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1、急诊绿色通道,主要内容,主要内容,什么是急诊绿色通道？,急诊绿色通道指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。,绿色通道救治范围,各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）。 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于： （一） 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 （二） 急性心肌梗塞、急性肺水
2、肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 （三） 宫外孕大出血、产科大出血。,病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。,首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。,急诊科24小时接诊并实行首诊负责制，有关科室值班人员接到
3、急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。,急诊绿色通道的程序,患者进入绿色通道后，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人有效证件进行抵押。 对于在急诊抢救、治疗、用药和检查等,应由相关科室在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果;血库及时提供急救用血；麻醉科提供手术平台； 如患者病情危重需立即入院，可按照先救治后交费的原则办理,护送病人到达病房后，跟病房护士做好交接班。,急诊绿色通道的程序,急诊科护士应准确、及时完成抢救记录，详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等，保管好处方和所用材料的收费单据，作为催交费用的依据； 确认为“三无”
4、患者，可为其办理“医疗保障号”，所有经费经审核后报总值班和主管领导审批，由医院支出、不扣相关科室成本。,急诊绿色通道的程序,凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病 人生命威胁最大的疾病的主管科室收治,接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应 立即通知医务处 或总值班 ,以便组织全院 力量进行抢救。,对于重大突发事件，应由医院医务处及总 值班进行全面统一指挥，协调安排，各科 室必须服从指挥和安排。,全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。,急诊科分诊护士接危重患者或120电话预报,通知值班医生、护士或急诊科抢救 小组，准备抢救场所、设备和药品,接诊
5、患者，根据分诊标准评判是否 符合急诊绿色通道标准,（是）进入绿色通道,（否）专科会诊,急诊医护人员首先接诊、抢救 复苏、监护，稳定生命体征,放射、影像、检验等辅助科 室按绿色通道规定完成检查， 按时报告或发放药品、备血,初 步 诊 断,抢救室,手术室,留观室,急诊科通知相应专科值班医生紧 急会诊，紧急会诊必须10分钟内 到位,病房,急诊绿色通道流程图,急诊绿色通道的要求,1.进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。 2.在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场。 3.手术室在接
6、到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。,急诊绿色通道的要求,4. 所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖红色“急诊”字印章，先进行医学处理再进行财务收费。 5. 病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务处或总值班批准、签名。 6. 抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱 。,医学检查结果报
7、告时限,放射科,B超室,检验科,药剂科,平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。,30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。,30分钟内出具常规检查结果报告，60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。,在接到处方后优先配药发药。,急诊绿色通道制度,1. 为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科开设绿色生命安全通道，即“急诊绿色通道”：对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。 2. 急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 3.
8、急诊科在抢救通道设定“急诊绿色通道”醒目标志，急诊大厅设“急诊绿色通道”流程图，方便病人、家属等。 4. 急诊科设有24小时分诊人员，随时到急诊科大门口前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。抢救护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。 5. 急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，保证急危重症立即抢救，其他急诊病人在5分钟内得到相应的抢救处置，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。 6. 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务处，夜间报告总值班，必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。
9、,急诊绿色通道制度,7. 经急诊绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院通知单应盖有红色圆形“急”字印章。各相关科室予以优先处理，经医务处(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院，后付款。 8. 对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情下达病重或病危通知，并请书面签字。 9. 为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话。 10. 抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。 11.急诊值班医护人员及其他相关工作人员必须
10、对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。,绿色通道保障措施,1. 凡急危重病人，都应该开通绿色通道以确保在最短的时间内，得到最大范围的处置，抢救生命。 2. 在绿色通道中的病人，任何科室都应予以优先原则，在接到救援电话后，10分钟内赶到急诊科，协助和参与抢救。 3. 绿色通道中病人，所有的检查单，均盖有“急”字章，应予以优先检查，B超、心电图检查后立即出报告，化验、放射在30分钟内出报告。 4. 在绿色通道中，任何科室不得以任何理由拒绝检查和抢救，并做到先抢救后收费以免耽误抢救时机。 5. 及时请示汇报医院总值班，确保绿色通道畅通，下列情况下必须汇报： 严重工伤、重大交通事故
11、、涉及法律纠纷的病人，大批中毒、法定传染病或灾情病人。 病情危重需开通绿色通道，但是又无家属（单位领导）、无钱病人。 重大手术、重大脏器切除，截肢病人。,急诊科AMI绿色通道的特点,心内科医生24 小时“全天候”应诊。 建立心内科二线值班 各项检查立即进行。 不必预交全部费用,先救命后补费。 将病人直接从急诊抢救室送入心导管室。 先开通血管,后补办其它手续。 急诊科、心内科、心导官室协同作战。,急诊科护士在AMI绿色通道中的护理,立即给予患者吸氧2 -4 L/ min、建立静脉通路、心电血压血氧检测,10 min 内做心电图和采集血液标本查心肌酶谱及心梗五项的检测,同时遵医嘱给予阿司匹林300
12、mg、氯吡格雷600mg嚼服; 10-15min 内完成心电图检查报告,如硝酸甘油不能缓解症状给予吗啡镇痛、硝酸甘油静脉输注并通知心导管室准备就绪; 30 min内办理住院手续,同时根据病人不同程度的恐惧焦虑状况做好心理护理和健康指导;严密心电监护，观察心肌梗死的并发症,及时处理心律失常、休克和心力衰竭; 40-50 min 内由急诊护士和医师在病人吸氧和心电监护下送入心导管室。,急诊科烈性传染病绿色通道的特点,接到转运病人电话，立即通知总值班 通知接诊医生及相关接收科室 感染科医生24 小时“全天候”应诊。 急诊护士指引急救车护送患者入院。 患者可先入院后家属补办入院手续。 急诊科、感染科、重症监护室协同作战。,Thank You !,
