ct-检查技术课件

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1、医学影像检查技术,咸阳职业技术学院 任红丽,学习目标 一、掌握内容 X线检查的种类及基本方法、CT 的基本原理及检查的基本方法、磁共振的特点、超声诊断的特点及核医学成像的特点、各种检查技术的综合应用原则。 二、熟悉内容 X线检查、CT检查 、超声检查、磁共振检查及核医学成像的临床应用。 三、了解内容 图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。,概 述,X线的分类？ CT的分类？ MRI的分类？,什么是医学影像检查技术,医学影像检查技术学所研究的内容：,X线数字技术，如CR、DR，CT的多排和双能技术。 磁共振成像检查技术。 超声检查技术。 核医学数字化及图像融合技术，如PET和分子影像学。

2、数字网络影像，如PACS等。,一、X线检查技术,普通X线检查 造影检查 数字X线检查,(一)传统普通X线检查,1透视 利用X线的荧光作用，将被检病人位于荧光屏(或影像增强器)和X线管之间，X线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。,特点： 经济、省时、动态观察。 影像细节显示不够清晰，不利于防护。 缺点： 不能留下永久记录。,2普通X线摄影 将人体放在X线管和 屏-片组合之间，X线穿过人 体之后在胶片上形成潜影， 胶片再经冲洗得到照片影像。 所得到的照片称平片。 最常用的X线检查方法,优点： 1.照片影像空间分辨力较高，图像清晰。 2.对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变容易显示。 3

3、.照片作为永久记录，可长期保存，利于复查对比观察和会诊。 4.病人接受的X线剂量较少，利于X线防护。,缺点： 1.照片是一个二维图像，在前后方向上组织结构互相重叠，为立体观察病灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。 2.照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。,3乳腺摄影乳腺摄影 利用钼或钨靶X线球管所产生的软X线对乳腺进行成像的平片检查技术。管电压在40KV以下，所产生的X线因其能量低、穿透力弱，故称“软X线”。,乳腺机,4体层摄影 指在X线曝光过程中人体保持不动，X线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像的检查技术。,5放大摄影 指利用X线几何投影的原理直接

4、将X线影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体与胶片之间的距离，影像放大率必须在允许的范围内，几何学模糊控制在0.2mm以内。,（二）造影检查 指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。 对比剂有阳性对比剂和阴性对比剂两大类。 对比剂引人体内的方法有两种：直接引人法和间接引入法。使用对比剂注意副反应。,（三）数字X线检查技术 数字X线检查技术包括： 计算机X线摄影(CR) 数字X线摄影(DR) 数字减影血管造影( DSA)。,1CR 应用影像板(IP)替代胶片吸收穿过人体的X线信息，记录在IP上的影像信息经激光扫描读取，然后经过光电转换，把信息经过计算机处理，形成数

5、字影像。,CR系统示意图,CR,DR系统示意图,3DSA 将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经A/D转换成数字矩阵贮存于计算机，两者相减，再经D/A转换成模拟减影影像。,DSA,DSA成像示意图,二、CT检查技术,20世纪70年代Hounsfield研制成功第一台CT机 现代CT向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发展。CT可用于身体任何部位组织器官的检查。,CT,CT,在计算机控制之下，X线发生器产生X线，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据。 数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送硬盘存贮，同时

6、也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。 显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存 。,CT工作原理示意图,三、MRI检查技术,MRI检查技术 利用人体内本身的核子在强磁场内自旋(spin)，经过一系列技术采集产生的信号，经计算机重建成像的一种成像技术。,MRI,(一)特点 1.以射频脉冲作为能量源，无电离辐射，对人体安全、无创伤。 2.对脑组织和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚。,3.多方位成像，能对被检查部位进行轴、矢、冠状位以及任何斜方位的成像。

7、 4.多参数、多序列成像，图像的种类根据临床的要求而多样性。 5.能进行器官的功能成像和组织生化和生物化学方面的分析。,（二）临床应用 MRI有较高的软组织对比度，适合于中枢神经系统，骨关节及软组织器官和心血管系统的检查 。,四、超声检查技术,超声检查（USG）技术 利用超声波在人体内组织中的传播和反射，根据组织反射回声强度的不同而形成声像图的一种检查方法。,超声设备,超声检查具有的优点 无辐射损伤，为无创性检查技术。 信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软组织的图像接近真实解剖结构。 对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。 在不需要任何对比剂的情况下，就能对体内含液体的器官清楚观察，显示其

8、官腔、管壁结构，如血管、胆囊、膀胱等。,对小病灶有良好显示能力，能清晰显示实质性脏器内较小的囊性或实质性病灶。 能取得各种方位的断面图像，并能对病灶精确定位和测量大小。 可多次重复观察。 设备轻便、易操作，对危重病人可进行床边检查。,超声检查局限性 超声不易穿过骨和气体界面。 声像图是由器官和组织的声阻抗差不同而形成，缺乏特异性。 声像图是器官组织的某一层断面图像，在一幅图像上很难确定器官和病灶的整体形态及空间位置。,病灶过小或声阻抗差别不大，不引起反射，在声像图上难以显示。 脉冲多普勒超声的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混淆重叠。 超声设备的性能、条件及检查人员

9、的操作技术和经验很大程度上影响检查结果的准确性。,临床应用 检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。 检测囊性器官的形态、大小、走向及某些功能状态。 检测心脏、大血管及其周围血管的结构、功能与血流动力学状态。,鉴别脏器内占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性肿瘤。 检测有无积液，并对积液量做出初步估计。 随访经药物或手术治疗后病变的动态变化。 超声引导下穿刺、活检或置入导管，进行辅助诊断和某些治疗。,五、核医学成像技术 核医学影像是医学影像技术的重要检查方法之一，是当前研究分子影像学的重要组成部分。 以放射性核素的示踪原理为基础的核医学成像技术。,SPECT CT,（一）核医学成像的特点 安全

10、无创，高灵敏度。 显示脏器的形态学变化，测定脏器功能的动态变化，有利于疾病的早期诊断。,（二）临床应用 核医学成像设备的不断改进、完善和创新。 新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。 临床经验的不断积累。 专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。 生物工程、遗传工程、医学工程和药理等多学科的渗透。,六、各种检查技术的综合应用原则,（一）检查技术简繁的选择 （二）检查技术的创伤性 （三）检查费用的考虑,综合检查技术流程示图,七、图像的处理技术 X线照片质量的优劣除了与摄影技术、摄影器材性能有关外，还与照片冲洗技术有密切关系。 照片冲洗操作是将已经受到X线曝射后而形成潜影的胶片，经过显影等一系列化

11、学处理，使潜影还原成可见的光密度影像一X线照片。在X线诊断中作为诊断依据和永久记录。,主要研究内容 医用X线胶片及感光测定 增感屏 胶片处理技术 照片自动冲洗技术和数字成像激光打印术。,八、数字影像诊断及影像质量管理,研究的主要内容 质量管理的提出及发展、基本概念、活动的程序、方法、PACS的管理、质量评价、模拟成像与数字成像质量评价的比较、影像质量管理的应用等。,休息一会,第五章 CT检查技术,学习目标,1.掌握：CT图像的特点与CT检查的基本参数；掌握CT检查在人体常用部位的技术参数、图像处理及临床应用原则。 2.熟悉：CT检查前准备与CT检查的适应症；熟悉CT平扫与增强扫描的检查方法；熟

12、悉多层螺旋CT基本结构与常用后处理技术的原理及临床应用。 3.了解：CT特殊检查技术临床应用。,第五章 CT检查技术,第一节 CT检查概述 第二节 CT装置的基本操作 第三节 CT图像 第四节 CT的检查方式 第五节 图像后处理技术 第六节 CT检查技术的临床应用,第一节 CT检查概述,计算机X线体层扫描检查技术作为一种最常用的影像检查技术之一，几乎可用于任何部位组织器官的检查。,第一节 CT检查概述,1969年HOUNSFIELD 设计成计算机横断体层成像装置。 经神经放射诊断学家Ambrose 应用于临床， 取得极为满意的诊断效果。它使脑组织和脑室及病变本身显影，获得颅脑的横断面图像。 此

13、种检查方法称之为计算机体层成像，这一成果于1972年英国放射学会学术会议上发表，1973年在英国放射学杂志上报道。,第一节 CT检查概述,这种图质好、诊断价值高而无创伤、无痛苦、无危险的诊断方法是放射诊断领域的重大突破，促进医学影象诊断学的发展。 由于对医学上的重大贡献，HOUNSFIELD获得了1979年的诺贝尔医学生物学奖。 这种检查方法开始只能用于头部，1974年LEDLEY设计成全身CT 装置，使之可以对全身各个解剖部位进行检查。此后，CT装置在设计上有了很大发展。,第一节 CT检查概述,1971 年9 月英国工程师豪斯费尔德（G.N.Hounsfield）研制出第一台CT 并与放射线

14、医生一起获得第一幅头部的CT 图像。 1974 年全身CT 成像装置研制成功。 1989 年在滑环技术的基础上，螺旋CT 问世，由传统二维采样的扫描模式进展为三维采样。 1992 年研制成功双层螺旋CT，开创了多层螺旋扫描的先河。,第一节 CT检查概述,1998 年多层面CT 的诞生，使得X线管围绕人体旋转一圈能同时获得多幅断面图像。 2004 年推出的64 排螺旋CT（容积CT），开创了容积数据成像的新纪元。 2005 年双源CT（DSCT）研制成功，通过两套X 线管系统和两套检测器来采集数据，实现了单扇区的数据采集。,一、检查前的准备,为了使CT检查取得较好的效果，扫描前的准备工作必不可少

15、。检查前的主要准备有： （一）机器准备 1.观察环境温湿度是否合适。 2.每天开机后进行CT机日常空气校准。 3.观察CT磁盘空间是否充足，信息栏有无报错信息，一切正常方可进行CT扫描。,某公司CT机桌面选择区和状态区，提示当前桌面选择，当前日期，磁盘空间，网络状态，打印机状态等信息。,第一节 CT检查概述,（二）患者准备 (1)除去金属物品,防止图像伪影； (2)检查部位的固定，对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定； (3)胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影，腹部检查做好胃肠道清洁准备； (4)询问碘过敏史，对准备增强扫描的患者，明确有无碘对比剂应用的禁忌

16、证；,第一节 CT检查概述,（三）技师准备 （1）阅读并核对检查申请单，确认检查患者无误； （2）明确检查部位及目的，初步制定扫描计划，如有疑问，及时联系诊断医师或临床大夫； （3）向患者说明检查过程，对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪； （4）采取适当防护措施，减少不必要的辐射；,第一节 CT检查概述,（一）CT 成像比常规X 线的影像学检查有优势：,1断面图像 CT 通过准直器的准直，可消除人体内组织、器官间的相互重叠影像，获得无层面外组织结构干扰的横断面图像，能准确地反映横断平面上组织、器官的解剖结构。 2密度分辨力高 CT 的准直器减少了散射线。此外，CT 还利用软件对灰阶的控制，加大了人眼的观测范围。一般CT 的密度分辨力比常规X 线检查高20 倍。 3可做定量分析 CT 能够通过各种计算进行定量分析，如CT 值、骨矿含量、心脏冠状动脉的钙化等测量，有助于临床诊断。,（一）CT 成像比常规X 线的影像学检