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1、临床医学科研论文 的撰写及评价,第一部分,临床医学科研论文 的撰写原则及方法,1、临床科研成果的高度概括和总结 2、将有价值的研究成果、临床的实践 经验加以交流推广 3、通过学术交流，提高临床诊治水平。 杜绝假论文；杜绝以晋升为目的,一、 临床医学科研论文撰写的目的,1、满足完整的临床科研工作的程序 提出假设为前提 合理的研究设计方案作保证 真实的试验数据为基础 可靠的统计分析方法为手段 是一个完整的研究过程的概括和总结,二、临床医学科研论文撰写的前提,2、满足临床科研课题的学术价值 科学性 ，创新性， 实用性，可行性（推广） 3、满足实事求是的态度 不盲目夸大,4、满足良好的伦理要求,1）遵
2、循赫尔辛基关于“人体试验的宣言” 所规定原则与要求 2）保障病人的安全和利益。,当前国际医学期刊对所要发表的论文均需经过伦理委员会审查通过，否则不予发表。我国也在逐渐地实施这种措施。 2008年10月，新增加: “所有临床试验必须在伦理审查前在公共注册机构注册”； “作者、编辑发行者均对研究结果的发表负有伦理责任，作者有责任使公众了解人体试验的研究结果、副作用和报告的准确性；阴性、不确定及阳性结果均应发表或公众可以从其他途径了解”。,忌夸张性描述，重学术性阐述。,5、具备精湛的写作技巧,语言文字的表达 准确、精炼、逻辑性、严谨 文章的结构 层次分明 材料的组织利用 充分 图表的利用 合理,1）
3、对所探讨的问题认识和理解得不深不透，不要动笔 2）资料处理和分析不当或不全面时，不要动笔 3）资料准备不充分，不要动笔 4）切忌弄虚作假 概括：慎于选题，精于设计，突出价值 悉心思考，一气呵成,6、撰写医学论文的禁忌：,1、文章要说明的关键问题是什么：创新点 2、材料是否值得撰写：资料收集积累的程度 3、选择什么体裁 4、投寄哪一级期刊杂志：影响力,三、撰写医学论文前应考虑的具体问题,有必要重读相关的医学文献。 确定撰写论文的分工与署名！,四、临床医学科研论文的基本结构,1、论文题目 2、作者（署名） 3、摘要 4、关键词（主题词） 5、前言（导言） 6、对象与方法,7、结果 8、讨论 9、结
4、论 10、致谢 11、参考文献,全文的精髓、纲领和核心，录用的关键。 1）要集中体现文章的观点和主要内容及特色，要能 恰如其分的表达研究的范围和深度。 2）包括研究对象、研究因素和研究效应。 3）一般20个汉字左右。可设副标题。要求涵义确 切、文字简练、字字斟酌。 4）除公认通用的外，题目中不宜用简缩词或记号,1、论文题目,例如：血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利早期治疗急性心肌梗塞随机对照试验 全国多中心大规模随机双盲安慰剂对照临床试验11345例阶段小结 冗长、不精炼,修改后题目： 卡托普利治疗急性心肌梗塞的多中心随机 双盲临床试验11345例阶段小结,又如：强力新干草甜素治疗慢性肝炎的疗效观
5、察,修改后题目： 强力新干草甜素治疗慢性肝炎的随机双盲 对照研究,题目平淡无特色，没有把论文的精华之处在题目上显现出来（该研究采用了随机双盲对照研究设计）。,1）参与研究课题的选题和设计，或资料的分析 和解释者。（导师与研究生） 2）起草或修改论文中关键性的重要理论内容者。 3）最终同意发表论文者。 避免乱用，特别是领导、指导者、朋友、同事等,2、作者署名,按照国际医学杂志编辑委员会对医学论文 署名的基本要求，有以下三条规定：,注意： 每篇论文的作者最好不超过 6 位，超过者应在投稿时向 编辑部说明（有的杂志不要求）。 作者署名的顺序应依其贡献大小决定。 要特别注意第一作者和通讯作者的关系 在
6、文后可采用致谢方式对研究工作的管理者、提出过 某些建议、帮助或仅对论文进行修改、评价者以及提 供有关资料数据者表达谢意。 对多中心协作研究课题的论文，可以署负责或课题法 人单位（课题组织的名称），全部作者可附录于文末 作者的一般状况、地址与邮政编码在论文中列出。,3、摘要,目的（objective） 方法（method ） 结果（results） 结论（conclusion） 是对全文的高度概括和总结，一般300400 字； 影响文章的发表； 被检索的主要部分 最好最后完成,目的（objective）简要说明研究目的、目标及其重要性。 方法（method ） 简述研究对象（材料）、研究方法、
7、指标、 资料的收集、统计分析方法、软件名称等。 结果（results） 列出主要的、有意义的、或新发现的研究察 结果，指出临床与统计学意义和价值 结论（conclusion）肯定经过科学分析的研究结果，及其获得 的某些结论或论点，指出这些结论或论点的 理论或实用价值，以及某些尚待进一步探 讨的问题。 不要冗长,期消化系统恶性肿瘤腹腔内化疗的评价,摘要目的 对照研究期消化系统恶性肿瘤腹腔化疗和全身静脉化疗，观察并评价两种治疗方法的近期疗效、远期疗效和毒副反应。方法 随机分为腹腔化疗组（腹腔组）35例和静脉化疗组（对照组）21例，记录观察近期疗效和毒副反应，随访患者并计算生存期。采用Kaplan-
8、Meier法估计生存函数，Log rank检验两组生存函数的差异，分析软件为SPSS13.0。结果 近期疗效两组相仿，毒副反应中恶心呕吐、骨髓抑制症状，腹腔组明显低于对照组，而腹胀腹痛则腹腔组比对照组严重，肝肾功能损害两组差异无显著；腹腔组中位生存期和 1 年生存率显著高于对照组。结论 对消化系统肿瘤患者进行腹腔内化疗可提高生存质量，延长生存期。,3 5 个文章中出现频率依次最多的、 反应论文中关键性专业术语信息的词汇。 1）关键词与主题词 关键词 是作者文章中的关键词语。 主题词 是国家统一规定的杂志提供的关键词。 2）内容：干预手段或措施、疾病种类、研究方案或 方法,4、关键词,简明扼要、
9、开门见山。一般3000 4000 字的论文，前言尽量不超300 个汉字。 1）研究背景 前人或他人的工作、当前研究现状、尚待 解决的问题等。 2）研究目的 从事本项研究理由、目的和意义。 3）研究范围 研究对象与研究涉及的范围。 4）研究方法 采用的方法或途径（如：随机、双盲 等）。 第2部分经常出问题,5、前言-影响创新性,“ 临床上期消化系统肿瘤的治疗通常是 选择一般状况好、肿瘤可能敏感的患者进行 化疗，而对于病情较重者仅对症姑息治疗。 近年来，腹腔化疗凭借其局部药物浓度高、 全身毒性低的优势，逐步运用于术后的辅助 化疗。我们对期消化系统肿瘤的腹腔化疗 进行了研究，以使更多的晚期肿瘤患者得
10、到 有效的治疗。”,如上文的前言：,1）研究对象的来源及选择。 如：纳入标准，排除标准、诊断标准等； 分组方法、组间基线的比较等。 2）研究材料和观察指标 3）设计方案 与实施干预的具体方法。 4）干预结果的判定标准 5）研究的质量控制（偏倚、依从性等）。 6）统计学处理方法。,6、对象与方法-严重影响论文质量,是论文的核心，是结论产生的基础，是创新性的依据。应力求准确、实事求是。 1）仅仅抓住特征性结果，不要罗列所有的研究指标 2）所有结果均要围绕研究的主题，有逻辑、有层次的展开 3）客观报告研究中积累的资料、数据，不加作者的任何评论 4）不能改动或剔除某些资料和数据，合理利用丢失数据。 5
11、）研究结果的意义要经统计学处理后方可做出，并标明具体 的统计量值和P值。 如：t 值、2 值、相关系数等等。 6）研究结果最好用图或表说明。一般4000汉字的论文，图、 表不超过6个,7、结果-影响论文的价值,1、饼图 表示构成比、几个因素占总数的百分比。,附1：常用图的种类与利用,2、柱状图 表示相对数量的大小或各因素间的关系。,3、点图 表示若干项目在不同情况下出现的频度、 分布的疏密，也可表达两个因素间的关系。,4、线图 表示某种因素在一定时间或时期内变化的趋势 或用于表达两个可变因素之间的关系。也可以 在同一图内有多条连点线，表示在同一条件下 同时观察的多种项目。,5. 其它：两种药物
12、治疗门脉高压结果,在病例数少的时侯图示法。 治疗前值与治疗后值。 治疗组 对照组 门 4 脉 3 压 2 1 疗效前 疗期间 疗效前 疗期间,附2、常用表格的设计 要求 ： 1）有准确的表序和标题。 2）有关项目的相关性要表达清楚， 但项目不宜繁多。 3）表的顶线和底线要用粗线，表的 两端及表内项目间不划分割线。,表1 三联疗法根治幽门螺杆菌结果,组 别 根治（） 未根治（） 合计 三联组 137 87.3 20 12.7 157 奥美拉唑组 7 4.3 154 95.7 161 合 计 144 174 318,主 栏,宾 栏,主 语,表2 两组介入化疗后血象降低情况 分度 参麦治疗组 对照组
13、 白细胞 血小板 白细胞 血小板 20 18 16 17 4 6 5 7 2 2 3 2 0 0 2 0 0 0 0 0 合计 26 26 26 26,表4：VD治疗后婴儿血Ca水平 治疗 病人数 第六天婴儿 血ca均值 SD VD 233 9.36 1.15 对照 394 9.01 1.33 均值、标准差、标准误,表5：影响血Ca水平的多因素分析结果, 因素(i) Xi Ci SE (Ci/SE) (a)完全模型 1.治疗组 对照0 VD1 0.354 0.103 P0.01 (3.44) 2.喂养类型 AF0 BF1 0.717 0.115 P0.001 3.婴儿性别 男1 女0 0.256 0.100 P0.01 4.母亲年龄 岁 0.225 0.270 5.经产次数 经产三次以上者3 0.014 0.058 6.社会阶层 15,未婚者为3(母亲) 0.067 0.054 7.婚姻状况 已婚0 未婚1 0.025 0.192 8.出生体重 kg 0.070 0.120 9.孕 期 周,37周均37周 0.053 0.047 10.特护单位 未在Scu0 Scu1
