第七章社区卫生服务的设备、物资、药品、时间管理

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1、第七章 社区卫生服务的设备、物资、药品以及时间管理,第一节 设备的管理 物质运行状态：购、验、安、调、使用、质检、维护维修、报废。 经济运行状态：资金筹集、投入-产出、效益评价。 一、医疗设备配置的原则 1、层级原则 2、功能原则 3、适宜原则 4、资源共享原则 5、条件具备原则 满足服务需要、总体规划、资源共享,二、社区卫生服务机构设备管理的特点,1、医疗设备的安全性和有效性。 2、医疗设备的效益性。 3、医疗设备的计量性。 4、医疗设备的使用人员与设计人员信息沟通。 5、医疗设备管理的前瞻性。,三、社区卫生服务机构设备管理的原则 （自学）,四、社区卫生服务机构设备管理的主要内容 1、装备管

2、理 （1）中长期装备规划； （2）年度购置计划； （3）平时的临时申购； （4）消耗与低值物品计划。 2、技术管理 技术验收、操作技术培训、维护与维修,3、经济管理 4、政策法规管理 三证：产品注册证、卫生许可证、准销证，进口产品的安全质量许可证。 五、社区卫生服务机构设备购置（自学） 六、医疗设备的常规管理 1、建立规范的固定资产账务及卡片 设备管理部门的总账（与财务设备账相符）、分类账、分户账； 设备的账务、卡片（正、副）、实物相符。,2、做好医疗设备技术档案的管理 内容包括：申请购置文件、购置合同、验收记录、使用说明书与合格证、维护与维修记录、设备报废记录。 3、制定和健全设备管理的各项

3、规章制度 （P168）,第二节 物资管理,一、社区卫生服务物资的分类和管理意义 1、分类 （1）按功用特性 医疗物资、总务物资、生活物资 （2）按价值分类 固定资产、低值易消耗品、药品 2、意义 （1）是正常运作的物质基础； （2）取得良好经济效益的保证； （3）是社区管理的重要组成部分。,二、社区卫生服务物资管理的特点,1、质量第一。 2、保险存贮。 3、占用资金量大。 4、种类多，管理方法各异。,第四节 药品管理,一、药品概念 是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定由适应症或功能主治、用法、用量的物质。,二、药品分类,1、现代药与传统药； 2、新药和仿制药品； 3

4、、生物制品与新生物制品； 4、处方药与非处方药； 5、国家基本药物和基本医疗保险药品目录； 6、特殊药品的管理,三、药品管理的主要内容,1、药事管理组织机构及职责 药剂科（进货、储存、销售） 2、药品管理的具体内容 （1）GMP、GSP （2）执行标准中华人民共和国药典 （3）处方药和非处方药分类管理 （4）特殊药品的管理,特殊管理药品种类,麻醉药品 一类精神药品 二类精神药品 毒性药品：亚砷酸针、 A型肉毒素针(临时用药) 放射性药品 限制使用药品：枸橼酸西地那非片,办理麻醉药品专用病历需要的手续,二级以上医院的医疗诊断证明 村委会或居委会的证明 患者户口簿 患者身份证 代办人身份证 麻醉药

5、品、一类精神药品使用知情同意书，患者(家属)签字。 专用病历麻醉药品一类精神药品专门病历的式样.必须在指定的医疗机构使用,麻醉药 品处方,药费 注射费,精一 处方,药费 注射费,收 费 医 师：_ 盖 章 配方药师：_ 复核药师：_ 注意：请勿遗失，处方当日有效。 发药时请注明药品批号。 批号：_,精二 处方,药费 注射费,收 费 医师：_ 盖 章 配方药师：_ 复核药师：_ 注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过7天用量，请注明理由),（5）建立和执行药品不良反应检查报告制度 （6）药品采购管理 质量第一、进货程序正规、集中招标,五、处方管理 1、处方的含义：处方是医师为患者防治疾病需要用药

6、而开写的书面文件，是药剂调配，发药的书面依据；药品消耗及经济金额的原始资料，又是追查医疗责任，承担法律责任的依据。因此处方具有法律，技术上和经济上等多方面的意义。 2、处方的权限：医师处方权由科主任提出，经医务部批准，登记备案，并将本人之签字留样于药剂科。具有处方权的医师所开的处方才能有效。实习医生不得单独行使处方权，必须同时有带教医师签字处方才能生效。进修医生经医务部审批同意后方可独立开写处方。,3、处方内容：处方包括前记，正文和签名三部分。处方前记包括医疗单位全称，患者姓名，性别，年龄，科别，处方日期等。正文包含药品名称，剂型，规格，数量，使用剂量和给药方法。麻醉药品还要写明诊断。签名包含

7、处方医生签名，配方人和检查发药人签名，收费员盖章等。 4、处方的书写：处方必须书写清楚，正确，内容完整，无缺，无误才能调配。处方如有修改，应由处方医生在修改处签字。如处方书写不符合要求或有差错，应与医生联系，更改后再调配，药剂人员不得擅自修改处方。处方药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及国家药品标准颁布的药品标准为准。上述资料未收载者，可参照药品说明书。普通药品可以用缩写，但缩写不得引起误解，特殊管理的药品必须写全名。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。,5、处方的调配：调配处方应严格执行“三查七对”。查药品名称，用药剂量，用药方法。药物配伍变化和合理用药等；查医师

8、签名；查收费情况。对科别，患者姓名，性别年龄，药品规格，用法用量，瓶签等。调配人员和核对人双签字或独立配方时，单人双签字。发药应核对处方和患者手中副联中号码相同方可发药。 6、处方的限量：处方限量规定，一般门诊，急诊患者每张处方为日用量。慢性疾病为一周用量。对癫痫，结核，高血压等慢性病为两周用量。特殊情况可酌情处理。,7、处方的有效时间：急诊处方，麻醉处方当日有效，门诊处方原则上当日有效，必要时可保持1-3天的有效时间。过期的处方需经原开方医生重新签字后方可调配。 8、处方的保管：普通处方每日装订，分月装箱保存一年；麻醉药品处方单独存放保存三年；精神药品处方单独存放保存二年；医保处方及公费医疗

9、处方由公费医疗科保存。,第五节 时间管理,一、为什么要进行时间管理？ 人生最宝贵的两项资产，一项是头脑，一项是时间。 无论你做什么事情，即使不用脑子，也要花费时间。 因此，管理时间的水平高低，会决定你事业和生活的成败。,二、时间管理的十大关键,（一）设立明确的目标 （二）列一张清单 （三）20：80定律 （四）确定不被干扰时间 （五）和你的价值观相吻合 （六）最有效率的事情 （七）充分地授权 （八）同一类的事情一次做完 （九）做好时间日志 （十）时间大于金钱,（一）设立明确的目标,成功等于目标，时间管理的目的是让你在最短时间内实现更多你想要实现的目标； 你必须把今年度4到10个目标写出来，找出

10、一个核心目标，并依次排列重要性，然后依照你的目标设定一些详细的计划，你的关键就是依照计划进行。,（二）列一张清单,1年度目标切割成季度目标，列出清单，每一季度要做哪一些事情； 2 季度目标切割成月目标，并在每月初重新再列一遍，碰到有突发事件而更改目标的情形便及时调整过来； 3 每一个星期天，把下周要完成的每件事列出来； 4 每天晚上把第二天要做的事情列出来。,（三）20：80定律,用你80%的时间来做20%最重要的事情，因此你一定要了解，对你来说，哪些事情是最重要的，是最有生产力的。 谈到时间管理，有所谓紧急的事情、重要的事情，然而到底应做哪些事情? 当然第一个要做的一定是紧急又重要的事情，通

11、常这些都是一些突发困扰，一些灾难，一些迫不及待要解决的问题。当你天天处理这些事情时，表示你时间管理并不理想。 成功者花最多时间在做最重要，可是不紧急的事情，这些都是所谓的高生产力的事情。然而一般人都是做紧急但不重要的事。你必须学会如何把重要的事情变得很紧急，这时你就会立刻开始做高生产力的事情了。,（四） 确定不被干扰时间,假如你能有一个小时完全不受任何人干扰，自己关在自己的房间里面，思考一些事情，或是做一些你认为最重要的事情。 这一个小时可以抵过你一天的工作效率，甚至有时候这一小时比你三天工作的效率还要好。,（五）和你的价值观相吻合,你一定要确立你个人的价值观，假如价值观不明确，你就很难知道什

12、么对你最重要，当你价值观不明确，时间分配一定不好。 时间管理的重点不在管理时间，而在于如何分配时间。 你永远没有时间做每件事，但你永远有时间做对你来说最重要的事。,（六）最有效率的事情,每一分钟每一秒做最有效率的事情； 你必须思考一下要做好一份工作，到底哪几件事情是对你最有效率的，列下来，分配时间做它做好。,始终直瞄靶心-绩效晋升,（七）充分地授权,列出你目前生活中所有觉得可以授权的事情，把它们写下来，然后开始找人授权，找适当的人来授权，这样效率会比较好。,（八）同一类的事情一次做完,假如你在做纸上作业，那段时间都做纸上作业； 假如你是在思考，用一段时间只作思考； 打电话的话，最好把电话累积到

13、某一时间一次把它打完。 当你重复做一件事情时，你会熟能生巧，效率一定会提高。,（九）做好时间日志,你花了多少时间在哪些事情，把它详细地记录下来，每天从刷牙开始，洗澡，早上穿衣花了多少时间，早上搭车的时间，早上出去拜访客户的时间，把每天花的时间一一记录下来，做了哪些事，你会发现浪费了哪些时间。 当你找到浪费时间的根源，你才有办法改变。,（十）时间大于金钱,时间大于金钱，用你的金钱去换取别人的成功经验，一定要跟顶尖人士学习； 千万要仔细选择，你所接触的对象，因为这会节省你很多时间，假设与一个成功者在一起，他花了四十年时间成功，你跟十个这样的人一起，你是不是就浓缩了四百年的经验?,三、时间管理的一些

14、理论,第一个是“6点优先工作制” 第二个是帕累托原则 第三个理论是莫法特休息法 第四个是麦肯锡30秒电梯理论,第一个是“6点优先工作制”,就是要求每天全力以赴做6件最重要的事。这个方法是咨询大师艾维利提出的价值2.5万美元的时间管理方法；,第二个是帕累托原则,其核心内容是生活中80%的结果几乎是源于20%的活动，即二八理论。根据这一原则，我们应该首先完成那些紧急又重要的工作，其次是重要而非紧急的任务，再次是紧急而非重要的工作，最后是那些既不重要也不紧急的工作。 掌握这一点很重要，它可以决定你今晚是看电影还是去写一个报告。,第三个理论是莫法特休息法,也就是不要长时间的做同一种工作，而是要经常的做不同内容的工作，保持精神上的兴奋点，进行主动的调剂和放松。,第四个是麦肯锡30秒电梯理论,据说麦肯锡曾经丢掉过一个客户，原因是这个客户董事长在电梯里碰到了麦肯锡的项目经理，要求他谈谈项目的结果，可怜的项目经理没有在电梯运行的短短30秒内把结果说清楚。后来麦肯锡就要求员工要表达清楚，直奔主题，凡事要归纳在3条以内。,