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1、毓璜顶孕妇学校必修课必修课一：科学坐月子一、产褥期（一）定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。（二）临床表现：1、生命体征：体温多数在正常范围2、子宫复旧：产后第一日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。3、产后宫缩痛：因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后1-2日出现，持续2-3天自然消失。（母乳喂养刺激有利于宫缩，肚子越硬越好）4、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出(1）血性恶露：持续3-4天（应有血腥味，不应臭味，要走动不能总卧床，如果恶露臭味，则有可能宫腔感染。注意：补
2、血等东西应等血性恶露流完再吃，用卫生纸或者勤换卫生巾，要穿内裤不能裸露，不要冲洗内阴，恶露干净前不能盆浴）（2）浆液恶露：持续10日左右（3）白色恶露：持续3周干净注意：分娩时子宫颈口开大，子宫颈松软，宫口不能立即闭合，宫腔与阴道想通，产后2-3天，宫口2-3cm，一周后关闭，产后6周恢复到未孕状态，在产褥期要保持外阴清洁，以防引起产褥感染。（三）循环系统大量血液从子宫涌入产妇体循环，加之妊娠期潴留的组织间液回吸收产后三天内血容量增加15%25%，注意预防心衰的发生注意：适当活动，预防血栓（家属可帮忙揉下腹部，顺产可用温水泡脚，剖腹产可用温毛巾擦腿，家属务必帮忙左右翻身）（四）保健分娩后第一次
3、小便一定在床上坐起休息片刻（约5分钟），无不适后由家属搀扶陪护下床小便，以防摔倒。（五）休养环境1、母婴同室，安静舒适，阳光充足，空气流通，室温经常保持在24-26度（冬季），26-28度（夏），（夏天可开空调，不直吹，空调设置28度左右，务必开窗通风）,相对湿度55%-60%2、要保证孕妇每天10小时睡眠，做到与宝宝同步休息。（六）营养1、特别所需的营养素：蛋白质：促进产后体力恢复铁：补血2、产褥期饮食原则产后1-2天内应进食易消化的流质或半流质食品（片汤、稀饭、馄钝等，以清淡为主）合理营养，膳食做到荤素搭配、干稀搭配、粗细粮搭配（无特殊禁忌，包括鱼虾可适当进食）食量要适当，每日可进食5-6
4、次二、月子餐（参考，但主要原则是清淡）（一）第一周（活血化瘀，不用喝下奶汤）1、麻油猪肝：麻油（亚麻籽油）微热，姜6片两面煎微黄，猪肝焯水，放入锅内翻炒，加水（或是米酒），翻炒至猪肝略干即可出锅2、山楂粥：山楂10g，姜2片，红糖10g，大枣2个加水煮半小时3、利尿、消肿：糯米、红小豆煮粥4、疏通乳腺的蔬菜：田七、丝瓜、莴苣、茭白、黄花菜、秋葵等（炒绿叶青菜可加姜）5、陈皮15g丝瓜瓤15g泡水喝，如果乳房有硬块可加蒲公英10-15g喝一周6、润肠通便食物：芹菜、山药、紫薯、菠菜、芋头、黑芝麻粥7、淡斑的食物：黑木耳、胡萝卜、西红柿、黄瓜8、生化汤：（一天量）当归24g、川芎（xiong）9g
5、、炙甘草2g、桃仁6g，烤老姜2g，加水600ml小火炖30分钟，取300ml餐前喝9、醪糟：祛寒、祛湿、减肥（可去超市买，但要烧开使酒精挥发，可加水果食用）先把糯米（圆粒）泡12-16h，置于锅内蒸制，开锅后再蒸半小时，用凉开水洗糯米，把糯米粒洗散，晾凉，甜酒曲用30度温水搅匀，晾好的糯米装入干净的容器，糯米中间扣一个洞，把搅好的酒曲倒入，封闭容器发酵48h后食用。（二）第二周（补气、补血、补腰，可喝下奶汤，喂完奶以后喝）1、麻油猪腰：做法同麻油猪肝2、腰花汤：杜仲、腰花、豆腐皮3、杜仲5g、黄芪5g、当归5g泡水喝（也可做成稀饭，加枣）4、姜醋：姜500g切成片，晒干，加水浸过姜烧开，加入
6、猪蹄500g，加入八珍醋浸过猪蹄，大火煮开小火再煮20分，隔天加入煮好的鸡蛋，开锅后小火煮5分钟，隔天开锅后小火再煮5分钟，隔天开锅后小火再煮5分钟，第7天后可以食用。（夏天2斤姜2斤猪蹄）5、当归+羊排6、当归+黄芪+乌鸡+淮山药7、公鸡+干香菇（鸡汤要用公鸡，油剃掉）8、排骨+莲藕（或玉米）9、牛肉+海带（或裙带菜）10、鲫鱼汤：鲫鱼勿去鳞，锅里放一点油，两面煎，加入热水，少许姜、葱，大火15分，转小火炖1小时11、养肝汤：大枣7颗（泡8h），每个枣剪7刀，加入600ml水，小火炖30分钟，餐前喝，直到满月都可引用12、半个月后乳量不足：猪蹄1个、羊排1根、通草35g、桂圆4个、枸杞10g
7、（睡眠不好少放）、大枣7-8个，加水1500ml炖4h，连吃三天（注意：做汤不要用高压锅，要浓，要小碗；母乳不足最主要原因是吸吮过少）（三）催奶汤1、常用食物：猪蹄、鲫鱼、鲤鱼、排骨、鸡、蛏子、豆腐、花生、黄豆等2、药膳：黄芪、当归、党参、通草、路路通、王不留行、穿山甲等3、鲫鱼豆腐汤：鲫鱼200g、黄芪10g、当归10g共煲汤至乳白色后加入豆腐50g再煲10分钟，加盐调味即可4、猪蹄花生汤：猪蹄1只、花生50g、党参10g、当归10g共煲1-1.5小时，用吸油纸吸油后，加盐调味即可（四）禁忌生冷、辛辣、刺激、酸涩、冰冷、过咸、少食味精、烟、酒、茶、忌多吃油炸食物、不宜太酸太凉水果、忌麦乳精（
8、五）红糖一般在产后7-10天内，即在有红色恶露、浆性恶露排出期间食用较为合适，不用太多，对产前已有胃炎、胃溃疡的产妇，应少食（注意：产妇要吃盐，一天一啤酒瓶盖的量，婴儿辅食不能加盐和味精；水果不用蒸，不硬就行）三、产后尿潴留原因：产程长，胎头压迫膀胱而使膀胱内膜水肿、充血，暂时失去收缩力，有的因会阴伤口疼痛，反射性的引起尿道括约肌痉挛而造成排尿困难等处理：热敷小腹部、 按摩小腹部、听流水声，上述方法无效应给予导尿注意：不要憋尿，常排空，最好2-3小时排一次四、产后便秘原因：分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张；产后外阴疼痛或因痔疮疼痛而不敢大便；产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物预防：多
9、饮水，多食含丰富纤维素食物，适当运动五、休息与运动（一）阴道分娩：会阴侧切应注意健侧卧位（左侧切，右卧；右侧切，左卧）产后6-12h下床活动不宜久站及常蹲产后体操（二）剖宫产术后6h开始翻身活动术后24h可下床活动不宜久站及常蹲产后体操（三）产后运动方法（顺产）第一天俯卧运动，第二天抬头、伸臂、抬腿运动，第三天缩肛运动，第十天胸膝卧位，两周后仰卧起坐晨起、睡前15分钟，持续两个月六、产后卫生可以刷牙（软毛、温水），可以洗澡（顺产24小时后、剖腹产7-10天），不可盆浴，可以使用卫生巾，可以使用空调、吹风机七、产后避孕顺产42天之内禁止性生活，剖腹产3个月（注意：准爸爸一定要体贴产妇）必修课二：
10、母乳喂养一、认识母乳、母乳喂养（一）初乳、过渡乳、成熟乳初乳（1-7天，蛋白质含量高）过渡乳（7-14天，脂肪、糖含量高）成熟乳（14天以后，与过渡乳接近）（二）前奶、后奶前奶含有大量水和糖，后奶含有丰富而高热量的脂肪，较少蛋白质。前后奶隔十分钟出，所以喂奶时，一次多吃一侧，不要两侧十分钟换一次，喝后奶好，实在不够再换另一侧。除非婴儿大汗淋漓，室温正常情况下不需要另外喝水。注意：喂奶时要让婴儿含住乳头和乳晕，多刺激乳晕下的乳窦才能多出奶水。二、母乳喂养的好处1、对妈妈好处：促进宫缩、减少出血，利于产后体形恢复，减少乳腺炎、卵巢癌几率，加深母子感情2、对宝宝好处：提供全面营养和生命早期免疫物质，
11、促进肠胃和神经系统发育三、如何成功母乳喂养（一）孕期乳房按摩和乳头矫正及护理乳房按摩：用手掌在乳房做环形按摩或是顺着乳腺管方向按摩，也可以用毛巾热敷，用来促进血液循环，促进乳腺管发育（28周以后不要做，刺激宫缩）乳头护理：用温水小毛巾擦洗刺激乳头，使乳头韧性增强乳头矫正：视不同情况给予不同指导（二）早吸吮早吸吮：分娩后1小时内在医护人员帮助下进行皮肤接触并吸吮母亲乳房早接触早开奶四、母乳喂养方法（一）托乳房正确方法拇指轻轻放在乳房上方，其它四指并拢贴在乳房下方，并将整个乳房托起。母亲的手不应离乳头太近，如果婴儿含吸乳头从容自然，也可以将手移开，不必机械的托住乳房。（二）喂奶的正确体位和含接婴儿
12、身体专项母亲，并紧贴母亲身体（胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳头），张开嘴、嘴唇凸起吸入全部乳头和大部分乳晕，吸吮时面颊鼓起，有节奏的吸吮和吞咽（三）正确的哺乳姿势（见图册）（1）侧卧位（2）环抱式（抱球式）妈妈坐，把孩子垫起来，妈妈环抱孩子腰，手象抱球式抱孩子头。（四）正确含接姿势嘴张大，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，婴儿口腔上方可见更多乳晕，婴儿慢而深的吸吮，能看到或听到吞咽五、判断母乳喂养是否充足（一）喂养量第一天：5-7ml第二天：10-13ml第三天：22-27ml第四天：36-46ml第五天：43-57ml（二）如何判断婴儿摄入足够母乳日龄小便次数大便次数大便颜
13、色111黑绿色222黑色或墨绿色333棕、黄绿、黄444棕、黄绿、黄554黄色664黄色764黄色（三）判断母乳喂养是否足够1、喂奶时听到婴儿吞咽声2、母亲有下奶的感觉3、喂奶前乳房丰满、喂奶后乳房柔软4、尿布24小时湿6次以上5、经常有软便排出6、两次喂奶间婴儿满足、安静7、平均体重每天增加10-30g，或每周增加125-210g，满月时600g以上六、母乳喂养相关问题处理（一）按需哺乳按照母亲和婴儿的个体需要哺乳，不受时间限制，不受次数限制，孩子什么时间需要随时喂，并且坚持夜间哺乳。（二）母婴同室（三）纯母乳喂养6个月除母乳外，不给婴儿吃其他任何的食品和饮料包括水（四）母乳的储存（最好单独
14、冰箱存放）新鲜母乳（室温25摄氏度以下，可保存6-8小时）冷藏母乳（4摄氏度恒温冰箱冷藏室，可保存24小时）冰箱冷冻母乳（零下18摄氏度冰箱冷冻室，可保存3-6个月）（五）乳汁加热温水加热，不能用火煮或微波炉加热，解冻后母乳在冷藏室最多可保存24小时，解冻后乳汁不可重复冷冻必修课三：新生儿护理概念：从胎儿娩出结扎脐带时开始，至生后满28天内的活体婴儿，称为新生儿。注意：月子期间最好不要外人来探视，新生儿和产妇抵抗力差，每天定时开窗通风；室内温度25度左右，湿度55-60%；吐奶不厉害，三个月内不用枕头。一、外观特点1、足月新生儿呼吸、心跳及体温平稳，哭声有力，皮肤表面胎脂少，肤色红润，皮下脂肪
15、丰满，胎毛少2、头部的前囟平软约1-2cm未闭合，要一岁以上才闭合；后卤很小约0.5cm或已闭合，因此洗澡要轻柔清洗头部3、身长50-55cm，体重2500-4000g，腹平软，四肢较短，呈外展屈曲位注意：多与新生儿交流，微笑，让新生儿微笑得越早越好；不用躺头。二、生命特征1、体温：正常为36-37度，易散热，37.5度为发烧，38.5度需要就医吃退烧药2、呼吸：呼吸表浅，节律不均，频率较快为40-45次/分，腹式呼吸，常出现呼吸暂停或吃奶后有暂时性青紫，可轻拍背部3、消化特点（1）溢乳：胃成水平位，容量小，易溢乳或呕吐（2）打嗝：神经系统发育不完善，成长后会减少注意：防止溢乳技巧：抱着拍背的三种方法A斜抱 B竖抱 C让婴儿坐成人腿上（适合稍大婴儿）取以上三种方法，抱稳后手扣住呈碗型轻轻拍背，从下到上，有时能听到打嗝的声音，拍背结束后避免多翻动孩子，取右侧卧
