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1、无菌器械台的建立评分标准 被考核护士: 得分: 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10分1、规范更衣、洗手,戴帽子、口罩2、清洁器械车,按需求选择无菌包3、物品齐全。(如一次性无菌缝线、无菌物品单包,无菌液体等)4、物品摆放合理22222一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分不符合要求不得分少一种扣1分摆放不合理扣2分 操作流程质量70分 1、将器械车放于手术间合适位置,(距墙最少30cm以上)2、无菌器械包置于器械台中央3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布(或外包装)是否完整、干燥4、先打开无菌包包布一角,再打开左右两角、最后打开近身侧一角5、使用无菌持物钳打开内层夹巾,检查包
2、内灭菌化学指示物6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上7、倒无菌液体于无菌容器中,检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质。(不可溅湿台面)8、移动无菌器械车时,器械护士不可手握边栏巡回护士不可触及下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外,未经消毒的手臂不可跨越无菌区5510 10 5 510 10 10一项不符合要求扣2分不符合要求不得分一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分溅湿台面扣5分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 全程质量10分1、手术布单至少四层,台面平
3、整,物品摆放合理,四周下垂30cm。2、无菌观念强,操作熟练、规范,无菌物品无污染。3、无菌持物钳使用正确。4、取无菌包规范,无污染3 322一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 无菌器械台建立的目的(5分):1、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染2、加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏、遗失注意事项(5分):1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁,操作区域相对宽敞外科刷手评分标准 被考核护士: 得分: 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量10分 1、衣帽整齐,戴口罩2、用物齐全:无菌手刷、无菌擦手巾、抗
4、菌皂液、外科手消毒液 55 一项不合格扣1分少一项扣1分 操作流程质量70分 1、充分暴露上肢至上臂下132、修剪指甲,用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下13,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、手掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下13(螺旋型)。时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内7、冲洗时指尖向上,肘部置于最低位,不得返流8、抓取无菌巾中心部位,擦干双手后将无菌巾对折呈三角形,底边置于腕部,角部向下,以另手拉对角向上顺势移动至上臂下13,擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同。9、将擦手巾弃于固定
5、容器内10、消毒手臂:取适量外科手消毒液,搓揉双手至上臂下13,再取适量外科手消毒液搓揉双手,待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于26分钟1010 3 315 22 58 2 10不符合要求不得分一项不符合要求扣5分 不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣2分一个步骤不符合要求扣2分 全程质量10分1、操作有序,刷手规范、用力恰当2、刷洗原则:先指后掌,先掌面后背侧,并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂,在整个手消毒
6、过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部25 3一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 目 的(5分): 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌2、预防交叉感染注意事项(5分):1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准 被考核护士: 得分: 项目总分评 分 标 准分值扣分及原因得分准备质量标准10分 1、衣帽整齐,戴口罩2、用物备齐:无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳
7、3、用物摆放有序 352 一项不符合扣1分少一种扣1.5分摆放不合理扣1分 操作流程质量标准70分 1、外科刷手后,取无菌手术衣,选择宽敞处,一手提起手术衣衣领并抖开,手术衣内面朝向操作者,将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂,系好手术衣领带子3、双手伸入袖内,手不出袖口4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套,扣于右手袖口上,手套的手指向上,各手指相对5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边,另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边,将手套翻套于袖口上,手指迅速伸入手套内6、再用已戴好手套的右手,同法戴另一只手套7、解开腰间衣带的
8、活结,右手捏住腰带,递给巡回护士,巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并于腰间系好15 5 510 10 1015 一个步骤不符合要求扣3分 不符合要求扣5分 不符合要求扣5分一个步骤不符合要求扣5分一个步骤不符合要求扣2分 一个步骤不符合要求扣2分一个步骤不符合要求扣5分 全程质量10分 1、操作熟练,无菌观念强,全过程无污染2、取无菌衣时应一次整体拿起,传递腰带时,不能与协助穿衣人员相接触3、未戴手套的手,不能触摸手术衣外面的任何部位43 3一项不符合要求扣2分不符合要求扣3分 不符合要求扣3分 目 的(5分):防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到
9、手的表面注意事项(5分):1、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面2、参加手术前,应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉3、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤4、穿好无菌衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下 平卧位(腹部手术) 被考核护士: 得分: 项目总分评分标准及细则分值扣分及原因 得分准备质量标准10分1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩2、物品:软垫2个,约束带1条,软枕1个3、按使用顺序合理摆放343一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣1分 操作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息
10、及手术部位2、患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发不外露),头下垫薄软枕3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高4、肝、胆、胰、脾手术时,术侧垫软枕,必要时将术侧手术床摇高155、双手自然放于身体两侧,中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上,双下肢伸直,双腘窝下垫软垫,约束带固定膝部6、整理用物,物归原处1010 1515 15 5一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 未整理、不归位不得分 全程质量10分 1、手术患者体位摆放合理,安全、舒适,术野暴露充分2、骨突处无受压3、操作熟练,关心患者,保护患者隐私 4 33 一项不符合
11、要求扣1分 不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 适 应 症(5分):妇产科手术,前列腺、膀胱手术,肝、胆、胰、脾手术,胃、肠手术,头面部手术。注意事项(5分):1、若手臂外展不可超过90,远端关节高于近端关节。2、手术时间过长,足跟须有保护措施 平卧位(胸部手术) 被考核护士: 得分: 项目总分评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准10分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩2、物品齐全,软垫2个,约束带1条,软枕1个3、物品按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分 操作流程质量标准70分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台
12、上,戴手术帽(避免头发不外露),头下垫薄软枕3、乳腺手术时,患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手架上或手部专用手术台上,健侧上肢自然放于身体一侧,中单固定4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时,背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上5、双下肢伸直,双腘窝下垫一软垫,约束带固定膝部6、整理用物,物归原处101015 15 1010一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分 全程质量10分 1、手术患者体位安全、舒适,术野暴露充分,摆放合理2、骨突处无受压3 操作熟练,关心患者,保护患者隐私 4 33 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 适 应 症5分:前纵隔、心脏、乳腺手术注意事项5分:1、手臂外