《怡诺思快速改善情绪及躯体症状讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《怡诺思快速改善情绪及躯体症状讲义（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、怡诺思快速改善情绪及躯体症状,Internal use only,2,躯体症状是抑郁焦虑患者常见的主诉,情感障碍：,焦虑障碍：,Kroenke K, et al. Arch Fam Med, 1994; 3(9): 774-779,1000例综合医院病人中躯体症状与心理障碍之间的关系比较研究。,3,情绪症状和躯体症状的发生 与某些神经递质相关,5-HT：5-羟色胺 NE：去甲肾上腺素 DA：多巴胺,Stahl SM. Stahls Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition M. 2008
2、: 40-47, 194, 197,4,怡诺思通过 “两个半作用”机制治疗抑郁症,通过抑制5-HT和NE的再摄取作用于5-HT和NE递质系统1,2,在前额叶，通过抑制NE转运体，同时抑制NE和DA再摄取1,1. Stahl SM. Stahls Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition M. 2008: 92-93 2. 童晓欣, 童萼塘. 抗抑郁药历史与研究进展 J. 医药导报, 2009; 28: 135-139,5,怡诺思治疗抑郁症快速起效,8项对照研究的合并分析，共纳入2027例
3、抑郁症患者,Silverstone PH, et al. Int Clin Psychopharmacol, 2002; 17:273-280,对照：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 aP0.05 文拉法辛 vs 安慰剂 bP0.05 文拉法辛 vs 对照 cP0.05 对照 vs 安慰剂 第一周起，文拉法辛组无抑郁情绪患者比例与对照组相比有统计学差异,对照,6,怡诺思有效改善抑郁症患者的焦虑症状,Silverstone PH, et al. Int Clin Psychopharmacol, 2002; 17:273-280,8项对照研究的合并分析，共纳入2027例抑郁症患者,对照,对照：氟西汀、
4、帕罗西汀、氟伏沙明 aP0.05 文拉法辛 vs 安慰剂 bP0.05 文拉法辛 vs 对照 cP0.05 对照 vs 安慰剂 第一周起，文拉法辛焦虑症状的改善与安慰剂和对照相比有统计学差异,7,怡诺思有效改善抑郁症患者的躯体症状,31项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入7392例抑郁症患者。治疗2周，文拉法辛躯体症状临床治愈率与安慰剂和对照相比已有统计学差异。,躯体症状包括：头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力、疲乏等。 对照包括：氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明等 P0.001对照 vs安慰剂；* P0.001 文拉法辛vs安慰剂； P0.01 文拉法辛 vs 对照； P0.05 文拉法辛
5、vs 对照；P0.001 文拉法辛vs 对照,Entsuah R, et al. Presented at 2003 APA Annual Meeting, San Francisco, USA,对照,8,怡诺思有效改善 广泛性焦虑症患者的躯体症状,为期10周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，共纳入581例GAD患者。治疗2周，文拉法辛组HAMA躯体因子评分下降值显著优于安慰剂组。,Nicolini H, et al. Psychol Med, 2009; 39(2): 267-276,HAMA躯体焦虑因子包括HAMA条目7-13，分别为：躯体症状（肌肉）、躯体症状（知觉）、心血管系统
6、症状、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿生殖系统症状以及植物神经系统症状。,9,Zissis NP, Harmoussi S, Vlaikidis N, et al. Cephalalgia. 2007;27(4):315-324; Adelman LC, Adelman JU,Von Seggern R,et al. Headache.2000;40:572-580,头痛平均天数,前瞻性研究：文拉法辛与安慰剂随机双盲对照治疗紧张型头痛，观察12周，结果示文拉法辛显著优于安慰剂,回顾性研究：56例慢性紧张性头痛患者（之前服用过平均5种预防头痛药物均无效）文拉法辛治疗6个月，结果示文拉法辛疗效显著
7、,怡诺思预防性治疗紧张型头痛,怡诺思有效改善疼痛症状（一）,1. Bradley RH, et al. Am J Ther, 2003; 10(5): 318-323 2. Zissis NP, et al. Cephalalgia, 2007; 27(4): 315-324 3. Adelman LC, et al. Headache, 2000; 40: 572-580 4. Bulut S, et al. Clin Neurol Neurosurg, 2004; 107(1): 44-48,11,怡诺思有效改善疼痛症状（二）,1. Sindrup SH, et al. Neurology
8、, 2003; 60: 1284-1289 2. Rowbotham MC, et al. Pain, 2004; 110: 697-706 3. Tasmuth T, et al. Eur J Pain, 2002; 6(1): 17-24 4. Forssell H, et al. J Orofac Pain, 2004; 18(2): 131-137,12,怡诺思有效改善疼痛症状（三）,1. Sullivan M, et al. Pain Med, 2009; 10(5): 806-812 2. Lee H, et al. Am J Gastroenterol, 2010; 105: 1
9、504-1512 3. Amr YM, Yousef A. Clin J Pain, 2010; 26(5):381-385 4. Reuben SS, et al. J Pain Symptom Manage, 2004; 27: 133-139,13,怡诺思改善抑郁症患者的睡眠,观察时间：42d,邓先华, 等. 华西药学杂志, 2007; 22(3):351-353,N=20,邓先华等的研究结果显示：文拉法辛在显著改善抑郁症患者抑郁症状同时， 明显改善患者的睡眠；HAM-D睡眠障碍因子和PSQI评分明显降低,14,怡诺思有效改善疲乏症状,由Stephen M. Stahl教授主编、于欣和司
10、天梅教授翻译的精神药理学精要：处方指南（第2版）指出：,Stahl SM. 于欣,司天梅译. 北京大学医学出版社. 精神药理学精要: 处方指南(第2版). 2009: 445,文拉法辛对“伴有躯体症状、乏力和疼痛的抑郁障碍患者”具有可能的优势,15,怡诺思治疗抑郁症临床治愈率高,8项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入2045例抑郁症患者。文拉法辛治疗抑郁症，第2周起，临床治愈率与对照相比有统计学差异。,对照： 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 * P0.05 文拉法辛vs对照 P0.05 文拉法辛vs安慰剂 P0.05对照 vs安慰剂 P0.001对照 vs安慰剂 P0.001 文拉法辛vs对照
11、 P0.001 文拉法辛vs安慰剂,Thase ME, et al. Br J Psychiatry, 2001; 178: 234-241,对照,16,怡诺思对肝细胞色素酶系 抑制作用弱，药物相互作用小,常用抗抑郁药对肝细胞色素P450(CYP)酶系的抑制作用：,0:很少或没有抑制；+：轻度抑制；+：中度抑制；+：重度抑制,Spina E, et al. Clin Ther, 2008; 30(7): 1206-1227,17,指南推荐： 怡诺思是治疗抑郁症的一线用药之一,美国精神病学会(APA)1,美国临床系统改善研究所2,美国退伍军人事务部 和国防部3,SRNIs是绝大多数抑郁症患者的最
12、佳选择之一,文拉法辛是抑郁症治疗的一线用药之一,SRNIs是成人MDD治疗的一线用药之一,1. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision) (2010) 2. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline: Major Depression in Adults in Primary Care. (2011)
13、 3. VA/DoD. Management of Major Depressive Disorder (MDD) (2009),SNRIs：5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂,18,伴躯体症状/疾病的抑郁症，如：,躯体疾病伴抑郁症，如：,特殊人群的抑郁症，如：,其他情况，如：,2010 APA Practice Guidelines,APA 指南推荐： 多种人群使用文拉法辛(SNRI),19,总 结,躯体症状是抑郁焦虑患者的常见主诉 怡诺思有效改善抑郁焦虑患者的躯体症状和情绪症状 怡诺思有效改善疼痛、疲乏、睡眠障碍等躯体症状 怡诺思是治疗抑郁症躯体化患者一线首选药物，多种人群可使用,怡诺思-快速改善 舒展自信,20,怡诺思快速改善情绪及躯体症状， 是抑郁躯体化患者首选用药！,谢 谢！,
