与慢阻肺同行——慢性阻塞性肺疾病患者自我管理手册资料

《与慢阻肺同行——慢性阻塞性肺疾病患者自我管理手册资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《与慢阻肺同行——慢性阻塞性肺疾病患者自我管理手册资料（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 慢阻肺患者管理手册 聚鹿肺康复 目录 第一第一章章 认识呼吸系统和呼吸道疾病认识呼吸系统和呼吸道疾病1 第一节 肺1 第二节 肺部疾病.6 第三节 肺功能测试10 第二章第二章 慢阻肺的基本治疗慢阻肺的基本治疗13 第一节 慢阻肺治疗常用药13 第二节 吸入装置.22 第三节 家庭氧疗32 第第三三章章 学习缓解慢阻肺的症学习缓解慢阻肺的症状状34 第一节 呼吸道清理.34 第二节 呼吸困难的自我控制和保存体力.36 第四章第四章 学习管理慢阻肺学习管理慢阻肺42 第一节 戒烟42 第二节 锻炼和身体活动44 第三节 健康饮食59 第四节 管理压力和焦虑62 第五节 慢阻肺疾病管理要点64

2、第第一节一节 肺肺 一、一、 呼吸系统构成呼吸系统构成 呼吸系统包括上呼吸道和下呼吸道。 上呼吸道包括： 鼻 咽喉 喉 下呼吸道包括： 气管 支气管和细支气管 肺泡 二、二、 肺的结构肺的结构 胸腔里有双肺和心脏， 双肺包括左肺和右肺， 每个肺又分为几部分 称肺叶，肺很娇嫩，被胸廓保护着。 第第一章一章 认识呼吸系统和呼吸道疾病认识呼吸系统和呼吸道疾病 肺是氧气和二氧化碳的运输系统， 每次呼吸， 空气通过嘴和鼻子进 入气管。气管分为两个支气管：一个到左肺，一个到右肺，支气管继 续分支成更多的更细的支气管，把空气带入每个肺泡里。 三、三、 肺的功能肺的功能 为了生存， 需要从空气中吸入氧气满足身

3、体的需要， 肺帮助从空气 中摄取氧气，然后通过肺泡运送到体内。肺泡被毛细血管包围着，这 些毛细血管纵横交织在肺泡壁上，肺泡把氧气交换到血液中。 氧气被带入到血液之后通过心脏被运输到身体需要的地方。二氧 化碳是人体产生的废气，作为一种气体，二氧化碳从血液中被交换到 肺泡，然后通过支气管、气道排出体外。 四、四、 正常呼吸运动正常呼吸运动 肺本身不会自己工作，横膈膜（主要的呼吸肌）帮助他工作，当 吸气时，横隔膜下移，肋间肌也收缩，肺扩张，空气进入肺内；当呼 气时，横膈膜舒张、上抬，肋间肌也舒张，肺收缩回到正常状态，空 气被呼出。 五、五、 鼻和鼻鼻和鼻腔的作用腔的作用 鼻子和鼻腔有很多作用，包括：

4、 嗅觉 对我们吸入的空气起到温暖湿润的作用 过滤吸入的空气，像灰尘和异物 鼻子是为身体提供氧气的最好途径，因为与嘴相比他有更好的过 滤作用，鼻子减少传递到肺部的刺激量，同时也能温暖和湿润我们吸 入的空气。当我们需要大量的空气时，用鼻子呼吸不是把空气送进肺 里的最有效途径，这种情况下，我们会用嘴呼吸。用嘴呼吸，多用于 运动中。鼻腔的感染或刺激可引起上气道肿胀流鼻涕或阻塞鼻窦，可 干扰呼吸。鼻子可以阻止刺激物进入肺脏。 六、六、 肺保护机体免受异物或刺激侵扰的机制肺保护机体免受异物或刺激侵扰的机制 呼吸系统能够阻止刺激性气体和刺激物进入肺脏，呼吸系统有许 多自己的保护机制。首先当我们吸气时，鼻子会

5、对吸入的气体做第一 步过滤，阻止像灰尘和异物类的刺激性物质进入肺脏；其次，如果刺 激物进入气道、 支气管， 会通过排痰的方式排出呼吸道不想要的颗粒， 微小的毛发状结构称为纤毛，它们会以扫描的方式移动，帮助将痰和 不想要的颗粒移动到嘴里，以便吐出，纤毛的功能受烟雾、酒精和脱 水的影响；再次，咳嗽是第三道保护屏障，咳嗽是气道受到刺激的结 果，咳嗽能把痰从肺里清除出来，最后，肺部也有一种内在的免疫系 统抵抗病菌。 第第二节二节肺部疾病肺部疾病 一、一、 引起肺部疾病的引起肺部疾病的诱因诱因 急性或长期呼吸有害物质（吸烟和化学烟尘） 感染 遗传（像囊性纤维化） 另外一种疾病，比如肌肉疾病起的肺功能障碍

6、 有时肺病的病因并不明确 二、二、 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 慢性塞性肺疾病（COPD）通常用来描述慢性支气管炎、肺气肿、慢 性哮喘，或对这些疾病的组合描述。 慢性阻塞性气道病也是对这些疾病的描述。 慢性支气管炎、 肺气肿 和慢性哮喘都是引起气促的常见肺疾病。 每一种疾病都能单独的发生， 而多数患者这几种疾病都有。慢性支气管炎和肺气肿多发生在吸烟和 长期吸二手烟的人群中， 但是他们也可能是由环境和遗传因素造成的。 哮喘发生在非吸烟者和吸烟者中，它是有许多不同的因素引起的，包 括但不局限于环境和基因。一小部分人因遗传 1 抗胰蛋白酶缺乏 而患肺气肿。 结论：COPD 是一种常见的对慢性支

7、气管炎、肺气肿或者慢性哮喘 的描述，也可以说是对这些疾病的组合的描述。 三、三、 慢性支气管炎慢性支气管炎 慢性支气管炎是持续的气道肿胀和刺激， 导致痰的分泌增加， 多与 吸烟有关。主要表现为咳嗽和咳痰。若一年至少有 3 个月咳痰，连续 两年以上，应该警惕慢性支气管炎的可能。 慢性支气管炎因为炎症和过多的痰液的产生造成气道阻塞，导致 气道比通常的要窄。大量的痰液产生，导致反复的感染。由于气道变 得狭窄，气体进出肺就会变得困难，所以就出现呼吸困难。 四、四、 肺气肿肺气肿 肺气肿是一个气囊扩张塌陷破裂，肺泡变大的疾病。 肺气肿的病人气道变得狭窄、 肺组织失去弹性， 这使得呼气变得困 难，从而导致

8、肺气肿的发生。 气体滞留导致肺的过度扩张， 通常称为桶状胸。 当您肺部的残余气 体越来越多时，呼吸就格外费力，主要表现为气促。但不是所有的气 囊都会被破坏到相同的程度。也许仅有一部分会受到影响。 五、五、 11- -抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症 1-抗胰蛋白酶缺乏是一种遗传性基因功能紊乱，体内 1-抗胰 蛋白酶缺乏的病人患 COPD 的风险更大。 1-抗胰蛋白酶通常存在于血 液中， 它的主要功能是保护肺不受到伤害。 在人的一生中， 娇嫩的肺， 每天都会接触到各种吸入性物质，像污染物、细菌、灰尘和烟雾，AAI （1-抗胰蛋白酶）可以帮助机体抵抗这些污染物对肺带来的伤害。 六、六、 其他其他

9、另外一些和 COPD 共存的肺部疾病：哮喘、支气管扩张、间质性肺 病，简要说明如下： 1.1. 哮喘哮喘 哮喘是一种慢性肺疾病， 常因为冷空气、 花粉等其他各种因素引起 气管和支气管的变异性收缩和肿胀。肿胀的气管壁和气管周围肌肉的 收缩导致支气管狭窄，喘息、胸闷、咳嗽是哮喘的典型症状。 肿胀可能会导致呼吸道和气道的阻塞，类似于 COPD。有些人同时 患有 COPD 和哮喘，我们称之为重叠综合症。 哮喘常被认为儿童和年轻多发， 其实可发于任何年龄的人群。 哮喘 发作过程中，呼吸道和气管会发炎、肿胀，或者被粘着的痰液堵塞， 这就会使呼吸更困难。 2.2. 支气管扩张症支气管扩张症 支气管扩张是一种

10、肺部疾病， 它包含气道、 呼吸道内壁的破坏和呼 吸道扩张。支气管扩张不是由吸烟引起的，而多是由之前的肺部感染 引起。支气管扩张是反复发作的急性支气管炎或气道感染引起，表现 为咳嗽、咳痰，急性期道感染与慢性感染和轻微咳嗽期交替进行。 支气管扩张时痰很难清除，痰液可以附着在气道内的“口袋”里， 这样就可能引起之后的感染对呼吸道和气道造成伤害。痰一般是白色 的，如果变成其他颜色像黄色、褐色、绿色就表示已经受感染了，有 时支气管扩张的病人即使他们感觉良好也会有病色痰。 支气管扩张的治疗主要包括： 气道廓清来通畅或清除痰液； 预 防再感染，通过接种疫苗预防传染病，发作时，避开刺激物并用气雾 剂和抗生素给

11、以治疗；肺康复对支气管扩张病人也是有效。 3.3. 间质性肺病间质性肺病 间质性肺病是一组肺疾病， 包括肺纤维化。 通常表现为肺组织硬化 （纤维化和瘢痕化） 。 肺间质病变的患者肺泡壁变厚，从而减少血液运输氧气和二氧化 碳的量。间质性肺病很可能由免疫、石棉肺、长期化学物质或刺激物 或他因素致病因素引起。 第第三节三节肺功能测试肺功能测试 一、一、 肺功能测试在诊断和治疗慢阻肺中的重要性肺功能测试在诊断和治疗慢阻肺中的重要性 肺功能测试有助于慢阻肺的诊断和治疗。肺功能可以较好的测量 气体进入肺的多少和气体进出的难易，也能告诉我们氧气进入机体的 情况和能吸入到肺的气体量。这个测试包括肺活量、气体交

12、换量和肺 容积测量。患者在初诊时须做所有项目的肺功能测试，复诊时，为了 评估治疗的效果，根据需要可能只做其中几项。 二、二、 肺功能测试方法肺功能测试方法 肺功能测定是最常用到的一项检查，它对诊断 COPD 的肺功能是很 重要的。用于测量一次最大吸入和呼出气体的量及多快能把这些吸入 的气体呼出。通常情况下，如果患有 COPD，需要更长的时间呼出所有 的气体。 肺功能测定是通过向一个叫肺活量计的机器里吹气测定的。在测 试中，会被告知尽所能的深吸气，然后尽所能的最快速度把这些气体 吹入机器，这需要做几次，然后取最好成绩。整个测试需要 20 分钟。 肺功能测试通常在使用了呼吸类药物如万托林之后重复测

13、试，来验证 肺功能是否在用药后得到改善。 肺功能可以用来肺功能可以用来监察监察 C COPDOPD 病情和评估治疗的效果病情和评估治疗的效果。 测试结果可以确定测试结果可以确定肺疾病严重程度的分级。肺疾病严重程度的分级。 最常用的指标是：最常用的指标是： FEV1(一秒用力呼气容积)：最大程度的深吸气后，第一秒用力 呼出的最大气体量。 VC（肺活量） ：最大程度的深吸气后，让后用力呼气，能从肺 里呼出的最大气体量。 FVC（用力肺活量，最大肺活量） ：指尽力最大吸气后，尽力尽 快呼气所能呼出的最大气体量。正常人，VC=FVC，慢性肺病患 者的，二者有较大差异。 FEV1/FVC:第一秒呼出气体

14、量占整个呼出气体量的百分比，提 示肺排空的能力，健康人第一秒能呼出 70%-90%的气体。 为为确保测试中获得准确的结果须注确保测试中获得准确的结果须注意意下列下列事项：事项： 在测试前 4 小时不要抽烟 在测试前 4 小时不要饮酒 在测试前 4 小时不要服药 在测试前 30 分钟不要做运动 避免穿紧身衣，因为会阻碍深呼吸 测试前 2 小时不要过饱饮食 第第一节一节 慢阻肺治疗常用药慢阻肺治疗常用药 一、一、 使用药物进行慢阻肺管理与治疗的重要性使用药物进行慢阻肺管理与治疗的重要性 为了改善和管理好 COPD 症状，医生会给患者开各种药物处方。虽 然这些药物不能治愈 COPD，但是当患者按处方服药时，它们能较长时 间的减轻症状和阻止疾病的急性加重。因为每个人的健康情况是不一 样的，所以每个人会被给予不同种类和不同剂量的药物处方。每个患 者的用药情况是特别为其定制的。 对处方里的每一种不同的药物，对处方里的每一种不同的药物，患者患者要确定要确定都明白：都明白： 这药物是治疗什么的 这药物怎么起效 怎么服用这药物？ 这药效能持续多久？ 这药可能带来的副作用有哪些，如何避免？ 这药是否会和