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1、第三章 大学生中常见疾病及防治,第一节 感冒和流感,一、概述 感冒和流感在一年四季都可发生，尤为冬、春季较多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易发病人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。,（一）感冒 俗称伤风，有多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠道感冒”。感冒的传播途径有两种：一是直接传染；二是通过感冒者的呼吸道分泌物（打喷嚏、咳嗽）传染，也可通过手传染。此外，人们对感冒病毒的易感性也受环境、
2、体质、情绪的影响。 （二）流感 系由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等 ）引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，易造成大流行，在短时间内使很多人患病。流感潜伏期为数小时至4天，并发症较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），老年人和体弱者易并发肺炎。,病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒，需要依靠人体免疫系统将其清除。 最有效的方法就是积极预防。,二、临床表现,（一）感冒 发病较急，初起时常有非感染的局部症状，后期会出现全身症状。严重时可继发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流行，亦少见并发症。 1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热
3、或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲减退、腹胀、便秘等；小儿则伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。 2.病毒进入鼻黏膜细胞，释放出引起炎症的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水肿同时嗅觉降低。 3.打喷嚏，是鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀刺激而出现的一种反射。 4.咽部可有轻中度充血、咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。 5.如血常规检测白细胞计数正常或偏低。当并发细菌性感冒时，则血白细胞会增加。,（二）流感 流感发病急骤，局部和全身症状表现较重。其类型如下： 1、单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲缺乏、乏力、高热、头痛、畏寒等。 2、肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者，可见持续高热、呼吸困
4、难、咳嗽、紫绀及咳血等。 3、胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程24日，可迅速恢复。 4、神经型：高热不退、头痛、神志昏迷。儿童可见抽搐。,三 感冒的预防,1、勤洗手，用肥皂勤洗你的手，如果没有肥皂，可以直接用热水冲洗，也比没有冲洗好得多。 2、打喷嚏或是咳嗽时勿用手遮挡，应尽量向地面打喷嚏和咳嗽。如果用手遮挡，则应用纸巾擦净后再用水洗手。 3、不要用手摸脸，有研究发现，经常摸脸的人易感冒。,4、大量饮用干净的水，室内应经常通风，保持一定的湿度，用鼻呼吸，不要用嘴呼吸，感冒季节少参加社会活动。 5、放松心情，保持充足的睡眠。 6、预防流感还应该打流感的预防针
5、。,49,四、抗感冒药的组方原则,由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，一般采取复方制剂。常用的组方搭配如下： 1、解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯酚酸等）。 2、鼻黏膜血管收缩药如伪麻黄碱。 3、抗过敏药如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明。 4、中枢兴奋药如咖啡因。 5、蛋白水解酶如菠萝蛋白酶。 6、抗病毒药如金刚烷胺。,50,五、治疗感冒药的选用,（一）非处方药 1.感冒后出现微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛、或全身酸痛可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。 2.感冒初始阶段，可出现卡他（伤风）症状，如鼻腔黏膜充血、喷嚏、流泪、
6、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选用盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂。 3.对伴有咳嗽者，可选用右美沙芬制剂。 4.为对抗病毒，一致病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞内释放。可选用有金刚烷胺的制剂。 5.为缓解鼻塞局部选用1麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂等。改善鼻腔通气性。,51,（二）处方药,1.金刚烷胺或金刚乙胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性作用。 2.病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药，在流感初始48小时内使用较为有效。,52,五、用药注意事项,1.首先要明确抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用。但病毒和细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会
7、乘机繁殖，并发机会性细菌感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎），表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。此时，往往要服用抗生素（如氨苄西林、头孢氨苄、红霉素、阿奇霉素）。抗生素可通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。但联合应用抗生素要严格控制，凭执业医师处方或在医师指导下应用。,2.鉴于治疗感冒药成分复杂，对服用含有抗过敏药制剂者，不宜开车或高空作业等工作；含有盐酸伪麻黄碱的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼前列腺增生者需慎用；含有右美沙芬的制剂对妊娠初期和哺乳期妇女禁用；服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒，同时要注意肝肾功能不全者、血小板减少症、上消化
8、道出血和穿孔者应金庸或慎用。 3.感冒一般为良性和自限性，病程在一周左右，无严重症状者可不用或少用药。多饮水、休息、常开窗。 4.感冒药连续服用不得超过7日，服用剂量不能超过推荐剂量。,六、非药物防治感冒十二法,1、冷水洗面：此法一般从夏季开始，秋冬不辍，以增强适当性。每日早晚坚持用冷水洗脸，这样可增加面部的血液循环，提高抗病、耐寒能力，从而预防感冒的发生。 2、喝鸡汤：鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸，营养丰富，能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力，增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用。,3、多食萝卜 4、糖姜茶合饮：因感冒多为外感风寒之邪，常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛，甚至怕冷、发热等症
9、状。可用红糖、生姜、红茶各适量，煮汤饮，每日1-2次，不仅暖身去寒，而且有良好的防治感冒功能。,5、少吃食盐：可提高唾液中溶菌酶的含量，保护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞，让其分泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。 6、冲服蜂蜜：蜂蜜中含有多种生物活性物质，能激发人体的免疫功能。,7、多吃佐料：美国威斯康星大学研究认为，生姜、干辣椒、花椒有助于人体驱逐感冒病毒，止咳化痰。美国癌症研究院在不久前透露，大蒜能增强人体的免疫功能。在烹调菜肴时多加点佐料，可使感冒早愈。,8、食醋滴鼻、熏蒸：将食醋以冷开水稀释，配制成5%-10%溶液滴鼻，每日4-6次，每侧鼻孔滴入2-3滴，对治疗感冒及流行性感冒有
10、很好的疗效。 9、搓手：由于手拇指根部（医学上称为大鱼际）肌肉丰富，伸开手掌时，明显突起，占手掌很大面积。这样做可促进血液循环，强化身体新陈代谢，所以能增强体质，故而不易感冒。,感冒期间的禁忌,感冒期间勿锻炼，防止感冒演变为病毒性心肌炎、肺炎、风湿病 不可随便使用药物治疗，盲目药物治疗会增强细菌抗药性，从而损害人体免疫系统。不能不服药，不能乱服药。,勤洗手，多通风， 人多不去凑热闹， 多喝水，睡眠足， 瓜果蔬菜牛奶好， 多做运动多按摩， 流感季节不感冒，不感冒！,感冒药市场诱人蛋糕,我国每年约有75的人至少患一次感冒，也就是说每年有近10亿人至少需用一次感冒药物。 按每次平均用药15-20元推
11、算，治疗感冒的药物至少每年有150亿-200亿元的市场空间。 据不完全统计，目前国内医药制药企业约6500多家，其中有上千家企业（起码有20%）生产同类不同剂型的治疗感冒、咳嗽的药品约100余种。 在国家食品药品监督管理局公布的第一批OTC药品目录中，感冒、呼吸道药品就多达83种，占OTC市场的33。,第二节 食物中毒,一、食物中毒：因进食含有毒素的食物所致，以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病。据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%左右，而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。 二、食物
12、中毒症状：临床上表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。,三、防治措施： 1、补充液体，尤其是凉开水或其它透明的液体；补充因上吐下泻所流失的电解质，如钾、钠及葡萄糖；饮食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品。 2、腹痛程度严重的病人可适量给予解紊剂，如颠茄合剂或颠茄片。,四、注意事项： 1、呕吐与腹泻是肌体防御功能起作用的一种表现，它可排除一定数量的致病菌释放的肠毒素，故不应立即用止泻药。 2、如无缓解迹象，甚至出现失水明显，四肢寒冷，腹痛腹泻加重，极度衰竭，面色苍白，大汗，意识模糊，说胡话或抽搐，以至休克，应立即送医院救治，否则会
13、有生命危险。,第三节 便秘与痢疾,一、便秘 如果每周排便次数少于3次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。 1、便秘原因：不良的饮食习惯 、生活习惯改变、排便姿式不当、精神抑郁或过于激动和睡眠不足。 2、导致便秘的坏习惯 一、该排便的时候不排，总是忍着 二、总是拿着书或报纸入厕 三、经常穿束腰腰带或塑身衣 四、平时很少喝水 五、认为每天不大便是不行的 六、习惯性地服用便秘药,3、便秘的预防 日常预防首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。 1）饮食中必须有适量的纤维素； 2）每天要吃一定量的蔬菜与水果。早晚空腹吃苹果或香蕉有利于排便； 3）主食不要过于精细要适当吃些粗粮；,4）晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，让水在肠胃振动加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。 5）每晚睡前按摩腹部，养成定时排便的习惯； 6）保持心情舒畅生活要有规律。 4、治疗药物 OTC:便秘通 、比沙可啶肠溶片等。 处方药：比沙可啶栓 、优赛乐 等。,
