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1、RGP 镜 片 病 例 讨 论,硬性透氧性隐形眼镜简称RGP （Rigid Gas permeable lens）,RGP镜片材料： 1.醋酸丁酸纤维素（CAB）； 2.硅氧烷甲基丙烯酸酯（SIMA） 3.氟硅丙烯酸酯（FSA） 4.氟多聚体 SIMA和氟多聚体材料最用常用。也常称为硅、氟聚合物。,透气性硬镜片基(RGP),美国Boston系列： EO DK值58 ISO9913-1.2/Fatt法 XO DK值100 ISO/Fatt法 XO2 DK值140 美国paragan系列： HDS DK值100 ISO/Fatt法 Menicon系列： Menicon DK值163 ISO9913
2、.1： 1996/Fatt法,RGP的特性： 高氧气透过性 高视觉质量 泪液交换性,普通设计 (根据角膜曲率设计) 适应症: 年龄不限 球镜:20.00D或更高 柱镜:4.50D以下 配戴方式: 日戴(片带光度) 作用: 矫正视力 控制近视发展,RGP镜片设计,特殊设计 角膜塑形镜 圆锥RGP镜片,角膜塑形镜,亦称夜戴型RGP（也可日戴） 适应症: 年龄40岁以下 曲率:40.00D46.00D 光度：球镜: -6.00D以下 柱镜：-1.75D以下 配戴方式：1.夜戴 2.日戴(球镜-6.00D-8.00D 柱镜-2.00D以下可采取日戴）,角膜塑形镜,作用： 矫正视力 控制近视发展,角膜塑
3、形镜工艺,多弧非球面切削工艺,圆锥RGP镜片,适应症：圆锥角膜 配戴方式：日戴 作用： 矫正视力 控制圆锥病变发展,角膜曲率,角膜地形图或角膜曲率计 HK:水平曲率 42.50 D VK:垂直曲率 43.50 D R: 曲率半径 可查表 42.50/7.94 43.50/7.76 平均7.85,试戴,取试戴片：普通RGP 原则：平均曲率半径加0.1 但视散光程度要加大曲率 如： R 平均7.85 加0.1 应为7.95 但散光为-2.50此况需加0.15、可选8.1试戴,试戴片自带光度-3.00D,基弧R： 完整一套试戴片基弧是7.08.3 0.1一档,共14片 0.05一档，共28片、 有自
4、带光度 - 4.00D 有人说国际规定、 并不是、要根据需要、日本试戴片自带光度-4.00、,RGP验配程序,二、适应配戴者试戴： 1、设计配适基弧选择试戴片戴片 1520分钟裂隙灯下评估 镜片定位 活动度 荧光图,评 估,采用荧光素试纸或荧光素钠液染色裂隙灯下进行评估。 评估基弧的匹配，确定基弧后再试戴片上插片追加光度，以确定镜片的光度。 普通RGP评估后追加镜片确定光度 ，（注意追加的镜片要减顶点，也就是换算） 角膜塑型镜追加确定光度,RGP验配程序,2、光度： 戴片检查追加光度达到最佳视力计算 配片光度 3、片径： 裂隙灯下评估时确定镜片直径,试戴,取试戴片：普通RGP 原则：平均曲率半
5、径加0.1 但视散光程度要加大曲率 如： R 平均7.85 加0.1 应为7.95 但散光为-2.50此况需加0.15、可选8.1试戴,RGP验配程序,三、订片 光度基弧片径,四、23周通知戴片（电话）,RGP验配程序,教会配戴及护理镜片的方法和注意事项， 告知复诊计划,再次评 估,收到镜片通知来戴片，要求配戴者来， 戴片前一定要查角膜，正常才可戴片。 检查：戴片视力， 再次评估：镜片中心定位 镜片活动度 荧光图谱,角膜塑形镜试戴,角膜塑型镜试戴主要是确定配戴的基弧 1.试戴：戴前，戴后视力有明显改变 2.试戴还可以观察；试戴片的片径与角膜 大小的关系，以便在订片时可修订片径（因试戴片片径为1
6、0.6） 3.试戴后角膜地形图明显改变，医生把握更大，试戴后配镜成功率高,试戴片,试戴片：14或28片 曲率：39.5046.00 光度：-2.00DS -4.00DS （自定） 不同公司试戴片有所不同（设计有区别）,RGP CL与Ortho-k CL配适图,Ortho-K CL,Ortho-K CL,标准荧光图谱, BC区：中央区、正 向压力区 RC区：傍中央区、 又称泪液分布区、负 向压力区 AC区：平衡区、又 称稳定弧区 PC区：边缘区,RGP镜片病例,例1,田普玉 女 7岁半 10年7月24 检查 验光 R：-4.50-3.00*15=0.5 L：-10.5-4.00*175=0.4
7、曲率：R：41.44/8.13 44.39/7.61 平7.87 L：41.73/8.08 44.29/7.63 平均7.86 试戴：R：-4.00/8.2/9.4 追-1.75 矫0.6+ L：-4.00/8.1/9.4 追-7.50 矫0.6+ 追加-7.50要顶点换算-6.75,订片：R：-5.75/8.20/9.4 L：-11.75/8.10/9.4 8月1日来戴片： 戴片视力R：1.0- L：0.8- 双片配适良好 8月7日复查：戴片视力 R：0.8 L：1.0 每天戴片6至7小时，适应好， 角膜正常 8月15日复查：R：0.8+3 L：1.0 8月21复查：戴片视力 R：0.8 L
8、：0.8+ 9月18复查：戴片视力 R：1.0- L：0.8+ 角膜正常,例2（眼球水平震颤）,韩松辰 男 13岁 10年6月5日检查 自幼双眼视力不良，多家医院检查双眼弱视，双眼水平震颤 验光：R:-6.25-1.50*5=0.5 L:-7.00-1.25*160=0.5 曲率R:41.74/8.08 43.16/7.83 平均 7.96 L:41.80/8.08 43.02/7.85 平均 7.97,试戴： R:-4.00/8.1/9.6 追-1.75 矫0.6 L:-4.00/8.1/9.6 追-2.50 矫0.6 订：R:-5.75/8.1/9.6 L:-6.50/8.15/9.6 1
9、0.6.27来戴片：戴片视力右.左均为0.6 镜片配适良好 10.8.4来复查：R:0.8- L:1.0- 镜片双眼定位好，眼球颤动幅度明显小，其母感到偏头注视明显好转,戴片2年后复查更片，12.7.9验光 R:原片追-0.50DS=0.6+ L:原片追-0.50DS=0.6+ 订片：R:-5.75/8.15/9.60.8 L:-6.75/8.20/9.60.6+ 戴新片视力 R:0.8 L:0.6+,* 女，7岁，双眼视力不良3年 3岁时检查双眼视力不良，弱视。07年7月6日（6岁）在北京同仁医院散瞳后试镜: R -6.50-2.50*20=0.3 L -5.5 1.50*170=0.3 0
10、7年6月24日到同济检查：R -5.00-1.50*14=0.4 L -5.00-1.25*165=0.4 07年8月15日武汉爱尔检查 ：R -7.50-2.00*180=0.4 L -7.25-1.50*170=0.3,病例3,07年8月17日来检查后配戴RGP R -7.50/7.80/9.2 矫V0.8- L -7.00/7.80/9.2 矫V0.8- 戴RGP镜片1月后于9月17日再次去爱尔检查 美多丽扩瞳：R: -6.75-2.00*10=0.8 L: -6.00-1.50*170=0.8,07年12月24日，双眼戴片视力均为0.8 再次扩瞳验光，双眼均为0.8+ 继续戴片,林一凡
11、 男 10岁半，双眼视力不良8年 3岁时配框架镜后不愿意戴。 数家医院检查，配框架镜仍不愿戴。 07年8月就诊检查： 验光：R：0.5- -3.50DC*5=0.8- L ：0.3-7.00-3.50DC*180=0.6- 曲率均值：R 7.64 L 7.66,病例4,RGP镜片试戴 R -3.25/7.70/9.0 矫V1.2- L -8.00/7.75/9.0 矫V1.0 双眼无单视功能 戴RGP镜片后双眼睁不大，不能平视 其母要求退片 (退),其父常来咨询，还是要求戴RGP镜片 10个月后又重新配RGP镜片 验光：R 0.5-3.50DC*5=1.0- L 0.2-7.50-3.50DC
12、*180=0.8- 曲率均值：R 7.65 L 7.66,RGP镜片试戴 R -3.00/7.85/9.0 矫V1.0 L -7.75/7.80/9.0 矫V1.0 双片定位、活动、荧光图谱均正常 1月后复查：戴片V R 1.0+ L 1.0 双眼适应性好，能睁开眼，双眼平视 嘱：右眼间断遮盖，加强左眼注视训练,2个月后复查：感觉双眼单视要好些 3个月后复查：其父讲离不开镜片，取片双眼不能单视，戴片双眼单视有改善 半年后：戴片V R 1.0+ L1.0 双眼单视有改善,08年8月来复查 验光：右眼：-2.50-3.50*5=1.0 左眼：-9.50-4.50*175=0.5+ RGP镜片试戴
13、右：-3.00/7.85/9.2 矫1.0 左：预订散光RGP试戴片（设计方法另讲） BC:7.97/7.69 光度：-8.25/-11.25 直径：9.5,左眼试戴片订回后戴片矫正视力0.8，配适良好 订片：右眼：-3.00/7.85/9.2 左眼：BC:7.97/7.69 光度：-8.25/-11.25 直径：9.5 一周后戴片矫正视力：右眼1.0 左眼0.8 配适良好，至今仍戴片,例5 屈光参差,陈伊萌 女 9岁12年7月13日检查 验光：R：-12.50/-1.25*100=0.3+ L：+0.50/-0.75*175=1.0 曲率：R:42.91/7.87 43.55/7.76 平均
14、：7.80 试戴：-10.00/7.9 追-1.50DS=0.6+ 订片：-11.50/7.9/9.4 7.28来戴片矫正视力0.6+ 于12.11.11来复查配适良好，自己操作，矫正视力0.8-,例4（远视）,秦双元 20岁 12.9.15来我院检查 验光R：+4.50/-2.00*180=0.2 L：+3.25/-1.50*180=0.25 检查试戴订片R：+7.50/8.3/9.6 L：+5.00/8.20/9.6 戴镜3个月复查 远视力：R：0.25 L：0.25+ 近视力：阅读好，轻松能按时完成作业,例5 （复性远视散光 弱视）,卢彪 男 15岁 12.11.10来我院检查 扩瞳验光
15、：R：+7.25-1.50*15=0.7 L：+7.75/-1.50*20=0.4- 试戴订片 R：+5.75/8.1/9.4 L：+6.50/8.1/9.4 13.1.3来复查戴片视力R：0.6+ L：0.4 视近舒适，其父讲能坐下来完成作业,例6 （单眼高度近视）,王逸凡 男 9岁 12.8.24来我院检查 验光：R：-13.75/-0.75*150=0.9- L:+1.00/-0.50*170=1.0 检查后订片R：-12.75/8.10/9.4=1.0 13.1.3来复查戴镜视力R:1.0+ 讲：戴镜无何不适，自己清洗，取戴。在校运动体育课不受影响。,角膜塑形镜病例（MCT）,角膜塑形
16、镜 英文名称为ortho-K MCT：近视角膜治疗术 M：近视 Myopia C：角膜Cornea T：治疗术Tomy CRT： R：重塑 recombination （重组） 角膜重组治疗术,例1,* 男 23岁 09.11.7来就诊 双眼视力不良（要体检） 检查：R：-4.00-1.00*180=1.0 L：-5.50-0.75*180=1.0 曲率：R：43.00/44.83 角膜直径11.0 L：43.57/44.58 试戴: R：-5.00/43.50 追+1.00=1.0 L：-5.00/43.50 =1.0,订片：R：-4.50/43.75 10.4 L：-5.75/43.75 10.4 镜片参数R：-4.50/43.75 8.77 0.75 L：-5.37/43.75 8.94 0.75 12.6日戴片评估：双片活动度
