超全的肿瘤标志物图解资料

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1、 超全的肿瘤标志物图解 1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白， 在正常成人血循环中含量极微20g/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳 标志物，诊断阳性率为 60%70%。血清AFP400g/L持续4周，或 200400g/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。 急慢性肝炎，肝硬化 患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平 常300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升 高。 2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖 蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值 5g/L。CEA在恶性肿瘤中的

2、阳性率依次为 结肠癌（70%）、胃癌 （60）、胰腺癌（55）、肺癌（50）、乳腺癌（40）、卵巢 癌（30）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉， 结肠炎，肝 硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较 低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。 3、癌抗原125（CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清 中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应 用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌 的敏感性可达约70%。其 他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃 癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率

3、。良性妇科病（盆腔 炎、 卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访 和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感 性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一 定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性 肝癌等。 5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗 原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管 上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰 腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的 辅助诊断

4、指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠 癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也 有不同 程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性 胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 6、癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用 的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、 膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比 CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿 瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶 性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊 癌的阳性检出率居首 位，占94.4%；

5、其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性 胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊 断，对肝 癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 7、糖类抗原242（CA242） CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的 糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏 感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清 CA242含量可见升高。 8、胃癌相关抗原（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志 物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与 CA19-9及CEA联合检测可以监测70 以上的胃癌。CA

6、72-4水平与胃 癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的-期增高，对伴有转移的 胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。 CA72-4水平在术后 可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与 其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变 的鉴别诊断有 极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7。结/直肠 癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 9、铁蛋白（SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏 病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有 诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含 量高于400

7、g/L，当肝癌时， AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在 色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因 可能是由于细 胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 10、前列腺特异抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌 至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存 在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考 值4g/L；PSA具有 器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良 性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清 PSA测定是前 列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存

8、在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良 性前 列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA0.25多为良性疾病；F-PSA/T- PSA0.16高度提示前列腺癌。 11、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌 诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP 也有一定程度的增高。 12、2微球蛋白(2-MG) 2 微球蛋白（2-microglobulin，2-m）表 达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血 病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。 其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预 后及疾病活动性有关。此外，根据此

9、水平还可用于骨髓瘤患者分期。血 清2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均 可增高。故应排除 由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清2-MG增高。 13、神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE为烯醇化酶的一种同工酶。 NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助 于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌 的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞 瘤的血清NSE浓度可明显升高。 14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1） Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性 片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是

10、肺鳞癌的首选标志物。与 CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。 Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测 指标。 15、鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞 状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微 2.5g/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管 癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。 16、核基质蛋白-22（NMP-22） NMP- 22(NuclearMatrixProtein-22)是 细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调

11、控、激素结合等密切相关。 膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释 放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊 断的敏感度为70%，特异度 78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为 100%。 17、-L-岩藻糖苷酶（AFU） AFU 是对原发性肝细胞性肝癌检测的又 一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它 各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲 线对判断肝癌 治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。 但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳 腺 癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚

12、至在某些非肿瘤性疾患如肝 硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP 同时测定，可提高原发 性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。 肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下： 一、肿瘤筛查 肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛 的有效方法。常用于高危人群筛查。 AFP：筛查原发性肝癌。 PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。 高危型HPV ：筛查宫颈癌。 CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。 肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续 增高，应及时确诊。 二、诊断 辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊 肿瘤，但可提供进一步诊断线索。 鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。 不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。 动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志 物升高为一过性； 恶性肿瘤的标志物升高为持续性。 三、监测病情和疗效 监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。 肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有 良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。