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1、老年护理第9章 老年期常见健康问题及护理试题及答案一、单项选择题1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是( D )A. 生理因素B. 疾病因素C. 药物因素D. 环境中的危险因素E. 情绪2、防止老年人跌倒的注意事项,不正确的是( E )A.地面保持平整,无障碍物,避免潮湿B.卫生间应设有坐便器,并配有扶手C.变换姿势时起身不要太快D.浴缸不宜过高,浴缸底应垫防滑胶毡E.进入卧室应及时换上拖鞋3、适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度,是( A )A. 45cmB. 50cmC. 55cmD. 60cmE. 65cm4、下列哪种药引起跌倒的危险性最大( C )A镇静催眠药B镇痛药C
2、抗抑郁药D利尿剂E降压药5、下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生( B )A床垫软硬度适中,避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险B卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎C老年人因视野的缺失在穿行马路时,要左右多看几次D在感染性疾病流行期间,尽量少到公共场所活动E外出活动时,最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址6、老年人跌倒的危险因素中不正确的是( C )A.神经系统及运动系统的老化B. 各种急慢性疾病C. 应用呼吸兴奋剂D. 地面光滑E. 光线不足7、李老太,65岁,丧偶,儿女均在国外,现独居于家,近日因跌倒致股骨颈骨折卧床,感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述,不正确的
3、护理方法是( E )A主动关心老人,满足其需要B鼓励老人利用现代通信与子女沟通C左邻右舍亲朋好友多探视D志愿者提供及时的、个性化服务E送老人至清静处疗养8、案例一:老人范某,女性,68岁,慢性下腰痛7年,今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒,跌倒后出现剧烈疼痛。家人将其送往医院,X线显示第四腰椎压缩性骨折。下列哪项结果能确诊患有骨质疏松症( E )A骨密度(BMD)含量较同性别峰值减少10%B骨矿物(BMC)含量较同性别峰值减少11%CBMD含量较同性别峰值减少13%DBMC含量较同性别峰值减少20%EBMD或BMC较同性别减少25%以上9、案例一:老人范某,女性,68岁,慢性下腰痛7年,今晨洗漱时在卫
4、生间不慎跌倒,跌倒后出现剧烈疼痛。家人将其送往医院,X线显示第四腰椎压缩性骨折。该老人目前存在的最主要的护理问题是( A )A疼痛B活动无耐力C营养失调D知识缺乏E潜在并发症10、案例二:王大娘,71岁,早晨上台阶时,摔倒在地(臀部着地),不能站立和行走,自感局部剧痛,神志尚清楚,家人随即将其送往医院。老人平素视力不好,最近未服用药物,患类风湿性关节炎20年,颈椎病5年,曾跌倒过1次。导致该老人跌倒的因素最不可能是( D )A既往跌倒史B台阶过高C颈椎病D用药不当E视力差11、某女士,65岁,因车祸致左小腿伤,患者意识不清。在120到来前,应该首先进行的处理是( C )A. 马上扶起B. 立即
5、背往医院C. 行简单的外固定及局部包扎 D. 呼叫路人协助抬往医院E. 喂糖水12、某女士,65岁,因车祸致左小腿伤,患者意识不清。在120到来前,应该首先进行的处理是( C )A. 马上扶起B. 立即背往医院C. 行简单的外固定及局部包扎 D. 呼叫路人协助抬往医院E. 喂糖水13、某女士,65岁,因车祸致左小腿伤,患者意识不清。目前主要的措施哪项除外( E )A. 包扎止血B. 有呕吐,头偏一侧C. 如呼吸心跳停止,行胸外心脏按压D. 有抽搐,防舌头咬伤及肌肉、骨骼损伤E. 如需搬运,迅速双人抬起二、多项选择题1、有关跌倒的处理,正确的是( ABE )A.观察神志B.检测生命体征C.拨打急
6、救电话D.赶快扶起老人E.对受伤部位做重点检查2、年人日常安全要注意( ACDE )A.尽量避免老人外出B.日常生活小事,不让老人自己动手C.让老年人了解引起意外伤害危险因素D.淋浴时要严格掌握温度,避免烫伤E.外出注意避开人多拥挤的高峰时间3、下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒( ABCDEA )A. 骑自行车B. 直位性低血压C. 服用安定片D. 视觉障碍E. 过量饮酒4、老年人常见的安全问题有哪些 ( ABCDE )A.跌倒B.呛咳C.坠床D.误服药E.交叉感染5、跌倒的常见原因有哪些( ABCDE )A.生理因素B.环境因素C.疾病因素D.药物因素E.心理因素6、易患压疮的部位有(
7、ABCDE )A.肩胛骨B.坐骨部位C.肘部D.脚底E.膝盖背面7、压疮的预防( ABCDE )A.勤翻身B.勤擦洗C.勤按摩D.勤交班E.勤更换及勤整理8、老年人疼痛单维度评估工具有哪些( ABCDE )A.语言描述评分法B.数字分级评分法C.视觉模拟评分法D.Wong-Baker面部表情量表E.Prince-Henry评分法9、老年人伤害所致死亡的前5位死因顺位分别是( ABCDE )A.意外跌落B.机动车交通事故C.自杀D.其他事故有害效应E.淹死10、淹溺的急救要点( ABC )A.中止淹溺B.心肺复苏C.尽快供氧D.静脉输液E.抬高下肢11、老年人日常安全要注意( ACDE )A尽量
8、避免老人外出B日常生活小事,不让老人自己动手C让老年人了解引起意外伤害的危险因素D淋浴时要严格掌握温度,以免烫伤E外出注意避开人多拥挤的高峰时间适合老年人运动的项目有( ABDE )A步行B游泳C骑车D太极拳E慢跑三、简答题1、简述压疮的健康指导:向老年人、家属及照顾者讲解压疮的形成机制、预防措施、临床表现、各期进展规律和治疗、护理要点。指导老年人:定时变换体位,借助海绵垫等辅助物保护易受压部位,避免局部组织长期受压。一般每2小时翻身1次,必要时每小时1次,同时建立翻身记录卡。翻身时注意方法,最好从仰卧位转至左侧斜或右侧斜30,避免置于侧位90。保持皮肤清洁干燥,避免摩擦力、剪切力、局部潮湿等
9、不良刺激。调整饮食结构,增强营养。适当运动,保持良好心情。学会进行自我护理,如翻身和使用压疮防治工具。2、简述压疮的临床分期及各期表现:第一期(度):淤血红润期,局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻或触痛,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复至正常;有的可无肿热反应。此时皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变,如及时去除致病原因,可阻止压疮的发展。皮肤完整,去除原因可很快恢复正常。第二期(度):炎性浸润期 受压部位表面由红色变为紫红色、触摸皮下产生硬结,或红肿、疼痛,皮肤因水肿变薄而出现水泡,此时极易溃破。此期患者有痛感。第三期(度):浅度溃疡期,水泡扩大,表皮水泡破溃,可显露出潮湿红润的
10、疮面,疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。第四期(度):坏死溃疡期,溃疡向深部和周围扩展,可深达骨骼,脓性分泌物多,有臭味,坏死组织发黑,感染向周围及深部扩展,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,可达骨骼。严重者可引起败血症,造成全身感染,危及患者生命。3、老人跌倒后如何自救:如果背部着地,先弯曲双腿,挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适地平卧,盖好毯子,保持体温,考虑如何寻求帮助。休息片刻,体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位。双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节;然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面。以椅子为
11、支撑,尽力站起来。休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助-报告你跌倒了。4、压疮如何分度:度:累及表皮和真皮层,局部发红,按之不退;度:累及皮下组织,局部可出现破损、水疱或皮肤塌陷;度:累及皮肤全层和肌层,局部出现较深的火山口样改变,周围组织亦受累;度:累及骨和关节结构,周围组织破坏并有可能形成窦道。5、疼痛的特征:疼痛是一种重要的生物安全机制,当出现情况时它能唤起避免损伤行为;疼痛是一种个人的、主观的、多方面的体验,根据不同的生理、心理、社会和文化因素而变化。6、影响老年人疼痛评估的因素有:认知功能降低、抑郁、恐惧、担心、文化水平、自尊(不说痛),为医疗费担心。医护人员对老年人疼痛认识不足
12、(往往认为对某药成瘾、耐药,担心药物副作用抑制呼吸等)。缺乏卫生保健制度。已进入老龄社会,应关注老年人疼痛,掌握疼痛评估方法。缺乏疼痛诊疗常识,不能正确判断老年人对疼痛的个体反应。7、评估老年人疼痛时应注意:疼痛发生部位 ;什么时间开始疼痛;疼痛发生时间(早晨、夜间等)、规律、性质、强度;询问陪同家属确认患者叙述准确性;确定初步诊断后,应向患者及陪同人讲明治疗意见,以求配合。8、老年人预防发生交通事故要求做到:老年人外出要严格遵守交通法规,听力较差者要配戴助听器,严重视力下降者要有人陪同。尽量避免老年人单独外出,单独外出活动时,家属应注意检查衣服、鞋帽穿着是否适宜和需用物品是否齐备,要使老年人
13、穿合适的衣服鞋子,颜色鲜艳醒目的衣服,并了解其去向、离去时间及预计回家时间,最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址。外出活动时,可借助手推车、轮椅或手杖协助行走,注意避开人多拥挤的高峰时间,以免人多冲撞而发生意外。另外改善交通环境,加强交通安全教育是重要的预防手段。9、老年人意外伤害的处理原则有:先复苏后固定-心搏呼吸骤停同时伴有骨折时;先止血后包扎-大出血又有创口时;先重伤后轻伤-既有垂危又有较轻的伤员时;先救治后运送-运送途中不停止抢救措施;急救呼救并重-遇有成批伤员多人在场时;搬运与医护的一致性-安全到达目的地、减少痛苦,减少死亡;在不影响急救处理的前提下,应尽量保证舒适,注意保暖
14、,使患者安静休息;同时建立有效的静脉通道(静脉留置针);松解或去除患者衣服:先健侧,情况紧急时,直接剪开。四、论述题1、李老太,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立,老人诉右髋部疼痛异常,立即送往医院。主诉有高血压病史20余年,一直服用2种降压药物,具体药名不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝关节炎10余年,前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,其他无不适。体格检查:体温37.1,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示老人股骨颈头下段骨折,完全移位。问题:1.(1)跌倒对老年人的影响有哪些?试述发生跌倒的主要护理诊断?防治原则?(2)李老太出院前,护士应该从哪几个方面指导患者和家属预防再跌倒?2. 疾病情况下疼痛的照护 ?(1)跌倒对老年人的影响有哪些?试述发生跌倒的主要护理诊断?防治原则: 跌倒对老年人的影响:跌倒被认为是最常见的意外事故。跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响,并导致医疗费用大大增加,给家庭和社会带来很大的负担,所以应引起我们足够的重视。跌倒的主要护理诊断:1)外伤的危险 与跌倒有关;2)恐惧 与害怕再跌倒有