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1、信息化建设在急诊护理中的应用,北京大学人民医院急诊科 赵礼婷,教学安排,急诊信息化的必要性 介绍我院急诊信息化,急诊医疗护理工作的发展 整体环境 仪器设备 医疗技术 护理模式,我们感受到,急诊护理工作的困惑,护士身心疲惫（重复劳动、出现差错） 患者不满意（繁琐的流程、空间时间） 护理水平停滞（科研数据),急诊信息化建设的必要性,解决护理工作的困惑 促进急诊护理的发展 确保急诊患者的护理质量 确保急诊患者的护理安全,医院信息化的概念,医院信息化：是涉及信息技术、管理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与 医院信息系统（HIS):利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政
2、管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求,医院信息系统的组成,管理信息系统 门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统 临床信息系统(CIS) 门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统（LIS)、医学影像系统(PACS)、手术麻醉系统、重症监护系统,我院急诊信息化现状,管理信息系统 门诊挂号、门诊收费、 留观住院登记、留观住院收费、医务统计 临床信息系统(CIS) 门诊医生工作站、急诊护士工作站、 合理用药系统、临床检验系统（LIS)、 医学影像系统(PACS),急诊信息化应用,就诊流程
3、 进入急诊科办理就诊卡分诊 挂号候诊就医交费 抽血检验检查取药,候诊,应用信息化 导医系统：适用于病情分级 级 使用方法 通过导医显示屏（等离子显示屏），通知患者到各专业诊室就诊 使用意义 保证就医秩序 保证了医生安心看病 缓解护士维持秩序的压力 降低患者等待的烦躁不安,就诊流程,医疗一卡通系统(预付费卡）,应用信息化 在医生工作站基础上建立的计算机软件系统 使用方法 挂号的同时，预交一些现金，使用意义 实现患者从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、交费查询等都能够一卡解决 避免护士因一支注射器的费用而引起患者的不满 减少了患者反复交费优化了就诊流程,就诊流程,医生工作站,主要功能 建立并书写
4、门急诊病历、诊断、处方、检查单、化验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能 使用意义 方便医生查询患者的既往病历 开处方时自动提供药品的基本信息，保证正确性 检查、检验申请单开出后，与相应科室实时接收，安排预约，缩短时间，还可以在网上查询历次报告结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料 避免药房、护士因医生字迹潦草而出现差错 减少医疗差错，确保患者的安全,就诊流程,达到的效果,优化患者的就医流程 缓解急诊的空间时间压力 杜绝一些因书写不规范引起的问题差错,急诊护理信息化应用,移动护理工作站的建立 身份识别文件书写标本采集 药品核对消毒物品,PDA,移动护理工作站,是护士站在患者床边的延伸，以
5、医院信息系统（HIS）为支撑基础，以掌上电脑为硬件平台，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸，同时也实现了“无纸化、无线网络化”办公,PDA,PDA的临床应用,病人标识的识别 床旁录入病人信息 检验信息的床旁确认 床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育 查询、执行病人医嘱 病人床旁巡视 完成特护记录 无菌包的使用及追溯 护士工作信息化,PDA,检验信息的床旁确认,将标本条码与病人的腕带进行扫描 保证正确性 采集完成后再次扫描病人腕带 记录采集时间,PDA,床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育,扫描腕带后，进行入院评估、入院介绍、健康教育 进行危险因素评估：ADL、压疮、跌倒 完成后再
6、次扫描腕带，记录时间和操作者姓名,PDA,查询、执行病人医嘱,输液时扫描药物后需扫描病人腕带 输液结束后再次扫描病人腕带,PDA,病人床旁巡视,根据护理级别，提示护士巡视 巡视时对病人床头卡进行扫描,PDA,无菌包的使用及追溯,扫描病人的腕带和无菌包上的条形码 记录使用的时间以及无菌包的相关信息 提醒护士无菌包的过期时间,PDA,移动输液系统的建立,1、医生电子医嘱规范 2、无线终端扫描技术 该技术打印输液标签时同时生成二维条码，使患者身份和药物产生唯一关联标识,PDA,移动输液系统的建立,重视护士培训 患者信息的核对确认 各环节的扫描核对 PDA的使用 系统常见故障排除,PDA,移动护理在急
7、诊抢救区应用效果,确保安全 减少了书写时间 满足优质护理服务要求 实现科学化护理管理,PDA,确保安全,对就诊卡进行扫描，佩戴腕带 操作前后均对患者进行腕带扫描 确保治疗过程中患者、时间、治疗的准确性,移动护理应用效果,减少了书写时间,体温单 特护记录单 健康教育 压疮评估单 跌倒评估单 永久性保存，实现信息化管理 为护理科研提供数据，为护理发展提供了空间,移动护理应用效果,满足优质护理服务要求,创优工作的核心 把护士还给病人，把时间还给护士 移动护理实现了 一切护理工作前移到床边 护士及时发现病情变化信息 加强了护患沟通，密切了护患关系,移动护理应用效果,实现科学化护理管理,护理工作流程化 医嘱核对、护理操作 消毒包管理 可以杜绝物品的丢失 ，杜绝过期物品 量化管理 真实准确为绩效考核提供数据依据,移动护理应用效果,小结,信息化建设保证了急诊医疗护理工作的安全，方便了病人 PDA引入护理工作是对传统护理工作模式的一场变革 信息化建设使急诊护理工作 更加科学化、规范化、精细化、国际化,谢谢聆听！,
