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1、陈信芝,麻醉复苏室（PACU）的护理管理,麻醉复苏室的规划建设 专科护理管理与持续改进 人员培训,麻醉复苏室的任务与特点 麻醉复苏室的基本建设要求 麻醉复苏室的人力配置与要求 麻醉复苏室的仪器设备配置 麻醉复苏室辅助支持系统配置,麻醉复苏室的规划建设,任务： 麻醉后患者观察、监护、治疗、至生命体征恢复稳定 收治范围： 1、全麻或区域麻后住院患者 2、重大手术、重要器官功能受损、术中危重患者、转ICU前观察 3、非住院患者麻醉后需要一段时间恢复 特点: 患者多不清醒、年龄跨度大、病情轻重不一、周转快、护理任务重,1.麻醉复苏室的任务与特点,规模： 床位:手术台比例1:(1.52)，隔离床1张 布
2、局与设计： 采用大房间集中安排床位，床位间距合理 地理位置： 一般在手术室转运通道出口处 环境要求: 光线明亮、地面清洁平滑、空气层流消毒、可调式中央空调、温度23摄氏度、湿度5060%,2.麻醉复苏室的基本建设要求,医护人员配备基本要求： 1、独立实施麻醉的能力 2、专业训练的护士 3、对护士长的要求 临床护理专家、管理者 4、其他工作人员的配置要求 （助理护 士、技术工程师、运输工人）,3.麻醉复苏室的人力配置与要求,病床： 宽8090CM，护栏、约束带、输液杆、供氧设备等 监护、治疗设备： 心电监护仪、呼吸机、输注泵、急救车、麻醉机、温毯机、液体加温仪、血气分析仪等 电源与气源,4.麻醉
3、复苏室的仪器设备配置,信息系统 自动记录护理单和收费 药物供应系统 耗材供应系统,5.麻醉复苏室辅助支持系统配置,PACU的管理制度 急救药品、物品管理 消毒隔离与感染控制 专科护理质量评价标准 应急预案,专科护理质量管理与持续改进,1.基本管理制度 1)手术台:复苏室床位比31 2)配备医护人员满足临床需要 (能独立实施麻醉的麻醉医师) 3)复苏室每床配备吸氧设备、监护设备； 4)复苏室配备麻醉呼吸机、抢救用药及除颤仪等设备并定期维护 5)PACU护士每天检查抢救药品、物品、设施 6)复苏室接台情况由复苏室麻醉医生统筹安排 7)术后患者由麻醉医师与巡回护士共同护送至恢复室，共同交接。 8)护
4、士观察记录病人生命体征及其他护理治疗 9)病人神智清醒，生命体征平稳后，由手术医生送回病房。 10)不迟到，不早退，坚守岗位、不玩手机,PACU的管理制度,2.出入复苏室的规定 （1）进入PACU的标准 全麻术后的病人 椎管内麻醉及各种阻滞麻醉后尚不稳定的病人 术前有严重合并症的病人。,PACU的管理制度,2.出入复苏室的规定 （2）离开PACU标准 （Steward 评分标准) 评分在4分以上方能离开手术室或恢复室,PACU的管理制度,3.转运管理 运送病人的车床必须有护拦； 所有病人均使用固定带，不合作病人适当约束四肢 由一名工人和一名护士共同护送返回病室。 运送车配简易呼吸器，特殊情况配
5、置氧气瓶，运送过程病人持续面罩供氧，持续血氧监测。,PACU的管理制度,3.转运管理 运送病人的车床必须有护拦； 所有病人均使用固定带，不合作病人适当约束四肢 由一名工人和一名护士共同护送返回病室。 运送车配简易呼吸器，特殊情况配置氧气瓶，运送过程病人持续面罩供氧，持续血氧监测。,PACU的管理制度,4.麻醉复苏室病人交接制度 患者手术结束后，应由麻醉医师和巡回护士共同送入麻醉复苏室，麻醉医师向复苏室的医师交班，巡回护士向PACU护士交班。 交接内容： 术中情况：手术部位、名称、时长、各种留置管道，输血，输液情况 麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征、需要注意的情况 术毕情况：皮肤情况、随身
6、物品情况,各种管道是否脱落、受压、扭曲及通畅情况 既往病史,PACU的管理制度,4.麻醉复苏室病人交接制度 患者达到出PACU标准后，由麻醉医师或PACU护士送回病房，与病房医师及护士交班。 交接内容： 患者的生命体征、留置管道、伤口情况、皮肤、补液、镇痛装置、特殊情况、麻醉同意书、麻醉记录单、手术护理记录单、手术安全核查表等。,PACU的管理制度,5.麻醉复苏室病人监测制度 常规进行ECG、BP、 RR、SpO2监护 特殊病人监测ABP、血糖、血气分析、体溫、CVP、尿量、引流量等 观察意识状态、瞳孔，评估麻醉深度，实施供氧治疗 严密观察病人呼吸和肌松恢复情况 关注四肢温度、末梢循环 保持病
7、人身上留置的各种管道妥善固定，引流通畅 病人安全护理（约束护理） 特殊情况及时处理,PACU的管理制度,6.麻醉复苏室医务人员职责 麻醉复苏室医生职责 1）.与手术间麻醉医生交接患者情况，确认呼吸机各参数，监护仪报警参数 2).开具复苏室患者所有用药、拔管、出复苏室等医嘱 3).统筹安排进复苏室患者床位 4).及时治疗患者，处理病情,PACU的管理制度,6.麻醉复苏室医务人员职责 麻醉复苏室护士职责 1).与巡迴护士交接；接好呼吸机、监护仪，执行复苏室医生医嘱 2).严密观察监护患者，及时向复苏室医生汇报患者病情并做好记录 3).做好患者的安全保护措施 4).检查并准备好抢救的药品、物品、仪器
8、，配合医生做好抢救工作,PACU的管理制度,7 恢复室医疗问题的报告 除本常规中允许的护理人员有权利处理的问题，均应报告麻醉医生或手术医生 手术伤口出血，引流量超出正常范围，手术引起的异常情况报告手术医生 麻醉苏醒延迟，循环，呼吸不稳定，疼痛及其他不适等麻醉相关问题，及时通知麻醉医生 原则上只执行麻醉医生医嘱，特殊情况除外,PACU的管理制度,8.复苏室常见问题护理管理 *恶心，呕吐管理 *寒颤，发热管理 *口干管理 *低Spo2管理 *呼吸困难管理,PACU的管理制度,8.复苏室常见问题护理管理 *高血压管理 *低血压管理 *心律失常管理 *疼痛管理 *苏醒延迟管理,PACU的管理制度,配备
9、急救车（12） *药品 *物品 *急救器械 除颤仪 可视喉镜,急救药品、物品管理,体温计使用后需浸泡于消毒液中30分钟，干燥保存；无菌器械容器、敷料缸、持物钳等定期消毒灭菌及定期更换消毒液，无菌干钳及容器没4-8小时更换。 医用垃圾与生活垃圾应正确分类装运，感染垃圾置黄塑料袋并有明显标记，必须进行无害化处理。 治疗室、PACU病房、办公室应设置专用拖把，标记明确，用后消毒，分开放置。 特殊感染病人应严密隔离，使用过的物品应严格消毒，敷料焚烧，HbsAG阳性患者使用的物品应单独处置消毒。,消毒隔离与感染控制,喉镜片、螺纹管、面罩、口咽通气道必须一人一用一消毒或一次性处理。 纤支镜按内窥镜的要求一
10、人一用一消毒，专人负责管理。 PACU吸引器瓶及管道，氧气湿化瓶及管道应一人一用一消毒或一次性处理。 一次性物品不再重复使用。 有菌与无菌物品应严格分柜放置，并有明显标记。 定期检查无菌物品是否过期，超过一周后应重新消毒灭菌,消毒隔离与感染控制,急救物品管理质量评价标准 *急救车（箱）管理 *氧气管理 *简易呼吸器的管理 *吸痰器的管理,专科护理质量评价标准,急救物品完好质量评价标准 *急救车（箱）管理 *氧气管理 *简易呼吸器的管理 *吸痰器的管理,专科护理质量评价标准,感染控制管理质量评价标准 *制度与人员管理 *环境管理 *手卫生的管理 *医疗用品器械的管理 *消毒剂各种溶媒管理 *消毒
11、灭菌效果监测管理 *医疗废物管理,专科护理质量评价标准,药物管理护理质量评价标准 *物品及环境管理 *流程及环节管理,专科护理质量评价标准,护理安全目标实施质量评价标准 *人员管理及安全意识 *严格查对制度，患者识别准确性 *规范特殊药物管理 *正确执行医嘱管理 *严格执行手卫生，落实院感控制基本要求,专科护理质量评价标准,*,护理安全目标实施质量评价标准 *建立临床危急值报告制度 *防护与减少意外脱管、坠床 *防护压疮发生 *主动报告不良事件 *鼓励患者参与医疗安全,专科护理质量评价标准,*,停电预案 突发事件护理人力资源调配应急流程 呼吸机发生故障应急流程,应急预案,N0N5层级培训 *目标 *重点 *内容 *夜班要求 *实施与评价,PACU人员培训制度,谢谢聆听！,
