 前囟: cm 后囟: cm 牙齿数目（个）: 萌出月龄（月）: 龋齿数（个）: 皮下脂肪:三角肌 cm 腹 壁: cm皮肤黏膜： 头颈部： 眼部： 耳部： 胸部： 心: 1)正常,2)无异常 ,3)收缩期杂音 ,4)舒张期杂音 肺: 1)正常 ,2)无异常,3)湿啰声,4)干啰声,5)水泡音,6)哮鸣声,7)捻发声,8)呼吸音粗 腹: 1)正常,2)软,3)腹部膨隆,4)板状腹,5)舟状腹,6)蛙状腹 肝: 1)正常 ,2)未及, 3)肋下 脾: 1)正常, 2)未及, 3)肋下 胸廓：1)对称 , 2)畸形
