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1、,艾滋病防治知识讲座 党政干部,邵阳市疾病预防控制中心 201410,主要内容,艾滋病基本知识 我国艾滋病流行现状 我国艾滋病防治策略 个人如何预防艾滋病,（一）艾滋病基本知识,1.艾滋病的发现,1981年6月，美国疾病预防控制中心（CDC）发布报告：在1980年10月到1981年5月期间，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋。 1982年美国疾病预防控制中心（CDC）正式以“获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome）”为该病命名，英文简称为AIDS，即艾滋病。,2.几个概念,艾滋病：是由人类
2、免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS）。 HIV感染者：是指机体感染了HIV，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者，又称HIV携带者。 AIDS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。,“窗口期”：是指从人体感染HIV，到机体产生针对该病毒的抗体，并能用常规检测方法检出HIV抗体之前的一段时间。通常为2周至3个月。 处于“窗口期”的HIV感染者，具有传染性。因此，怀疑感染HIV而初筛检测阴性者，应在
3、3个月后复查或进行HIV核酸检测。 潜伏期：是指从人体感染HIV起，至出现艾滋病症状和体征前的一段时间（包括“窗口期”）。一般为710年，短者为23年，长者可达20年。 处于潜伏期的患者是重要的传染源。,感染成功,抗体转阳,诊断艾滋病,死亡,- 4-8周-,出现症状,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗体-,HIV抗体+, 无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,3、感染艾滋病后 的自然发展过程,4、临床表现,主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重机会性感染和一些少见的肿瘤。 常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等； 机会性感染：卡氏肺囊
4、虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等； 恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,艾滋病症状,艾滋病症状,痛苦的艾滋病人,艾滋病:Kaposi肉瘤,AIDS:消瘦,艾滋病 病人的面部肉样瘤,鹅口疮/真菌性口炎,艾滋病：恶性淋巴瘤,5、艾滋病病毒特征,艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。 血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。 病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。 病毒特征决定了传播途径。,体液中的HIV,没有传染性
5、的体液,唾液 泪液 汗液 尿液 粪便,6、艾滋病的流行模式,7、艾滋病病毒传播的3种途径,性传播,母婴传播,血液传播,（1）性接触传播,在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径，艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播。 男性同性性行为传播机率为0.5%-3.% 异性性行为阴道性交 男性传给女性为0.1%-0.2%； 女性传给男性为0.033%-0.1% 性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大,（2）血液传播,共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为 - 输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病。 - 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器
6、、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病。 - 输血传播机率为90%-100% - 针头刺伤感染机率为0.3%,（3）母婴传播,感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。 母婴传播自然发生率13-48% 大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿，会在3岁以前死亡。 怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女，应在孕前到有条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询。 发现感染艾滋病病毒的孕妇，应到有关医疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗。,7、以下日常性接触不会传播艾滋病,二、艾滋病流行现状,中国：1985年6月报告首例AIDS病例。 据2013年中国艾滋病疫情估计显示： 中国存活艾滋
7、病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）98万人（82124万人），女性占28.6%；艾滋病（AIDS）病人35.4万人；全人群感染率为0.058%（0.046%0.070%）。,中国流行现状,我国6.8万余人死于艾滋病 卫生部2013年12月1日通报我国艾滋病疫情及防治工作情况时指出，截至2013年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人57万余例，其中病人13万余例，死亡6.8万余例。,1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2012年12月31日）,卫生部通报显示，近两年，艾滋病疫情出现了一些新的情况，呈现三个特点：一是艾滋病疫情
8、持续上升，上升幅度有所减缓；二是性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显；三是局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1。,2009年中国艾滋病估计疫情在世界国家的排位,2009年中国艾滋病估计疫情在亚洲国家的排位,湖南省疫情,2013年度，全省通过艾滋病综合防治数据信息系统报告HIV4487例，报告AIDS2417例，报告死亡1007例。报告数与2012年同期比较，HIV上升13.5%，AIDS上升122.1%，死亡人数上升77.0%。 截至2013年底，湖南省累计报告HIV/AIDS21794例，其中AID
9、S4050例，死亡2831例。 艾滋病死因上升为全省传染病第一死因。,邵阳市艾滋病疫情情况,1997年报告首例艾滋病病例。 邵阳市疫情排全省第五名，衡阳、长沙、怀化、永州的疫情比我们重。 截止2014年8月底，累计报告HIV/AIDS1740例（按现住址），八县一市三区均有疫情报告。 邵东县累计发现病人最多：359例.邵阳县疫情也十分严重，排名第二238例,截止2014年8月底，今年全市新增病人289例。 例数最多的为邵东县新增病人57例,第二为新邵县35例，第三为邵阳县32例。,我市艾滋病流行特点：,（三）艾滋病防治策略,艾滋病流行的三个环节,易感人群,传染源,传播途径,“消灭传染源”艾滋病
10、病人是唯一的传染源 1、扩大检测，尽可能的发现病人。 2、对病人进行教育，改变危险行为。 3、对病人进行抗病毒治疗，降低血液、精液中病毒含量，最大限度的减少传播几率。,艾滋病的治疗,一、入选标准 确诊HIV 医学入选标准： WHO临床分期，任何CD4+水平； WHO临床分期， CD4+350.,艾滋病的治疗,三、抗病毒治疗的一线方案,TDF(AZT)+3TC+NVP(EFV),切断传播途径性、血液、母婴 1、打击卖淫嫖娼 2、娱乐场所100%使用安全套 3、禁毒防艾 4、针具交换 5、提供美沙酮替代治疗 6、临床安全用血 7、母婴阻断,5.1娱乐场所100%推广使用安全套,是目前预防性病、艾滋
11、病，阻断性传播途径最有效、可操作和低成本、易获取、易被接受的干预措施与方法。 是目前预防性病、艾滋病的社会性有效疫苗。,目标及目的,高危人群安全套使用率达到90%以上,目的： 1、降低女性性工作者性病、艾滋病的感染率； 2、减少暴露于性病、艾滋病的人群数量； 3、控制性病、艾滋病在小姐、嫖客和一般人群中 的传播；,5.2美 沙 酮 维 持 治 疗,背景 美沙酮是一种长效的鸦片类麻醉镇痛药物，但药效持久、毒性、副作用、成瘾性都比吗啡和海洛因小，且价格便宜，易于获得。 1960年美国研究发现美沙酮能控制海洛因的戒断症状，开始用于戒毒治疗，1963年正式启动美沙酮维持治疗。随后对120例接受治疗者进
12、行追踪观察显示，其中71%获得了稳定工作或进校读书，与其他治疗方案比较具有突出的优越性。20世纪70年代初，香港地区实施美沙酮治疗计划，取得满意效果，被WHO认为是亚洲地区较好的戒毒模式。1993年我国卫生部颁布阿片类成瘾者常用戒毒疗法的指导原则，首选美沙酮进行戒毒（脱毒）治疗。目前，在阿片类药物依赖者中采用美沙酮维持治疗已被全球认同。,保护易感人群普遍易感 1、大众宣传教育。 2、高危人群哨点监测。 3、高危人群的行为干预与艾滋病检测。 4、自愿咨询检测。 5、医生、干警职业暴露预防,艾滋病自愿咨询检测,艾滋病自愿咨询检测（VCT） 求询者通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否
13、接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。,自愿咨询检测意义,1、获得艾滋病相关基本知识 2、促使危险行为的改变 3、提供心理、情感支持与转介服务,自愿咨询检测原则,知情同意 保密 咨询 非歧视 不伤害/收益 提供转介与后续支持,自愿咨询检测流程,1、 检测前咨询 2、 HIV抗体检测 3、 检测后咨询,检测前咨询,1、介绍 2、了解求询原因及求询者对艾滋病的知晓情况 3、评估求询者个人感染HIV的危险性 4、评估求询者对检测结果的承受能力与支持系统 5、讨论降低感染危险的方案，促使改变危险行为 6、向求询者介绍HIV抗体检测，做到知情同意和自愿检测 7、进行检测,检测后咨询,1、
14、阴性结果告知 （1）直接告诉检测结果（窗口期） （2）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划 （3）鼓励求询者性伴接受HIV咨询和检测 2、阳性结果告知 （1）直接告诉检测结果（初筛结果） （2）确定求询者得到的支持和转介服务 （3）鼓励求询者性伴接受HIV咨询和检测 （4）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划,邵阳市VCT检测者类型,（三）个人如何预防艾滋病,预防经性接触传播： 遵守性道德，不卖淫嫖娼 固定性伴侣；减少性伴 安全性行为，正确使用安全套； 得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。 多学习、宣传艾滋病知识,预防经血液传播： 避免不安全注射或输血 远离毒品，抵制
15、毒品； 吸毒成瘾者药物维持治疗；,个人如何预防艾滋病？,发生艾滋病高危行为或者暴露于艾滋病的可疑危险时改怎么办？ 比如： 卖淫嫖娼、吸毒、同性恋等高危人群 被不明带血针具、针头刺伤等 不安全拔牙等,自我局部紧急处理,自愿咨询检测门诊评估,艾滋病检测,预防性服药,是否,如何进行局部处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压； 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,哪些情况职业暴露
16、于HIV后 感染的风险较大,(1)皮肤粘膜破损、不完整如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液； (2)含HIV血液的有空腔的针具(如注射器、穿刺针等)致深部皮肤或动、静脉穿透伤； (3)皮肤表浅伤但长时间大面积接触HIV阳性血液或体液； (4)HIV阳性血液或体液体内直接注入等。,HIV暴露后的紧急处理,3.预防性用药 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，力争在4小时内实施，最迟不宜超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 用药前，抽血检测艾滋病病毒抗体和肝、肾功能，并将该血清留样备用。,职业暴露发生后，如何知道自已是否受到HIV感染,要判断是否发生职业暴露后感染应该进行HIV实验室检测。目前，HIV的实验室检测包括核酸分析、P24抗原、病毒分析和HIV抗体检测等，其中HIV抗体检测最为常用。 职业暴露发生后，当
