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1、救护知识技能培训,救护新概念,完善快捷的急救体系 健康人文的救护理念 公众普及的救护技术,上课前请大家先看一组照片,地震,海啸,龙卷风,火山爆发,火灾,车祸,矿难,战争、恐怖袭击,当今社会，经济的发展、社会的进步、生活水平提高。针对人类的危重急症、意外伤害、自然灾害发生率日益上升，时刻威胁人的生命健康和安全。 向公众普及救护知识，使其掌握基本救护理念与技能，成为第一目击者，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的，为保护人的生命健康、维护社会稳定发挥着积极作用。,现代救护是立足现场的抢救 在院外情况下，“第一目击者”在事发现场，对伤病实施及时、有效的紧急救护措施，可挽
2、救生命，减轻伤残和痛苦。 再将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进行救治。,研究表明： 如果在病人心跳骤停4至6分钟内，第一目击者当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率比医生到来高5至6倍。心脏停跳4至6分钟，大脑就会发生不可逆死亡，所以这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”。 在受伤、发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重伤病员最重要的时刻，被称之为救命的“黄金时刻”。,第一目击者（第一反应者）,概念：指在现场为突发伤害和危重疾病人提供紧急救护的人。 1.伤病人周边的人； 2.参加过救护培训并获得相关资格的人； 3.在事发现场利用所学的救护知识、技能提供救助的人。,普利策奖 生命之吻,普利策
3、新闻奖 紧急抢救,2010年08月1日烟台海边外 国游客为溺水者做人工呼吸,2009年6月26日外籍女子在海水浴场 为溺水的青岛科技大学大学生做急救,2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助。,伤者倒在地上，现场很多旁观者,梁娅 IBM深圳公司女高管，2014年2月17日上午突然晕倒在深圳地铁出口处而猝死，年仅35岁。 （反思：50分钟内先是市民发现、地铁工作人员、民警到现场，都没有施救）,评估现场 个人防护 保障安全,在现场紧急情况下，通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常情况，伤、病情做出判断。,救护员
4、在施救过程中，应尽量做好个人防护以防止交叉感染，或受到其他伤害。,人文关怀,在对伤病员进行救护时，可表明自己的救护员身份。同时还要给予人文关怀，心理支持，注意伤病员的体位、冷暖、不良刺激，语言亲切、动作轻柔等。,生存链,心肺复苏,心肺复苏CPR (Cardio-Pulmonary Resuscitation),是指各种原因引起的心跳、呼吸骤停后的抢救。,常见病因,1,各种意外:如触电、溺水、自 缢 、窒息、中毒等；,各种严重创伤等。,2,3,心血管、脑血管疾病；,可以导致,心跳 呼吸 骤停,中 毒,溺 水,创 伤,心脑血管病等,触 电,心脏骤停 sudden cardiac arrest，SC
5、A,3秒钟头晕、黑朦 10秒钟晕厥、昏迷 30-45秒钟瞳孔散大、呼吸停止 1分钟瞳孔固定，大小便失禁 超过4分钟脑细胞不可逆损害,时间就是生命,黄金四分钟,开始复苏时间与成功率,1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以（全票当选为美国科学院的外籍院士）。,华罗庚,邓丽君 1995年5月8日 因哮喘病引发心脏骤停猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,古 月 2005年7月2日 晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁
6、。疑与天热、劳累后桑拿等有关。 著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。,高秀敏 2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。 小品演员，著名笑星、央视春晚主角之一。,马季 2006年12月20日上午10：25在家中因心脏病，经抢救无效逝世，享年72岁。 中国新相声的代表人物，著名相声大师，表演艺术家。,侯耀文 2007年6月23日，59岁的相声大师侯耀文心脏病突发，猝然辞世。,谢晋 2008年10月18日凌晨在浙江上虞因心源性猝死而辞世，享年85岁。 中国教父级导演,王江民 国际知名计算机反病毒专家 ,于2010年4月4日上午，在京西信翔鱼池钓鱼时突发心脏病，经抢救无效死
7、亡，享年59岁。,梁薇 浙江卫视当红主播，被称为“铁人” 年仅28岁。 2009年8月26日在上海出差期间突发心脏病而猝死，送医院抢救无效。,央视足球评论员，2012年8月27日，在济南一酒店不幸猝死,年仅 46岁。,陶伟,罗阳 中航工业沈飞集团董事长、总经理、中国首艘航母“辽宁舰”参与舰载机起降训练的歼-15研制现场总指挥。突发急性心肌梗死、心原性猝死，经抢救无效，于2012年11月25日，殉职在岗位上，年51岁。,成功施救案例一：,汤建兰：小区物业管理人员。 2012年5月，参加红十字会急救培训。同年7月的一天，在自家电梯门口发现一位妇女晕倒在地，马上拨120，并对其进行5分钟心肺复苏技术
8、，挽救了一条生命。被江苏省红十字会、省文明办等单位评为“最美救护员”。 （此照片是汤建兰获得的奖金捐赠救助贫困癌症患者）,成功施救案例二：,“昆山好人”张帆瑜： 2013年9月3日晚8点30分左右，昆山发生一起交通事故，3名市民受伤，其中一名市民生命迹象越来越弱。恰逢市中医院护士张帆瑜下班经过，面对车祸，围观的市民都不知道应该怎么办。张帆瑜拨打了120后，即对重伤者进行心肺复苏施救。张帆瑜被群众誉为“最美护士”，评为“昆山好人”和江苏省“最美救护员”提名奖等荣誉称号。,复苏程序,首先现场安全评估 1、确认现场环境安全 2、做好自我防护措施,1、判断意识（呼吸）,采用观察、呼唤、拍打(轻拍重唤)
9、等方法，看患者有无反应 ； 无反应则检查有无呼吸或异常呼吸 (仅喘息) 。,喂！你怎么啦？,来人啊！救命啊！,2、呼救,1.拨打120急救电话,情况紧急时应先抢救再拨打电话; 2.大声呼唤周围的人来协助抢救，并亮明救护员身份。,120,呼 救（4句话）,1.来人啊！救命！有人晕倒了 2.我是救护员,会救护的跟我一起来 3.请这位先生（女士）帮我拨打“120”，打完后结果告诉我 4. 现场有自动除颤仪，请帮我拿过来,120电话需告之,地点； 病因； 病情： 1、意识； 2、脉搏； 3、呼吸； 求救人姓名、电话；,放在地面或床板（硬的平面） 整体转动、保护颈部 仰卧位 身体平直无扭曲,3：抢救体位
10、（复苏体位）,翻转病人的方法,将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位,正确的抢救体位,跪于病人任意一侧的肩腰部，两腿自然分开，与肩同宽。,4：判断心跳 (触摸颈动脉),专业人员可检查颈动脉搏动（不超过10秒钟）； 非专业人员不作要求。,5：胸外按压-C （建立人工循环）,按压部位：胸部正中，两乳头连线中点， 即胸骨中下1/3处； 按压频率：100-120次/分； 按压幅度：5-6cm 按压次数：30次,胸部正中央两乳连线中点胸骨上,以掌根按压,双手掌根重叠 手指互扣翘起,每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部,肘关节伸直不弯曲 双臂与患者胸部垂直,舌
11、根后坠是造成气道梗阻的主要原因,必须解除梗阻,才能进行呼吸. 方法:1.仰头举頦法 2.托颌法（颈椎损伤者） 注意:操作前要解开患者衣领、 领带、围巾，清除口腔异物等,6：开放气道-A,仰头举頦,7：人工呼吸-B,口对口（常用） 口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大） 口对口鼻（婴儿）,动作要求:,气道畅通 吹时捏鼻，吹完松鼻，吹气2次 吹气量（成人):看到胸廓起伏 时间：1秒。 侧头换气，并观察病人呼吸情况。,口对口人工呼吸,吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气。,回顾：复苏程序,评估环境是否安全，做好个人防护 1、判断患者反应、呼吸 (轻拍重呼) 10” 2. 呼救 ，招人协助，联系120 3. 纠
12、正患者体位 4. 判断脉搏 （非专业者可不做） 5- 10” 5. 胸外按压 (30次) 18” 6. 开放气道 7. 人工呼吸 （2次） 4” 8. 电击除颤 （尽早使用AED除颤),心肺复苏程序（图谱）,婴儿 儿童 心 肺 复 苏 术,1.判断意识和呼吸,儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂,3.摆放体位,2.迅速呼救,2.胸外按压,按压位置： 婴儿胸部正中乳头连线下一指。 按压深度： 1/3胸前后径 儿童5cm 婴儿4cm.,3.打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60,婴儿头后仰30,4.人工呼吸（口对口鼻）,CPR有效的表现,瞳孔由大变小； 面色、甲床恢复红润； 意识活动出现； 大
13、动脉出现搏动； 自主呼吸开始恢复；,CPR的终止,现场CPR关键在于及时、正确，持续进行。不轻易放弃。 终止指标 1、自主呼吸和心跳已良好恢复； 2、有专业人员或其他人员接替抢救； 3、经由专业人员检查，确定患者已死亡； 4、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。,120,（一）特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以 一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 （二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 （三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰
14、暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。,气道梗阻的表现,二海氏手法,成人救治法 立位腹部冲击法,1、自救腹部冲击法,2、互救腹部冲击法,小憩片刻,危重病症 现场救助,休克的概念,休克： 机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减， 机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。 特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。,休克,休克的分型,感染性休克 心源性休克 低血容休克,过敏性休克 神经性休克 创伤性休克,休克的判断,头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。 表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。 心
15、率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。 收缩压降至90mmHg以下。 正常压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起；休克时无。 压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒后不恢复而呈紫色。,现场救护原则,严重的创伤：止血、包扎、固定。 头低足高位平卧，下肢抬高30。 保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。 吸氧，保持安静，少搬动。 密切观察生命体征变化。 注意保暖；高热则给予降温。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救。 急送附近医院抢救治疗。,晕厥,定义：一过性脑部缺血缺氧造成的短暂的意识丧失。 意识模糊，全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。历时数秒至数分钟，神志逐渐自行恢
16、复；可反复发作。可有黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、恶心、呕吐、口腔积液、全身出汗等先兆症状。 血管功能障碍：体位性、排尿性、颈动脉窦性等。 血液化学失常：癔症；低血糖等。 其它：心源性如心律失常；脑血管性如暂时脑缺血发作、脑血管痉挛等。,现场救护原则,先兆出现即平卧或头低位可免发生。 发作后迅速平卧，头部略放低。 保持呼吸通畅，松衣解带，患者多在3-5分钟意识可恢复。 如不见好转，观察生命体征，根据情况吸氧，拨打急救电话或送医院。,心脑血管疾病,心脑血管疾病是威胁现代人类生命和健康的第一杀手，发病率高，死亡率高，致残率高。,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,常见脑血管意外的示意图,脑血管意外的表现,意识障碍：突然性情一反常态
