好第四章第4节输血与血型

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1、,第四节 输血与血型,血液,血浆,血细胞,红细胞,白细胞,血小板,温 故 知 新,发生了一起车祸,受伤严重，要立即输血！,看书回答：,1、在什么情况下伤者才需要输血？,2、成年人的血量大致相当于本人体重的多少?你的体重是多少?如果按成年人的比例计算，你的血量大约是多少?,3、失血量如果一次超过8001000 mL，人会出现什么症状呢?,4、如果一次失血不超过400毫升 ，人会出现什么症状呢?,思考：血型是怎样被发现的呢？有几种血型？如何测定血型？,最早的输血试验是英国罗维尔在1665年进行的。他把一条失血过多的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来。失血的狗逐渐从濒死状态恢复过来。166

2、7年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了动物血液输人人体的试验。他将400毫升羊血注入一个失血多病的青年人的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。此后他又进行了多次输血试验，也安然无恙。但他在1668年的一次试验中，却以失败告终。他给一名患者输动物血，第一次输血后病人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状，第三次输血后病人死亡。 1825年，英国的布伦德尔医生从一个人直接输血给另一个人首次成功。但因输血发生的事故时有发生，因此，输血是要冒极大风险的。,输血的变迁,奥地利科学家卡尔.兰德斯坦(KLandsteiner，18681943),血型最早是谁发现的？,1900年，奥地

3、利科学家兰德斯坦纳在实验中发现，一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。经过进一步研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型和O型这四种类型，这就是ABO血型，自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施。,现在最常用的血型系统也就是ABO血型，是沿用1900年奥地利科学家兰德斯坦纳的分类方法，即将人的血液分为A型、B型、AB型、O型四种。,除了ABO血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如Mn、Rh血型系统等。,为什么一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇

4、到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。为什么会有这样的不同呢?,红细胞凝集原,A型凝集原,B型凝集原,A,B,AB,O,含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。,凝集原 （红细胞）,血型,凝集素 （血清）,A,B,A和B,无,A,B,AB,O,抗B,抗A,无,抗A和抗B,A型标准血清（含抗B凝集素）,B型标准血清（含抗A凝集素）,模拟血型鉴定,血型,A,B,O,AB,含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。,A,B,AB,O,A,B,O,AB,ABO血型

5、之间的输血关系,输血原则：,同血型输血,输血关系图,在危急情况下可以异血型输血，此时要考虑供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应，造成红细胞凝集。,思维拓展,ABO血型除了用于输血之外，还有什么用途？,推测子女可能出现的血型、亲子鉴定以及侦破案件等。,思维拓展,成分输血技术,输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分 。,请分析下列患者应该输入什么血液成分？ （1）大面积烧伤患者； （2）非缺铁性贫血患者； （3）血流不止者。,提示：烧伤病人主要是血浆量减少、

6、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。,答案 （1）应输入大量血浆； （2）输入红细胞； （3）输入血小板。,从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡18-55周岁的健康公民自愿献血，作为一个健康公民，应当积极参加无偿献血，为挽救他人的生命奉献爱心。,据科学测定:人体的血液80%左右在血液循环系统内流动，20%左右的血液则贮存在肝，脾，肺等体内“血库”中，一次献血200400毫升，仅占全身血量的5%-10%，这完全可以依赖自身的代偿和造血能力，及时动员贮存的血液补充到血循环中去，非但不会影响健康，而且可以刺激骨髓造血，有利于新陈代谢，因此说，献血不但利已有益健康，而且是利

7、人的“善事之举”。,献血会影响健康吗？,将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗？请说出你的理由。,如下图，将新鲜的血液分别放入A、B、C、D四支试管中，其中A、B试管中加入抗凝剂，C、D试管中不加任何物质，静置24小时后，其中正确的图示是（ ）,B,【分析】加入抗凝剂后，A、B试管内的血液不应凝固，而应分为两层：上层为血浆，下层为血细胞，可见A是不正确的；不加抗凝剂的试管中，血液会发生凝集，形成血块。血块周围的液体为血清，可见C、D图也不对。所以正确答案为B。,1、ABO血型的发现者是谁？,奥地利科学家兰德斯坦纳,2、常见的ABO血型分成几种类型?,A、B、O、AB型,3、输血时为什么先要检查血

8、型?,为了防止血液凝集,你能回答吗？,输血前必须 要做的是什么事？,验 血,血型不合，受血者体内 存在的凝集素与输入的红细 胞凝集原会发生凝集反应。,思维拓展,成分输血技术,输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分 。,成分输血临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆输入病人体内。成分输血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。,将下列患者与应该输入的血液成分连起来： A.严重贫血患者 a.血浆 B.身体大面积烧伤者 b.浓缩血小板悬液 C.外出血不易止血

9、的患者 c.浓缩红细胞悬液,ABO血型除了用于输血之外，还有什么用途？,答： 推测子女可能出现的血型、亲子鉴定以及侦破案件等。,ABO血型的遗传关系,ABO血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定,请分析下列患者应该输入什么血液成分？ （1）大面积烧伤患者； （2）非缺铁性贫血患者； （3）血流不止者。,提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。,答案 （1）应输入大量血浆； （2）输入红细胞； （3）输入血小板。,请你来鉴定,B,AB,O,A,注意事项：,1、进行输血为保险起见还要注意：除ABO血型系统，其实还有很多血型分类，Rh 血型系统

10、、MNS血型系统如果其他血型分类不和也会导致输血反应，因此，需要进行 实验。,2、输血时必须注意血型的选择，应该以 为原则,交叉配血,同型输血,输血时，应以_血为原则。在没有同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可输入少量的_血,AB血型的人，除可输入O型血外，也可输入少量_或_血。,O型,A型,B型,输入同型,学以致用,你能回答吗？,5、什么血型的人可以少量输血给其他三种血型的人？,O型-万能供血者,6、什么血型的人可以少量接受A型血和B型血？,AB型-万能受血者,4、输血的原则是什么？,同型输血,1.人体内的血液总量大约是多少毫升？ 2.成年人的血量大致相当于本人体重的多少?你的体重是多少?

11、如果按成年人的比例计算，你的血量大约是多少? 3.对于一个健康的成年人来说，一次失血超过血量的多少，生命就会发生危险?,三、血量,4000毫升,7%-8%,1200-1500毫升,4.失血量如果一次超过800 mL，人就会出现什么症状? 5.健康的成年人，每次可以献多少毫升的血?会影响健康吗？为什么？ 6.我国现行的献血制度规定哪个年龄段的健康公民自愿献血? 7.将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗?请说出你的理由。,头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗,所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常,200-300毫升,18-55周岁的健康公民,献血光荣 光荣献血,基础巩固,1在ABO血型

12、系统中,把人的血型分为_、_、_和_。 2.一个人因大量出血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救，应以输入 为原则。任何血型的人都可以输入少量的 血；AB血型的人，除可输入O型血外，也可以输入少量的 _ 型_ 型血。 3成年人的血量大致相当于本人体重的 。 4医学研究表明，对于一个健康的成年人，如果一次失血不超过 mL，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充。 5从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡 _周岁的健康公民自愿献血,同型输血,O型,A,B,7%8%,400,1855,A型,O型,B型,AB型,输血的原则是( ) A.O型血的人可以将血输给任何血型的人 B.AB型血的人

13、可以接受其他任何血型的人的大量血液 C.应该输同型血 D.应该输入亲人的血,C,成年人一次献血200300毫升不会影响健康的原因是（ ） A 损失200300毫升的血液，对 人体丝毫没有影响 B 损失的血细胞和营养成分在不久之后会得到补充 C 少量损失血液有助于健康 D 血液的减少可以促进人体造血,B,我国实行无偿献血制度,提倡( )的健康公民自愿鲜血 A.18周岁以上 B.1835周岁 C.1845周岁 D.1855周岁,D,一个AB型血的人因大量出血,需要输 血,他最好接受何种血型的血? ( ) A. A型 B. B型 C. O型 D. AB型,D,1.一个B型血的人需要输血， 可以接受少

14、量的 型血； 但如果这个病人失血过多，原则上给他输的血应是 。 2.一个体重为80千克的成年人，他体内的血液总量为（ ） A. 57.8升 B. 4.55.4升 C. 11.2升 D. 5.66.4升 3.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以给小明和妈妈 输血，小明也可以给妈妈输血，但妈妈既不能给爸爸输血 又不能给小明输血，爸爸、妈妈、小明的血型可能是（ ） A.爸爸型、妈妈AB型、小明B型 B.爸爸型、妈妈A型、小明B型 C.爸爸AB型、妈妈O型、小明B型 D.爸爸AB型、妈妈O型、小明A型,能力提升,O,B型,D,A,练习,血清中既无抗A 凝集素又无抗B凝集素的 血型是 （ ） A. A型

15、 B. B型 C. AB型 D. O型,C,输血时如果血型不合，会出现 （ ） A. 红细胞破裂 B. 血细胞凝集 C. 血液凝固 D. 红细胞凝集,D,3.某病人因失血过多需要输血，经检验 只能接受同型血，异型血都不适用，则 此人的红细胞上和血清中所具有的凝集 原和凝集素分别是 （ ） 含B凝集原， 含抗A凝集素 含A凝集原， 含抗B凝集素 无凝集原， 含抗A、抗B凝集素 含A、B 凝集原， 无凝集素,C,4.现有甲、乙、丙、丁四人，在ABO血型系统中，四人的血型各不相同。现用丙的血清给其他三人验血，只有乙、丁二人的红细胞起凝集反应；用丁的血清给其他三人验血，只有乙、丙二人的红细胞发生凝集反应。则乙能给其他三人中的哪一个输血？ （ ） A. 甲 B. 丙 C. 丁 D. 三个都不能,D,二、实验过程,1.配制红细胞悬液,. 消毒 受检者的指尖 . 捏紧指尖，用消毒过的 采血针 迅速 刺破皮肤 . 待血流出后用小滴管吸1滴血，放入盛有 1毫升浓度为 0.9 的 生理盐水 的 小试管 中，摇匀，即成为