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1、中医执业医师分类真题内科学-(5)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：11，分数：22.00)1.病人高血压病史3年，来院复查，测血压160/100mmHg，据此可诊断为（分数：2.00）A.理想血压B.正常高值C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压解析：2.病人高血压病史5年，测血压160/100mmHg，并发心力衰竭、左心室肥大。其降压药宜选用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.倍他洛尔C.卡托普利D.维拉帕米E.利血平解析：3.病人，男性，60岁，高血压病史5年，测血压180/90mmHg。其降压药宜选用（分数：2.00）A.非洛地平B.普萘洛尔C.美托洛尔
2、D.卡托普利E.甲基多巴解析：4.病人，李某，40岁，急性心肌梗死病史半年，血压持续在160/95mmHg左右。其降压药宜选用（分数：2.00）A.美托洛尔B.呋塞米C.哌唑嗪D.甲基多巴E.利血平解析：5.女，55岁。头昏7年。血压180/100mmHg，心率73次/分，心电图示一度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.地尔硫革B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利E.普萘洛尔解析：6.病人男性，65岁，冠心病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、发闷，被迫停止原来活动，持续了35分钟，疼痛缓解。其胸痛考虑是（分数：2.00）B.急性心肌梗死C.胆石症D.胸椎病E.心绞痛
3、解析：7.病人，男性，50岁。因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查V 13导联出现深而宽的Q波、ST段抬高。可诊断为（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性前侧壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性高侧壁心肌梗死解析：8.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂解析：9.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现
4、有窦性停搏和三度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.应用扩血管药物B.应用异丙基肾上腺素C.应用阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器解析：10.病人，男性，20岁。饮食不当，突然上腹痛、恶心、呕吐、发热、脱水，拟诊断为急性胃炎，在发病后何时做胃镜检查为宜（分数：2.00）A.6小时B.12小时C.2448小时D.48小时后E.72小时后解析：11.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（分数：2.00）A.胃黏膜脱垂B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎
5、D.早期胃癌解析：二、B1型题(总题数：8，分数：32.00) A.140159/9099mmHg B.140149/9094mmHg C.160179/100109mmHg D.160189/100110mmHg E.收缩压180mmHg或舒张压110mmHg（分数：4.00）(1).确诊1级高血压是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).确诊2级高血压是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.哌唑嗪 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.巯甲丙脯酸 E.硝普钠（分数：4.00）(1).属于钙拮抗剂的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于受体阻滞剂的
6、是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.有肾炎病史 B.尿常规检查尿中有蛋白 C.尿细菌培养阳性 D.尿常规检查有白细胞 E.尿常规检查有红细胞（分数：4.00）(1).有助于高血压病与慢性肾炎引起的高血压鉴别的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).有助于高血压病与慢性肾盂肾炎引起的高血压鉴别的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.眼底改变 B.脑血管病 C.心脏病变 D.肾脏病变 E.肝脏病变（分数：4.00）(1).高血压病多累及（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高血压病累及脑最常见的症状是（分数：2.00）A. B.C.
7、D.E.解析： A.降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量 B.降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量 C.扩张冠状动脉，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 D.减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量 E.降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量（分数：4.00）(1).普萘洛尔抗心绞痛作用的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).硝苯地平抗心绞痛作用的主要机制是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.高侧壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.前侧壁心肌梗死 D.内膜下心肌梗死 E.下壁心肌梗死（分数：4.00）(1).房室传导阻滞时多见于（分数：2.00）A.B.C.D.
8、E. 解析：(2).无病理Q波出现时多见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.阿托品 B.1%稀盐酸 C.胃肠动力药 D.糖皮质激素 E.维生素B12（分数：4.00）(1).治疗慢性胃炎的上腹痛可用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胆汁返流性胃炎的治疗可用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.基本正常 B.明显增高 C.减少 D.缺乏 E.减少或缺乏（分数：4.00）(1).慢性浅表性胃炎胃酸分泌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A1型题(总题数：
9、18，分数：46.00)12.急性心肌梗死最常见的心律失常是（分数：3.00）A.房室传导阻滞B.心房扑动C.室性早搏及室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏解析：13.决定心肌梗死病人预后的最主要因素为（分数：3.00）A.心律失常B.心功能C.年龄及病程D.高血脂及高血压E.心肌细胞坏死的数量解析：14.下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是（分数：3.00）A.V1V5B.V1、V2、V3C.、aVL、V5、V6D.V3、V4、V5E.、aVF 解析：15.心肌梗死的并发症不包括（分数：3.00）A.心脏破裂B.室壁瘤C.乳头肌功能不全D.主动脉瓣穿孔E.栓塞解析：16.急性
10、心肌梗死时，恢复早且特异性较高的酶是（分数：3.00）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶E.乳酸脱氢酶同功酶LDH1解析：17.目前诊断慢性胃炎最好的方法是（分数：3.00）A.X线钡餐检查B.胃液分析C.胃镜加活检D.血清胃泌素测定E.大便隐血试验解析：18.引起慢性胃炎的重要原因是（分数：3.00）A.大肠埃希菌B.链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.幽门螺杆菌解析：19.胃液分析显示胃酸缺乏者，应考虑是（分数：3.00）A.胃溃疡B.慢性浅表性胃炎C.A型胃炎D.胃息肉E.胃泌素瘤解析：20.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是 A.组织
11、学检查找Hp B.活组织细菌培养 C.14C尿素呼吸试验 D.活组织快速尿素酶试验 E.血清抗Hp抗体测定（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：21.消化性溃疡发病的最主要病因是（分数：3.00）A.胃酸分泌增高B.Hp感染C.遗传因素D.免疫因素E.饮食不节解析：22.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.上消化道出血B.胃肠穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.休克解析：23.消化性溃疡所引起的疼痛表现为（分数：2.00）A.饥饿性疼痛B.反复发作性疼痛C.长期发作疼痛D.节律性疼痛E.中上腹痛解析：24.十二指肠溃疡好发部位为（分数：2.00）A.球部B.乳头的近段降部C.乳头的
12、远段降部D.十二指肠水平段E.十二指肠升段解析：25.空腹痛常见于（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胆囊炎D.急性胰腺炎E.胃癌解析：26.X线诊断溃疡最有利的证据是（分数：2.00）A.黏膜呈锯齿状增粗B.有激惹及变形C.龛影D.充盈缺损E.胃壁蠕动减少呈皮革状解析：27.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎最好的方法是（分数：2.00）A.大便隐血试验B.胃黏膜脱落细胞检查C.X线钡餐检查D.胃液分析E.胃镜检查解析：28.十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.十二指肠降部D.十二指肠水平部E.十二指肠球部小弯侧解析：29.下列关于消化f生溃疡病理的叙述，错误的是（分数：2.00）A.溃疡的直径一般小于2.5cmB.溃疡愈合一般需要48周C.溃疡呈圆形或椭圆形D.多发性溃疡不少见E.溃疡的边缘不整齐解析：
