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1、医疗废物管理 凤台县中医院 检验科 2016.6.30,一、 医疗废物的概念和分类,一、 医疗废物的概念和分类 医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,一、 医疗废物的概念和分类,医疗废物,感染性,病理性,损伤性,药物性,化学性,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,具有毒性、腐
2、蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,1、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料;-其他被污染物品。 2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗物品。,1、废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：手术刀、锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物等 3、废弃
3、的疫苗、血液制品等。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,医疗废弃物警示标识,二、 医疗废物管理 （一）医疗废物管理要求 （二）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护 （三）医疗废物处理流程 （四）对容器的特殊要求,二、 医疗废物管理 （一）医疗废物管理要求 专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记； 执行废物登记、填写和保存转移联单； 做好个人防护； 及时进行环境清洁和消毒。,二、 医疗废物管理 （二）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护 运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏
4、防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区 人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,二、 医疗废物管理 （二）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护 转移: 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。 防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。,二、
5、 医疗废物管理 （三）医疗废物处理流程,医院内流程,1 产生,2 分类 收集,3 运送 暂存处,4 由医废公司运送处置,医生、护士,医废收集员,二、 医疗废物管理 （四）对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理 转运 转运过程应密闭 处置 无害化、资源化,三、职业暴露后的处置 （一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理,三、职业暴露后的处置 （一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部
6、统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。,三、职业暴露后的处置 （二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当,三、职业暴露后的处置 这些危险动作，您停止了吗？,三、职业暴露后的处置 （三）发生针刺伤职业暴露后的 处理原则 局部处理 门诊就诊 上报感染管理科,非常重要,三、职业暴露后的处置,局部处理 1.冲洗 2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。 3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏 4.包扎伤口,非常重要,
7、门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议： HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。 HIV感染后2周3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。,三、职业暴露后的处置,三、职业暴露后的处置 上报感染管理科 发生职业暴露后，应立即上报感染管理科并填写职业暴露登记表，由感染管理科开具相应的检验单按照要求检测。,四、我院医疗废物管理中存在的问题,五、我院医疗废物管理中存在的问题 （一）垃圾混放 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2、感染性废物与损伤性废物混放 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物,五、我院医疗废物管理中存在的问题 （二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长 （三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记,针头,过长的硅胶管,谢谢！,
