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1、,做行业领跑者 为荣誉而战,社会保险知识之,工 伤 保 险,课程目标,通过学习,了解工伤保险相关条例，能够判断并对工伤事故进行处理。,课程大纲,1,2,3,工伤保险概念,工伤保险的特点,工伤事故申报与处理,工伤认定,4,一、工伤保险概念,工伤保险，又称职业伤害保险。是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其家属法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。,二、工伤保险特点,1、工伤保险对象的范围是在
2、生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的 保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。 2、工伤保险的责任具有赔偿性。工伤即职业伤害所造成的直接后果是伤害到职工生命健康，并由此造成职工及家庭成员的精神痛苦和经济损失，也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。,因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度，其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。 3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还
3、是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。 4、工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。,5、工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。 6、工伤保险作为社会福利，其保障内容比商业意外保险要丰富。除了在工作时的意外伤害，也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助（工伤身故）。,工伤 保险,工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据工伤保险条例第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所
4、内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,三、工伤保险认定,（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服
5、役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的。,工伤认定范围,1、职工发生事故伤害，首先采取措施，使职工得到及时救治。就医地点原则在指定的公立医疗机构就医（包括市中心医院、市第二医院、市第三医院、市急救中心、市中医院、市眼科医院、盐湖区人民医院等），情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 2、办理相关住院手续后，由本人、委托人或所在单位在半小时内向人力资源部报告，说明事故人员姓名、岗位、受伤原因、就诊医院以及简要
6、病情，以便人力资源部及时向工伤保险所进行申报。职工患职业病要在首次确诊之日起24小时内向人力资源部报告。,四、工伤事故申报与处理,3、用人单位需在一个工作日内向人力资源部填报员工工伤事故申报表（见公司制度栏工伤事故处理办法），并提供就诊医院开具的论断建议书（两份，加盖公章）； 4、除以上资料外，根据不同情况还需提供： 证明人的证明材料（两人以上）； 受伤职工照片4张；证明人工作证明及身份证复印件3份； 因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或者人民法院的判决书或其他有效证明； 由于机动车事故引起的伤害事故，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其它有效证明；, 因公外出期间，由于工作原因受到
7、伤害的，提交公安机关或其它证明；发生事故下落不明的，认定因公死亡，提交人民法院宣告死亡的结论； 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明； 属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益、企业利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明； 属于因战、因公负伤致残的专业、复员军人、旧伤复发的，提交革命伤残军人证，医疗机构对旧伤复发的诊断证明。,4、工伤保险机构接到事故上报后，会安排人员来司或到医院进行调查、核实，用人单位及受伤职工要积极配合。 5、工伤职工康复出院后及时将医疗终结鉴定书、门诊病历、住院医药费统一收据及住院一日清单或门诊治疗税务发票等相关材料交人力资源部，办理工伤待遇审批手续、费用拨转手续。 需注意所有单据的姓名必须与身份证姓名相符。,安全健康是企业效益的基石 自己才是安全健康的最大受益者 工作再忙，勿忘安全与健康 祝大家健康！平安！幸福！,结束语,
