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1、新生儿护理,新生儿的定义,从母体娩出到生后28天这一段时间称为新生儿期。,新生儿分类,根据胎龄分：足月儿（37-42周，在37周的称 过渡足月儿） 早产儿（胎龄28周至不满37周） 过期儿（胎龄在42周以上） 根据体重分：低体重儿（生后1小时内体重小 于2500克，极低体重儿小于 1500克，超低体重儿小于1000克） 正常体重儿（2500-3999克） 巨大儿（大于等于4000克） 根据体重+胎龄分：小于胎龄儿 适于胎龄儿 大于胎龄儿 此外，还有早期新生儿（小于1周）；晚期新生儿（2-4周）,新生儿需要精心照顾,一朝分娩，来到人间，就意味着一切将由依赖到独立，如何帮助他适应新生活，保证健康成
2、长呢？,新生儿期是人生中的重要时期,一、 初生新生儿需经历一段的调整，才能适应宫外环境。新生儿期，特别是生后一周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中约2/3是新生儿，1周的新生儿占新生儿死亡数的70%左右。故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。 二、新生儿是人一生中的起点：必须过好呼吸关，体温关，营养关（吃），感染关。掌握排大小便等生活手段，适应环境，还得学会与社会、人交流 。,新生儿保健的具体内容,护理 营养 计划免疫 心理卫生 定期健康检查 体格锻炼 伤害与异物预防,新生儿护理内容,对于不到1个月的小宝宝来说，最重要的事情就是吃了。新手爸妈不要以为这是一件最
3、自然的事，如何让宝宝吃好吃饱，也是学问多多哦。,新生儿护理内容,呼噜呼噜睡觉觉，睡眠充足身体好！ 宝宝出生后除了吃就是睡，小眼睛的睁合之间就组成了宝宝自己的世界。睡眠问题很操心：不睡觉吧怕宝宝休息不够，睡得太多又担心夜间哭闹。,新生儿护理内容,别看宝宝的小屁股是全身肉最多的地方就可以忽视，护理的不好，小屁屁也会造反的，叫上尿布疹、便秘和腹泻一起来抗议，那时你吃不消了！,新生儿护理内容,在母体里时，妈妈就是宝宝的保护伞，等到宝宝脱离母体，来到外面的世界，就需要一些外在的“保护伞”了。看一看，小宝宝都需要什么行头？,新生儿护理内容,洗头洗澡剪指甲，干干净净爽歪歪！ 一到洗澡时间，小爸小妈们就开始紧
4、张：巴掌大的小人儿该怎么给他清洁呢？仿佛一出手，粗糙的大手就会伤了细皮嫩肉的小宝贝，不洗又不行，于是只能硬着头皮赶鸭子上架。别担心，跟着我们一起！,新生儿护理内容,很多妈妈认为1个月大的小宝宝大多数时间处于睡眠状态，所以让他吃好睡好就万事大吉了，其实并不如此。1个月大的宝宝刚刚脱离母体，来到一个陌生的环境，更加需要爸爸妈妈的爱抚与亲近。,新生儿护理内容,称一称量一量 做个日常小体检 不知不觉，宝宝满一个月了。测测看，这一个月来，宝宝的生长发育是否达标了？,出生时的护理,产房室温应保持在2528，阳光充足，空气流通，一定的湿度。 新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅； 脐带：严格消毒
5、、结扎脐带； 眼：消毒沙布，点眼药水； 皮肤：擦干，不主张洗澡； 记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长； 保暖：预热的毯子或保暖措拖； 肌注K1，卡介苗及乙肝疫苗第一针； 设立新生儿观察室，出生后与母亲一起观察12小时，正常者进入婴儿室或母婴同室，高危儿送入新生儿重症监护室；,新生儿出生后的护理,尽早喂母奶：生后2030分钟易成功，但高危者，产母有抢救史者，母亲有喂养禁症者，早产儿或吞咽反射弱无吞咽反射者不易急于喂养，24小时内就勤吸吮，最好不少于12次，24小时后不宜间隔3小时； 提倡母婴同室； 新生儿每天应有医生查房；护士每日给新生儿沐浴，做脐部与皮肤护理；指导沐浴及抚触方式；仍以
6、保暖、预防感染为重点，注意喂养； 新生儿应在生后开奶72小时左右根据要求进行先天性遗传代谢病筛查(目前开展的有先天性甲状腺功能低下各苯丙酮尿症)和听力筛查。,新生儿出生后在医院护理注意事项,皮肤：脐带脱落前和胎脂消失前不易盆沐；浴后用软毛巾吸干，不是擦干；不主张用粉（特别是皮肤褶处） 五官：勿挖耳、鼻、口，勿挑马牙，预防鹅口疮，注意奶瓶卫生；舌系带过短要在12月时处理； 衣物：柔软、宽适；有带子的衣物不易过紧；旧衣物要晒； 预防感染：乙肝疫苗；卡介苗；谢绝劝阻患感冒者探望；拒绝亲吻，远离吸烟；室内器具每周消毒二次；婴儿用物最好高压消毒；接触新生儿人员消毒双手； 母婴分离者：用吸奶器吸出，煮沸后
7、用奶瓶喂养新生儿；,新生儿出生后在医院护理注意事项之二,下列情况不易母婴同室：阿氏评分小于8分；异常分娩新生儿；出生体重小于2500克；高危妊娠孕母的新生儿或珍贵儿；高胆红素血症光疗者；其他新生儿疾病需严密观察病情变化或治疗者； 高危者情况允许可尽量给予母乳喂养，鼻饲或口饲，必要时肠道外全静脉营养，体重大于2000克、一般情况稳定者可试母乳喂养。母乳不足可用配方奶，但不能用鲜奶；特殊患儿专用奶粉（半乳糖血症，苯丙酮尿症，枫糖尿病的患儿） 正常新生儿出院后42天应作随访；,新生儿出院后护理,早期新生儿：切忌刮猪毛，挑板牙； 中期新生儿：注意黄疸情况 晚期新生儿：防消化系统及呼吸系统疾病；,营养,
8、营养是保证孩子生长发育及健康的先决条件，家长和有关人员都应掌握新生儿的喂养方式及内容（母乳喂养、人工喂养、混合喂养）。 母亲正确的哺乳方法以维持良好的乳汁分泌、满足新生儿生长所需。母奶确实不足或无法进行母奶喂养的婴儿，应指导母亲使用科学的人工/混合喂养方法,居室,应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到1820，湿度为55%60%。对哺乳期婴儿，主张母婴同室，便于母亲哺乳和料理婴儿。患病者不应进入婴儿居室，尤其是新生儿、早产儿的；新生儿居室的温度与湿度应随气候变化调节。 无条件时可用热水袋保暖，避免体温不升；夏季应避免室内温度过高。,衣着,应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，以避免摩
9、擦皮肤和便于穿、脱。存放新生儿衣物的衣柜内不宜放置樟脑丸，以免发生新生儿溶血。新生儿应衣着宽松，冬季不宜穿得过多、过厚，以让新生儿儿活动自如、保持双下肢屈曲姿势，有利于髋关节的发育。婴儿最好穿连衣裤或背带裤，不用松紧腰裤，以利胸廓发育。,新生儿预防接种,预防接种可能引起一些反应,卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，68周显现OT试验阳性，812周后结痂。若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。 乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应。个别人可有发热，或局部轻痛，不必处理。,新生儿心理卫生,世界卫生组织给健康所下的定义是：不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体
10、上、精神上、社会上的完满状态。由此可知，心理健康和身体健康同等重要，心里健康是健康的一半。,新生儿心理健康,新生儿心理健康需培养良好的各种习惯(儿童的气质) 一些心理学家把这时期的儿童从活动水平,节律性,分心程度,探究和退缩,适应性,注意持久性,反应的强度和阈限、频度、速度九个方面划分为: 容易照管 照管困难 激情缓慢 活动水平 较适中 多变 多变 节律性 很有规律 无规律 多变 (不吃,哭闹) (对外界反应迟钝) 心境 积极的 不好的时侯多 消极的,睡眠习惯,从新生儿开始就应培养好孩子有规律的睡眠习惯: 新生儿尚未建立昼夜生活节律，胃容量小，需要夜晚哺乳，但不能养成含奶头睡觉的习惯，如果进奶
11、后能连续睡眠，只要没有病理情况，也可不打扰，强行喂奶。 新生儿居室的光线应柔和，睡前避免过度兴奋，应有自己的、固定位置的床位，使睡眼环境相对恒定。 应该有相对固定的睡眼作息时间，不要任意改变儿童的睡眠时间。 可利用固定乐曲催眠入睡，一旦夜间醒来，不拍、不摇、不抱、不可用喂哺催眠。 保证充足睡眠时间。这点对各年龄阶段儿童来说都十分重要。,进食习惯,从新生儿期开始就应该注意训练儿童进食能力，培养良好的进食习惯。,排便习惯,随食物性质的改变和消化功能的成熟，婴儿大便次数逐渐减少到每日12次，此时，便可开始训练坐便盆、定时排大便。当儿童会走路，有一定的语言理解和表达能力时，就可训练控制大小便。一般1岁
12、左右的儿童已可表示便意，一般23岁后夜间可不排尿。用尿布不会影响控制大小便能力的培养。,卫生习惯,新生儿期起就应培养良好的卫生习惯，定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤，不随地大小便。婴儿在哺乳或进食后可喂给少量温开水清洁口腔，不可用纱布等擦抹以免擦伤口腔粘膜和牙龈。23岁以后培养儿童自己早晚刷牙、饭后漱口、食前便后洗手的习惯。儿童就养成不吃生水和未洗净的瓜果、不食掉在地上的食物、不随地吐痰、不乱扔瓜果纸屑的良好卫生习惯。,社会适应性的培养,从新生儿开始培养儿童良好的适应社会的能力是促进儿童健康成长的重要内容之一。儿童的社会适应性行为是各年龄阶段相应神经心理发展的综合表现，与家庭环境、育儿方式、儿童性
13、别、年龄、性格密切相关。,独力能力,从新生儿起就应在日常生活中培养其独力能力，如良好地吃奶习惯，控制大小便、独自睡觉等。,控制情绪,儿童控制情绪的能力与语言、思维的发展和父母的教育有关。新生儿、婴幼儿的生活需要依靠成人的帮助，父母及时应答孩子的需要有助于儿童心理的正常发育。儿童常因求不能满足而不能控制自己的情绪，或发脾气、或发生侵犯行为，故成人对儿童的要求与行为就按社会标准或予以满足、或加以约束、或预见性的处理问题，减少儿童产生消极行为的机会。用诱导方法而不用强制方法处理儿童的行为问题可以减少对立情绪,意志,从新生儿开始就应有意识地培养孩子的意志力。,社交能力,从小给予儿童积极愉快的感受，如：
14、喂奶时不断抚摸孩子；与孩子眼对眼微笑说话；抱孩子，和其说话唱歌；孩子会走后，常与孩子做游戏、讲故事，这些都会增强孩子与周围环境和谐一致的生活能力,创造能力,人的创造能力与想像能力密切有关。从新生儿开始就通过抚触、讲故事、看美丽画片、听音乐、看漂亮玩具等可以培养想象力和创造能力。,父母和家庭对儿童心理健康的作用,父母的教养方式和态度、与儿童的亲密程度等与儿童个性的形成和社会适应能力的发展密切相关。从小与父母建立相依感情的儿童，日后会有良好的社交能力和人际关系；父母对婴儿的咿呀学语作出及时的应答可促进儿童的语言和社会性应答能力的发展；婴儿期与母亲接触密切的儿童，其语言和智能发育较好。父母采取民主方
15、式教育的儿童善与人交往，机灵、大胆而有分析思考能力；反之，如父母常打骂儿童，则儿童缺乏自信心、自尊心，他们的戒备心理往往使他们对他人的行为和意图产生误解。父母过于溺爱的儿童缺乏独立性、任性，且情绪不稳定。因此，父母应了解不同年龄阶段儿童的心理发育特点，理解儿童的行为，以鼓励的正面语言教育为主，对儿童的不良行为应及时说服抑制。父母是孩子的第一任老师，应提高自身的素质，言行一致，以身作则教育儿童。,定期健康检查,应对新生儿进行定期的健康检查，系统观察小儿的生长发育、营养状况，及早发现异常、采取相应干预措施。,新生儿访视,于新生儿出生28天内家访3-4次，高危儿应适当增加家访次数，主要由社区卫生服务
16、中心的妇幼保健人员实施。家访的目的，是早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率或减轻发病的程度。,家访内容包括,了解新生儿出生情况；回家后的生活情况；预防接种情况；喂养与护理指导； 体重测量；体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等。咨询及指导。如在访视中发现严重问题应立即转医院诊治。,体格锻炼,户外活动 皮肤锻炼 体育运动,户外活动,户外活动 一年四季均可进行户活动。户外活动或增加儿童对冷空气的适应能力，提高机体免疫力；接受日光直接照射还能预防佝偻病。婴儿出生后应尽早户外活动，到人少、空气新鲜的地方，开始户外活动由每日1-2次，每次10-15分钟，逐渐延长到1-2小时；冬季户外活动时仅暴露面、手部，注意身体保暖。新生儿除恶劣气候外，也鼓励多
