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1、实用标准文档伤寒论112方证 1汤证：桂枝汤(12)病机：汗孔失固(表虚)，汗出伤营，故曰“营弱”；风邪乘虚而入，在腠理，故曰“卫强”。脉症：发热，汗出，恶风，头项强痛，口和不渴，脉浮缓(阳浮而阴弱)。治法：解肌发表，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚应用：外感病初期，项背部诸疮病的初期，见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。此外，现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉症，妊娠反应，人工流产后发热等。2汤证：桂枝加葛根汤(14)病机：同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出。脉症：发热，汗出，恶风，项背拘急，脉浮缓。治法：调和营卫，疏
2、利经脉。处方：葛根9g 桂枝4.5g 芍药4.5g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚应用：麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。注：原书中有麻黄，于理不合。从林亿、朱肱之说，去麻黄。3汤证：桂枝加附子汤(20)病机：在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可由太阳中风误汗而致。脉症：恶风，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸，或见手足冷，肢节微痛，脉沉微。治法：扶阳止汗，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 炮附子34.5g 应用：治阳虚自汗。4汤证：桂枝去芍药汤(21)病机：太阳病而胸阳轻微受损，
3、可由误下伤阳而致。脉症：表证未解，但觉气上冲胸，胸满而微闷，苔薄白，寸口脉较关尺部为盛。治法：扶阳解表。处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚应用：本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。注：因胸满故桂枝汤去芍药。本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。5汤证：桂枝去芍药加附子汤(22)病机：太阳病，里阳虚，表邪内陷，可由误下伤阳而致。脉症：胸满，畏寒，指尖不温，苔薄白，脉促或虚数。治法：温里复阳，辛散逐寒。处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚 炮附子34.5g应用：本方可用于阳虚阴盛之胸痹证。注：因阳虚较桂枝去芍药汤证为重，而出现畏寒，故加附子。本方与桂枝附子汤药味相同，但附子
4、用量轻，意在复阳为主。6汤证：桂枝去桂加茯苓白术汤(当改为桂枝去芍药加茯苓白术汤)(28)病机：表邪未尽，水气内停。脉症：发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小便不利，脉浮缓。治法：调和营卫，温阳化饮。处方：桂枝6g 炙甘草3g 白术9g 茯苓9g 生姜6g 大枣4枚应用：本方与苓桂术甘汤相近。7汤证：桂枝加厚朴杏子汤(18)病机：太阳病未解，风寒人肺引起微喘，或素有痰饮内停，又感风寒，外内相引而发病，可由太阳病误下而致。脉症：发热，恶寒，自汗，微喘，可见痰多而稀，但无烦躁口渴，苔白滑腻，脉浮滑。治法：疏风祛邪，降逆平喘。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 杏仁9g
5、 厚朴4.5g应用：用于桂枝汤证兼见咳喘之轻症。8汤证：桂枝加芍药生姜人参新加汤(62)病机：伤寒，太阳病未解而津液先损，可由发汗太过而致。脉症：发汗后，身疼痛，脉沉迟。治法：补气生津，扶正祛邪。处方：桂枝6g 芍药12g 炙甘草3g 党参9g 大枣4枚 生姜9g应用：本方用于虚人感冒，身疼痛，脉沉迟，或用于反复感冒，体虚不能御邪者。注：本方为桂枝汤重用芍药、生姜加人参(或党参)而成。9汤证：小建中汤(102)病机：素体阳虚，寒邪乘虚而入，复伤脾阳。脉症：里虚腹中痛或心中悸而烦，可见虚怯少气，神疲乏力，脉弦而涩，或浮大按之空虚。治法：温中补虚，缓急止痛。处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 大枣6枚
6、 芍药15g 生姜9g 胶饴30g应用：1虚寒腹痛，按之软，重按久按则痛减，得温熨亦减，脉弦涩。2产后腹中绞痛，虚羸不足，可用本方加当归6g。3本方有补养强壮作用。10汤证：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(112)病机：火邪内迫，阳气浮越不能潜藏，神不内守，可因误用温灸而致。脉症：惊狂，起卧不安，可见胸满痰多，胸腹悸动，烦躁，苔腻，脉浮滑。治法：潜纳浮阳，平冲制动，扶阳安神。处方：桂枝6g 炙甘草3g 生姜6g 煅牡蛎12g 煅龙骨12g 大枣4枚 蜀漆6g应用：凡属心阳不足，痰迷心窍而见惊狂、动悸、卧起不安等症者均可以本方加减应用。神经衰弱、甲亢、精神病等见该方证者可考虑本方。11汤证：桂枝
7、加桂汤(117)病机：寒邪引发之奔豚气。脉症：气从少腹上冲心胸，可见心下悸，短气急迫不能忍耐，脉沉迟。治法：散寒降逆。处方：桂枝9g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚应用：本方治寒气上冲之奔豚证。该方证常见于癔病、膈肌痉挛、结肠过敏症及心脏病。12汤证：桂枝附子汤(174)病机：风湿相搏于肌肉关节之间。脉症：身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。治法：温经散寒，祛风胜湿。处方：桂枝9g 炮附子9g 生姜6g 炙甘草4.5g 大枣4枚应用：本方与桂枝去芍药加附子汤药味相同，但加重桂、附用量，旨在温经止痛，故适用于风湿性关节炎、神经痛等病。13汤证：桂枝附子去桂加白术汤(又名白术附子
8、汤)(174)病机：风湿相搏，湿在肉腠。脉症：身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，大便硬，小便自利，脉沉细而涩。治法：健脾祛寒逐湿。处方：炮附子9g 白术9g 生姜6g 炙甘草4.5g 大枣4枚应用：本方较桂枝附子汤化湿力强，故对于湿邪偏重者为宜。14汤证：桂枝加芍药汤(279)病机：太阳病，邪陷太阴，脾气受伤，可由太阳病误下而致。脉症：发热恶寒，腹满时痛，脉浮弦或弦而无力。治法：调和营卫，理脾和中，缓急止痛。处方：桂枝6g 芍药12g 炙甘草3g 大枣4枚 生姜6g 应用：用于腹痛下利见太阳证者。临床用于慢性肠炎、胃下垂、术后肠粘连等病症。15汤证：桂枝加大黄汤(279)病机：太阳病，邪陷阳明，
9、营卫不和，脾胃失调。脉症：发热恶寒，腹满实痛(有燥屎留滞)，脉浮弦或沉弦有力。治法：解肌通结，表里双解。处方：桂枝6g 大黄4.5g 芍药12g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚应用：本方可用于肠痉挛、肠麻痹引起的便秘，亦适用于消除痢疾、肠炎里急后重的症状。16汤证：当归四逆汤(351)病机：外来寒邪凝滞血脉。脉症：手足厥寒，或见麻木，青紫，恶寒，腰中冷痛，拘挛痛，舌质淡，苔白滑，脉细欲绝。治法：温经散寒，通络止痛。处方：当归9g 桂枝9g 芍药9g 细辛3g 炙甘草4.5g 通草6g 大枣6枚应用：用于早期雷诺氏病，血栓闭塞性脉管炎，冻疮，手足皲裂，苯胺中毒，精索静脉曲张，以及头痛，胃痛，痛经
10、等。17汤证：当归四逆加吴茱萸生姜汤(352)病机：素体胃阳虚寒，又感外寒，凝滞血脉。脉症：当归四逆汤证兼见胃痛，呕吐，脉细欲绝。治法：温中降逆。处方：当归9g 芍药9g 桂枝9g 通草6g 细辛3g 吴茱萸6g 生姜15g 大枣6枚 炙甘草4.5g应用：本方与当归四逆汤大致相同，但有更强的温经止痛作用，用于虚寒腹痛，及妇女经前腹痛。18汤证：麻黄汤(35)病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不舒之表实证。脉症：恶寒，发热，头疼，身痛，骨节疼痛，肌肤起粟，无汗而喘，脉浮紧。治法：解表发汗，平喘利水。处方：麻黄4.5g 桂枝4.5g 杏仁6g 炙甘草3g应用：用于上呼吸道感染属表寒证，哮喘急
11、性发作，肾炎水肿(属阳水)，以及麻疹初期。19汤证：桂枝麻黄各半汤(23)病机：太阳病表证迁延，仍有微邪留滞，邪气已衰，正气渐复。脉症：发热恶寒，热多寒少，如疟状，面有热色，身痒，脉浮而不甚紧。治法：疏达肌腠，调和营卫。处方：桂枝3g 芍药3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黄3g 大枣3枚 杏仁3g应用：用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤二者之间，病势比较轻微者。20汤证：桂枝二麻黄一汤(25)病机：证候介于麻黄汤与桂枝汤之间，汗出不彻，邪气欲退，非桂枝汤之可解，又不宜麻黄汤之峻汗。脉症：大汗出后，表仍未解，寒热如疟，脉浮数。治法：调和营卫，微发其汗。处方：桂枝4.5g 芍药4.5g 麻黄1.5g 生姜4
12、.5g 杏仁3g 炙甘草3g 大枣2枚应用：用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤之间，病势比较轻微者。21汤证：桂枝二越婢一汤(27)病机：太阳病表邪未透，里有郁热。脉症：寒热如疟，热多寒少，或见烦渴而喘，汗出不畅，脉浮滑而数。治法：解表清里，表里双解。处方：桂枝2g 芍药3g 麻黄1.5g 炙甘草2g 大枣2枚 生姜4g 石膏9g应用：本方为表里双解之轻剂，用于表寒里热之轻证。感冒、流感及热病初起见该方证者可用此方治疗。22汤证：大青龙汤(38) 病机：风寒外束，表实无汗，里有郁热。脉症：发热恶寒，身痛，肌肤粟起，无汗，烦躁，脉浮紧。治法：解表清里，退热除烦。处方：麻黄6g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁
13、6g 生姜6g 大枣4枚 石膏30g应用：本方为麻黄汤加石膏、姜，枣而成，乃麻黄汤证加见内热烦躁，临床上流感、流脑、肺炎、急性肾炎等病可见此方证。23汤证：小青龙汤(40)病机：表有寒邪，里有水饮。脉症：恶寒，发热，无汗，头项痛，身痛，干呕，咳喘，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，脉浮大或浮紧。治法：解表散寒，温肺化饮，表里双解。处方：麻黄4.5g 芍药6g 干姜4.5g 五味子4.5g 炙甘草3g 桂枝6g 半夏9g 细辛3g 应用：本方对于外寒内饮表实之证皆可化裁应用，如支气管哮喘，支气管炎，百日咳，急慢性肾炎，眼科疾病等。24汤证：麻黄杏仁甘草石膏汤(63)病机：风热或风寒化热，邪热
14、迫肺，肺气壅遏。脉症：发热，口渴，咳嗽，气喘，脉浮数或洪大滑数。治法：疏表宣肺，平喘散热。处方：麻黄3g 杏仁6g 炙甘草3g 石膏30g应用：本方是治疗肺系热证的辛凉重剂，常用于支气管哮喘，肺炎，麻疹合并肺炎，百日咳，咽喉炎，慢性鼻炎，荨麻疹等。此外，有人根据肺与大肠相表里的理论，用本方治疗痔疮取得疗效。25汤证：麻黄连翘赤小豆汤(262)病机：寒邪外束，湿热内蕴，表实发黄。脉症：发热，恶寒，无汗，心烦，身目俱黄，脉浮弦或浮数，弦数。治法：解表散邪，清利湿热。处方：麻黄2g 连翘9g 杏仁6g 赤小豆30g 大枣4枚 生梓白皮6g(可用桑白皮代之) 生姜6g 炙甘草6g应用：本方用于湿热发黄
15、兼表实证者。于临床凡内有湿热外有表证，皆可化裁应用，如疮毒内攻、肝炎初起、急性肾炎、荨麻疹等。26汤证：麻黄附子细辛汤(301)病机：素体阳虚，外感寒邪，太阳少阴两感。脉症：恶寒发热，寒多热少，头痛身疼，脉沉或沉细。治法：扶阳解表。处方：麻黄3g 细辛3g 炮附子4.5g应用：本方又治风冷头痛，寒痰。27汤证：麻黄附子甘草汤(302)病机：素体阳虚，复感外邪。脉症：恶寒微热，身痛无汗，四肢不温，脉沉或沉细。治法：温经解表，表里兼顾。处方：麻黄3g 炙甘草3g 炮附子4.5g应用：用于皮水，身体面目肿而兼阳气不足者。本方与麻黄附子细辛汤主治相似但较之为轻。28汤证：麻黄升麻汤(357)病机：表邪内郁，气机不伸，表里混淆，上热下寒，阴阳不和。脉症：咽喉不利，唾脓血，手足厥逆，泄利不止，寸脉沉迟，下部脉不至。治法：解表和里，清上温下。处方：麻黄 升麻 当归 知母 黄芩 玉竹 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 炙甘草 石膏 白术 干姜
