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1、慢性宫颈炎的预防、治疗,正常,糜烂,宫颈癌,一、概述 introduction,慢性宫颈炎：是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。,二、病因 Etiology,长期慢性刺激和损伤,分娩 流产 性生活 阴道炎 药物性损伤,三、病 理 Pathology,宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈囊肿 慢性宫颈管内膜炎,假性糜烂：青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，为宫颈假性糜烂,宫颈糜烂,3度3型 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂,真性糜烂,由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有
2、黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的23倍，硬度增加，但表面多光滑,宫颈肥大,整个宫颈体积增大,宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关 宫颈息肉极少恶变，恶变率1%，但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别,宫颈息肉,单个或多个。 直径小于1厘米，呈小樱桃样或舌状，有细蒂，红色。 易复发,宫颈囊肿,外观青白色，感染时可呈白色可黄色，米粒、黄豆大小。,在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄
3、甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿,慢性宫颈管内膜炎,病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红,症 状 Symptoms,白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒 疼痛：腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等，经期或者同房后加重 尿道刺激症状，肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。,临床表现,心理社会方面,临床表现,常因疾病而害怕。 拒
4、绝性生活。 担心癌变而焦虑。,慢性宫颈炎的危害,不孕 一般来说，宫颈炎是在20-60岁年龄段的女性患有的疾病，但是也会出现低龄化女性患病的情况。宫颈炎会使女性觉得下腹坠胀或腰酸等现象。长期未能及时的治疗宫颈炎的患者，会出现炎症的蔓延感染，从而引发盆腔炎、附件炎等疾病，甚至宫外孕。 而在临床上最常见的是慢性宫颈炎，慢性宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部，经细菌感染引起，产褥期、经期卫生注意不够，或性生活不洁，也可将致病菌带入生殖道，引起宫颈炎。慢性宫颈炎除增加病人痛苦，影响妇女的健康外，还和子宫颈癌的发生有一定的关系，应积极治疗。,检查方法,妇科检查 阴道宫颈分泌物检查 数码电子阴道
5、镜检查 宫颈刮片 TCT液基脱落细胞学检查 宫颈活体组织检查,宫颈细胞学检查 :TCT宫颈薄层液基细胞学检查：是90年代末发明的一项细胞学新技术，可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。,TCT检查 对于想做tct检查的女性，要提醒以下几个需要注意的问题： 1.在做tct检查前24小时避免性生活 2.在做tct检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊 3.如有炎症先治疗，然后再做tct检查，以免影响诊断结果 4. tct检查最好安排在非月经期进行。 tct检查是什么?tct检查怎么做?现在您知道了吧，tTCT宫颈防癌细胞学
6、检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，可以说，TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。,宫颈活检的部位,宫颈糜烂必须排除CA，进行物理治疗,巴氏分级,宫颈糜烂都需要治疗吗？,以下建议，供参考： 1.30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。如果没有宫颈病变，也无明显不适，建议定期复查 3.颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下，多主张行物理治疗。 4.物理治疗方法较多，有激光、微波、冷冻等，但治疗原理相同，疗
7、效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，围治疗期正确处理。,治疗(Treatment)原则,以局部治疗为主。2度及以上物理治疗最有效 用不同的方法使炎症组织坏死、脱落，替代以新生的鳞状上皮。上皮可以再生,药物治疗,适应症 糜烂面小，炎症浸润浅患者。,治疗原则,宫颈粉 每周2次，4次为一疗程。 腐蚀剂 硝酸银或重铬酸钾、10%福尔马林、10%洁尔阴等。,物理治疗,传统方法 电慰、泠冻、激光。 治疗时间 月经干净后37天内。,治疗原则,适应症 中、重度糜烂患者，轻度也可采用。 禁忌症 急性生殖器炎症。,术后注意事项 术后两周内易出现阴道流黄水，应保持外阴清洁； 术后48周禁盆浴及性生活。 术后应
8、注意有无颈管粘连及出血（12 14天脱痂出血）。,LEEP修复术治疗宫颈糜烂,采用leep修复术治疗宫颈糜烂，一般月经干净后37天内进行为好，对已经绝经的妇女则无时间限制。 leep修复术治疗宫颈糜烂的手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等宫腔操作1个月后进行。如此才能达到事半功倍的效果。 一般来说，轻中度糜烂者只需要一次手术就可以了。 leep修复术治疗宫颈糜烂的手术操作简单、安全，可在门诊进行，一般只需要35分钟即可完成，不影响病人的工作和学习。,慢性宫颈炎的预防及保健,平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮
9、垢。 实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。 避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。 定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。 宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。 在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生,宫颈炎是否会发展成宫颈
10、癌,宫颈炎一般有急性、慢性之分。急性宫颈炎多见于产褥感染后，表现为白带增多、下腹及腰底部疼痛，部分患者白细胞增高伴发热，此时应避免夫妻生活，局部应用消炎药治疗。慢性宫颈炎多由于分娩、流产或阴道手术后病原菌侵入宫颈引起，可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊四种。患慢性宫颈炎常表现为白带增多，有的人白带夹杂血丝，有时会出现接触性出血（即同房后出血），炎症较广泛的病人可以出现腰部疼痛。 现在大部分女性患的是常见慢性宫颈炎，约占已婚育龄妇女的一半以上，且它与宫颈癌发生有一定的关系。因此，广大女性应对其引起高度重视。,26,2002年优秀的女演员李媛媛10月在北京病逝，撇下了她一岁的儿子和心爱的
11、观众。,27,2003年底，香港天后级艺人 梅艳芳也身患癌症，在刚刚过完她40岁的生日后离开人世。,28,宫颈癌,患者年龄跨度大 患病年龄分布呈双峰状:35-39岁和60-64岁. 年轻化趋势:近年年轻患者有增多趋势。20-30岁的患者达5%左右.,宫颈癌的预防,加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。 定期做妇科检查，已婚女性建议每至少两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。 大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN以阻止宫颈癌的发生。 已婚妇女，尤其是绝经前后有月经异常或有接触性出血者及时就诊，警惕生殖道癌的可能。,享健康生活 做完美女人,祝全体护理姐妹健康快乐,谢谢大家！,
