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1、完善体系强化管理努力推进社区卫生服务全面发 完善体系强化管理努力推进社区卫生服务全面发展 今天全市社区卫生工作会议在此隆重召开这是全面贯彻党的十六届六中全会、全国城市社区卫生工作会议和市委二届十次全委会精神认真落实中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定、国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见推进全市社区卫生服务改革和发展的重要举措等会小军副市长将作重要讲话我们一定要深刻领会、认真落实下面我就努力推进社区卫生服务全面建设讲几点意见 一、全市社区卫生服务发展状况1997年以来在市委、市政府的正确领导和有关部门的大力支持下全市社区卫生服务工作蓬勃发展主城区基本形成社区卫生服务网络目前全
2、市已有32个区县开展社区卫生服务已建成社区卫生服务机构491个以街道为单位有97实现了社区卫生服务中心的覆盖服务人口约500万人（服务人口数占城镇总人口数的55.1%）全市有社区卫生服务专业技术人员8363人经过岗位培训的全科医生3662人每个全科医生服务5437人全市平均每千人口有住院病床1.8张80以上的社区卫生服务中心、50以上的社区卫生服务站配备了心电图机、B超、x光机、全科诊断仪等基本医疗设备近年来全市社区卫生服务机构在公共卫生、基本医疗服务等方面初见成效先后有渝中区、南岸区、江北区、沙坪坝区、北碚区创建成为全国社区卫生服务示范区全市开展社区居民健康状况基线调查327.8万人70岁以
3、上老人系统管理率为53.2%孕产妇系统管理率达85.2%社区居民在社区就诊率达31.2每门诊病人平均费用为57.1元每住院病人平均费用为1204.6元社区卫生服务的“优质、便捷、经济”的特点得到初步体现为下一步快速发展打下了良好基础 虽然全市社区卫生服务工作探索出了不少新鲜经验取得了初步成效但按科学发展观、以人为本、构建和谐社会的要求来审视我们的工作发现还存在一些体制性、机制性和结构性的矛盾和问题 一是社区卫生服务机构基础条件较差不能很好满足群众的基本医疗需求； 二是社区卫生服务人员业务水平不高群众对社区卫生服务的信任度和利用率不高； 三是社区卫生服务经费不足主要靠医疗服务筹集建设和发展资金“
4、以药养医”、“以医养防”情况突出； 四是社区卫生服务六大功能不能全面开展网底作用发挥不全；五是未形成上下有序、协调发展的格局面对这些问题我们应当发扬自强不息、开拓开放的人文精神坚持以人为本克服焦虑、浮躁和畏难情绪不等不靠知难而进用创新的思路改革的措施加快社区卫生服务健康发展 二、加强政策支撑推进社区卫生服务发展上新台阶发展社区卫生服务是构建社会主义和谐社会的重要内容之一是深化城市医疗卫生体制改革的突破口是缓解群众看病难、看病贵的有效措施是建立基本卫生保健制度的坚实基础社区卫生服务改革的核心是坚持公益性质转换运行机制因此市卫生局将会同市级有关部门尽快完善和出台相关的配套政策各区县（自治县）要进一
5、步解放思想、开拓创新切实抓好以下工作 （一）合理规划加快建立健全社区卫生服务网络各区县(自治县)卫生局要认真分析居民健康需求和卫生资源利用情况结合本地区域卫生规划有计划、有步骤地建立健全社区卫生服务网络要统筹协调充分利用现有城市基层卫生资源重点对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属的医疗机构等按照城市社区卫生服务中心、站的基本标准和服务功能要求进行转型或改造设立各地原则上按每个街道办事处或每310万人口设置一所社区卫生服务中心；在社区卫生服务中心不能有效覆盖的区域根据实际需要按每5千1万人口设置1所社区卫生服务站积极探索社区卫生服务站与社区卫生服务中心一体化管理模式降低运行成本力争
6、在“十一五”期间全市建成200余所社区卫生机构覆盖人口达1000万人在主城九区和万州区、涪陵区、黔江区等六大区域中心以及有条件的其他区县（自治县、市）城区建立起比较完善的社区卫生服务体系 （二）统筹协调努力构建新型城市两级卫生服务体系各地卫生行政部门要尽快建立疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构与社区卫生服务机构分工合作的制度将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担同时为社区卫生服务机构提供业务指导、人员培训等服务不断提高社区卫生服务机构的公共卫生服务水平要加快建立社区卫生服务机构与大中型医院合作的制度组织大中型医院医护人员到社区服务逐步实行分级医疗、双向转诊等制度社区卫生服务机构
7、主要承担一般常见病、多发病的诊疗服务随着社区卫生服务机构技术能力的提高和设施条件的改善大中型医院要逐步减少一般常见病的门诊服务集中精力诊治疑难重症开展临床科研培养医学人才对难于在社区诊治的疾病应及时转诊到综合医院、专科医院大中型医院收治的住院病人在康复期也要适时转回社区卫生服务机构进行康复、护理主城区现有的二级医院应逐步向社区卫生服务中心或特色专科医院转型个别实力雄厚的二级医院可发展为区域性医疗中心通过努力逐步形成以社区卫生服务为基础城市大中型医院和预防保健机构为重点的新型城市两级医疗预防保健服务体系真正形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的良好局面 （三）深化内涵逐步完善社区卫生服务功
8、能社区卫生服务机构承担着提供公共卫生和基本医疗服务的任务是构建城市居民基本卫生保健制度的重要载体发展社区卫生服务必须坚持公益、公共和基本三个特征改革的目的就是要让老百姓享受到更加方便、放心的社区卫生服务 一是要明确服务内容转变服务模式社区卫生服务机构要始终面向社区、家庭和居民以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为服务重点积极开展预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务等公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等基本医疗服务充分发挥“六位一体”功能要努力适应医学模式的转变和社区卫生发展的新要求采取有效措施不断创新建立医疗服务团队主动上门服务探索家庭合约式服务逐步建立家庭保健医师制度不断满足社
9、区居民的多元化健康服务需求 二是要建立政府购买公共卫生服务提高基本卫生保健服务能力各地要坚持预防为主、防治结合的方针把提供预防保健等公共卫生服务和基本医疗服务的职责落实到社区卫生服务机构要综合考虑城市居民基本公共卫生服务需要和经济社会发展水平研究制定社区公共卫生服务项目以及技术操作规范推进落实定项投入、公共卫生服务券等多种形式的政府购买公共卫生服务的补助政策保证社区公共卫生服务的有效开展要研究推广主要慢性非传染性疾病社区防治的适宜技术开展临床基本理论、基本知识、基本技能的培训使常见病、多发病患者在社区得到及时、有效的治疗 三是要发扬传统医学用好中医中药突出社区卫生服务机构的中医特色与优势积极应
10、用中医药的适宜技术为社区居民服务要落实社区卫生中医药服务有关政策鼓励社区居民选择和使用中医药每所社区卫生服务中心均要按要求配备中医类执业医师和中医药诊疗设施设备开设中医诊断室、中药房提供一定数量的中药饮片和常用中成药应尽可能开设中医推拿按摩、针灸、火罐、中医保健等服务项目努力为社区居民提供简、便、廉、效的中医药服务 （四）扩大医保积极引导就医群众合理分流按照“低水平、广覆盖”的原则加快建立和完善多层次的城镇医疗保障体系不断扩大医疗保险的覆盖范围将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险和生育保险定点医疗机构的范围符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围完善基本医疗保险定点管理和
11、医疗费用结算办法适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付差距促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务 （五）加大投入促进社区卫生服务可持续发展社区卫生服务具有公益性质应当由政府主导由政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位其经费应由财政给予保障从年起市里实行社区卫生补助按照全市城镇人口每人每年15元的标准（其中中央补助4元、市财政补助3元、区县财政补助8元）补助社区医疗机构各区县（自治县、市）政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备对业务培训给予适当补助在对社区卫生服务机构进行综合考核评价的基础上根据任务完成的质和量进行核拨补助经费 三、强化素质大力提高社区卫生服
12、务质量 （一）提高水平大力加强社区卫生队伍建设 一是加强全科医师系统培训首先抓好学历教育要充分利用在渝医学院校的教育优势以院校教育为起点为社区卫生服务机构培养一批学历高、基础好、能力强的全科医学人才其次岗位培训为重点市卫生局将制订专门培训规划以市全科医学教育中心、重庆医药高等专科学校为基地加强对社区现有医师和护士的培训再次有计划地将高等医学院校新毕业的大学生选送到大中型医院和预防保健机构进行规范化培训培养高素质全科医师力争到年在社区工作的医护人员经市级卫生行政部门认可的岗位培训率达到80以上 二是营造全科医学发展环境积极与人事部门配合完善全科医师任职资格制度鼓励和引导社区医生向全科医师方向发展
13、在社区卫生服务中心引入良性竞争机制为人才流动创造有利的条件和宽松的氛围为社区的全科医师提供继续教育和对外交流的机会提高业务素质和服务质量 三是做好社区卫生对口支援要建立大中型医疗卫生单位支援社区卫生服务的长效工作机制完善对口支援制度落实支援内容和具体措施加强社区卫生服务中心与三级医院的交流合作从年起医疗卫生单位与社区卫生服务中心要结成稳定的支援和协作关系大中型医疗卫生单位要安排中、高级职称的有关专业卫生技术人员定期或不定期到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导注重帮助社区培养技术骨干开展技术协作有计划地选送社区卫生服务机构的卫生技术骨干、管理人员到综合性医疗卫生机构进修、学习鼓励退休医护人
14、员按有关规定到社区服务发展壮大社区卫生服务人才队伍 （二）完善机制努力提升社区卫生服务质量 一是完善管理机制加强社区卫生服务机构设置审批和执业登记管理严格按照基本标准和服务功能要求规范社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入明确执业范围健全技术操作规程和工作制度建立社区基本医疗服务项目清单、基本药目清单、基本诊疗技术目录等规范管理制度规范收费严厉查处乱开药、乱检查、乱收费等不合理医疗行为全面加强质量管理提高服务质量 二是完善运行机制市卫生局将会同市发改委、市财政局、市劳动和社会保障局、市食品药品监督管理局、物价局等有关部门积极支持有条件的地区开展双向转诊、政府集中统一配送、药品零差率销售
15、及收支两条线管理试点工作对没有覆盖社区卫生服务机构的区域采取政府购买公共卫生服务的原则对公共卫生服务项目予以补助要改革收入分配管理制度充分调动医务人员为居民服务的积极性、主动性加强调查研究及时总结和推广各地成功的经验建立科学、合理的社区卫生服务机构运行机制以更好地维护社区卫生服务的公益性质 三是完善考核机制要改进社区卫生服务考核评价制度加强执业监管建立逐级考核、多方评价的评价指标体系和绩效考核评价机制把辖区居民满意不满意作为考核社区卫生服务机构和工作人员业绩的重要标准对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员要及时调整、退出保证服务质量 四、加强协作全面落实社区卫生服务政策市政府成立了社区卫生工
16、作领导小组领导小组办公室设在市卫生局作为领导小组的办事机构我们将积极做好办公室的日常工作加强与各相关部门的沟通与协调积极推动发展社区卫生服务相关政策的落实各区县卫生行政部门要及时向当地党委、政府领导汇报社区卫生服务工作积极主动加强与有关部门的沟通配合从行业管理角度进一步规范社区卫生服务机构的设置原则、基本标准、基本服务功能、执业范围、人员配备及准入等监督管理工作推进人才队伍建设提高社区卫生服务人员素质发展社区卫生服务是一项长期而艰巨的任务面对机遇和挑战各级卫生行政部门要统一思想、提高认识、开拓创新、积极探索紧紧围绕让群众享受到更加方便的社区卫生服务这一目标抓住坚持公益性转换运行机制这两个关键坚
