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1、湖北中医药大学 硕士学位论文 痤疮的中医药治疗辨证分型及用药规律临床文献分析 姓名：黄宇平 申请学位级别：硕士 专业：中西医结合 指导教师：王玮蓁 20100530 中文摘要 目的： 中医药学有其独特的辨证论治理论体系和丰富的临床经验，中医药对 于痤疮的临床诊断和治疗，积累很多经验。然而，由于缺乏特定的临床疗 效评价体系，临床病因病机比较复杂，难以用单一病因病机进行概括，辨 证分型及症候规范十分杂乱。中医药对于痤疮的疗效难以全部肯定，中医 药的推广也受到了限制。造成这种情况的出现主要是中医治疗痤疮缺乏一 个统一的标准，缺乏一个统一的分型。这种分型的不统一，使得临床运用 当中出项偏差，出现治疗效
2、果不佳的情况，由于临床分型的不统一，推广 起来亦受到了限制，临床经验的总结难度非常大。通过对现代文献的学习 发现，中医药治疗痤疮的文献存在的问题包括：1 文献质量不高，部分文 献没有痤疮的诊疗标准，部分文献分型随意性比较大，部分文献缺随机双 盲对照临床用药观察，部分文献无用药的不良反应的报道。2 临床用方比 较多，归纳起来分为经典方、自主方、及经典方加自主方。针对这种情况， 本文旨在在现有文献的基础上，初步探讨临床痤疮辨证分型及用药规律， 对临床研究中出现的症候类型和分布特点进行研究和整理，使使痤疮辨证 分型及用药更加清晰、明了。 方法： 各种临床研究文献，包括专家经验、病例报告、病例对照试验
3、、随机 对照试验等。以自由词“中医“ 并且“痤疮“ 检索C N K I 中国期刊全文数 据库，阅读文献题目及摘要，排除重复的文献报道和不符合纳入标准者， 共检索8 0 篇文献进行评价。用e x c e l 电子表格对文献中的辩证分型、辨 证依据、各型常用药物类型、及常见伴随症状加减用药使用的情况的频次 进行统计。然后对各项统计结果进行分析。 结果： 1 现代文献对痤疮辨证分型：明确对痤疮进行中医辩证分型( 不论采 用何种分型标准) ，且所分证型不少于2 型者的文献共2 6 篇。2 6 篇文献 共将痤疮分了9 0 型。其中常见6 型分别是肺经风热证、脾胃湿热证、热 毒炽盛证、痰湿蕴结证、痰热瘀血
4、证、及阴虚内热证。 2 通过对常见型辨证依据的统计，得出各型辨证主要症状、及各型的 辩证特点。 3 对各型常用药物情况统计，得出各型用药的主要分布情况，亦可通 过各型的用药情况了解痤疮中医药的主要治疗方法。通过对各型药物使用 情况的统计，可以了解到各型治疗的最常用药物。 4 对临床常见伴随症状：伴有月经不调、结节囊肿、大便干结、炎性 皮损数量较多、面部脂溢、及面部痒不适加减用药情况进行频次统计，得 到各症状的最常用药。 主题词痤疮；中医药；辨证分型；用药规律；文献研究 U C hin e s em e diCin et r e a t m e n to fa c n eS y n d r o
5、m et y p ea n dd r u gla w a n aIy siSo fCIinic aII t e r a t u r e S p e c i a l i t y ：D e r m a t o l o g ya n dV e n e r e o l o g y A u t h o r ：Y u p in gH u a n g T u t o r ：W eiz h e nW a n g P u r p o s e ： A B S T R A C T T C Mh a sau n i q u et h e o r e t i c a ls y s t e mo fs y n d r o
6、 m ed i f f e r e n t i a t i o na n d r i c hC li n i c a l e x p e r i e n c e ，t r a d it i o n a lC h i n e s em e d i c i n ef o rt h e e li n ic a1d i a g n o siSa n dtr e at m e n to fa c n e ，a n da c c u m u l a t e dal o to f e x p e r i e n c e H o w e v e r ，d u e t ot h e l a c k o f s
7、p e c i f i c C 1i n i c a l e v a l u a t i o ns y s t e mf o rt h ee li n i c a l e t i o l o g ya n dp a t h o g e n e s i So f c o m p le x ，d i f f i c u ltt og e n e r ali z easi n g lee ti o l o g ya n dp a t h o g e n e siS ， s y n d r o m ed i f f e r e n t i a t i o nt y p ea n ds y m p t
8、o m so fs p e c i f i c a t i o niSv e r y m e s s y T h ee f f i c a c yo fC h i n e s e m e d i c i n ef o ra c n eh a r dt ob ee n ti r e l y p o siti v e ，t h ep r o m o ti o no fC h i n e s em e d iCi n eh a sa 1s ob e e nli m it e d T h iSS i t u a t i o nr e s u l t e d f r o mt h e e m e r g
9、 e n c eo fC h i n e s em e d i c i n e t r e a t m e n to fa c h eism a i n l yt h e1 a c ko fau n i f o r mS t a n d a r d t h e1 a c k o fau n i f i e dc l a s s i f i c a t i o n T h iSs u b t y p eo fn o n u n i f o r m ，m a k i n g t h eC 1i n i c a lu s eo ft h e s eit e m so u to fb i a s ，p
10、 o o rt r e a t m e n to ft h e sit u a ti o nt h e r e ，d u et ot h eeli n i c a lc l a ssi f i c ati o no fn o n - u n i t y ， t op r o m o t eu pa n da r ea 1S O s u b j e c t t oc e r t a i nr e s t r i c ti o n s ，a s u m m a r yo fe l i n i c a le x p e r i e n c eiSe x t r e m e l yd i f f i
11、c u l t T h r o u g ht h e St u d yo fm o d e r n1it e r a t u r e ，f o u n dt h a tC h i n e s em e d iCi n et t e a t m e n t o fa c n ep r o b l e m s ，i n c l u d i n g1it e r a t u r e ：F r i s t ，Q u a lit yi sn o th i g h lit e r a t u r e ，s o m e1it e r a t u r et h e r eiSn ost a n d a r d
12、t r e a t m e n to fa c n e m s o m et y p i n ga r b it r a r yr e l a ti v e l yl a r g e1it e r a t u r e ，s o m ed o c u m e n t s m iSSi n gr a n d o m iz e dd o u b l e 。b li n dc o n tr o ll e de li n i c a l m e d i c i n e o b s e r v a t i o n ，p a r to ft h e1 i t e r a t u r en or e p o
13、r t so fa d v e r s er e a c t i o n s m e d i c a ti o n 2 ，C 1i n i c a lu s eo fs q u a r ea r em o r ec o m m o n T os u mu pi n t o t h ec l a s Si cSi d e ，i n d e p e n d e n tp a r ti e s ，a n dc l a s si cp l u ss e i f F a n g F a n g I nv i e wo ft h i sS i t u a t i o n ，t h i sp a p e r
14、a i m e da t t h ee x is t i n g 1it e r a t u r e ，b a s e do nt h ep r e li m i n a r ySt u d ya n dt h ee li n i c a l s y n d r o m et y p eo fa c n em e d i c a t i o nr u l e si ne l i n i c a lr e s e a r c ha p p e a r s i nt h et y p ea n dd iSt ri b u ti o no ft h es y m p t o m st oSt u d
15、 ya n dc o ll e c t ， o rc a nm a k ea c n eS y n d r o m et y p ea n dm e d i c a t i o ni Sm o r eC l e a r t o u n d e r st a n d M e t h o d s ： V a ri e t yo fe li n i c a lr e s e a r c hlit e r a t u r e ，i n c l u d i n ge x p e r tis e ，c a s e r e p o r t s ，c a s e c o n t r o lt r i a l
16、s ，r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l Sa n dS O o n T of r e et h ew o r d ”C h i n e s e ”a n d ”a c n e ”S e a r c hC N K IC h i n aA c a d e m i c J o u r n a l ，r e a dt h e titl ea n ds u m m a r yo f1it e r a t u r e ，t oe x c l u d e d u p li c a ti o nr e p o r t e di nt h e1it e r a t u r e ，a n dt h o s ew h od on o tm e e t t h e i n c l u si o nc r i t e r i a ，at o t a lo f8 0r e t r i e v e d d o c u m e n t S e v a l u a t e d U si n g e x c e l
