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1、Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,孙西钊近期讲座总览（之一）,1、尿路结石的理化分析 与防治方略 2、冲击波碎石的物理基 础与应用原则 3、结石红外光谱智能分 析系统的原理与应用,4、鹿角形结石的诊治 指南解析 5、肾小管酸中毒与尿 石病 6、尿石病（八年制博 士用外科学教材）,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,孙西钊近期讲座总览（之二）,7、感染性结石病因、 诊断与治疗 8、尿酸结石病因、诊 断与治疗 9、胱氨酸结石病因的 诊断与治疗,10、草酸钙结石的病因、 诊断与治疗 11、如何进行临床病例 讨论 12、尿路结石的放射学 学读片,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,孙西钊近期讲座总览
2、（之三）,13、低枸橼酸尿与尿 石病 14、尿石的成因、评估 与防治 15、肾绞痛诊断和治疗 的新概念,16、甲状旁腺机能亢 进与尿石病 17、泌尿系TB的诊断 和治疗 18、冲击波碎石技术 发展史,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,孙西钊近期讲座总览（之四）,19、头孢曲松结石与 急性肾衰竭 20、尿石病的药物疗法 21、高钙尿与尿石病 22、疑难病例讨论,23、转化医学与技术 创新 24、结石患者代谢评估 25、方法论与诊断伦 26、学术性PPt制作要则,结石红外光谱智能分析技术 de 原理 研制 应用,第三讲,第二代,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,前 言,Dr. 孙西钊 版权所有
3、，谢绝翻录,结石分析的目的和用途, 可导向结石病因诊断 有助于预防结石复发 为溶石疗法提供依据 发现各种新结石成分 （三聚氰胺 头孢曲松等）,结石分析相当于结石的“病理”,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,美国早在“二战”期间（1941年)就开展了社会 化结石分析； 美国目前共有4家专门从事结石成分分析的公司， 每年累计分析超过35万份人体结石标本； 美国Louis C结石分析实验室至今已分析了 3百多万例结石。,国外结石分析的服务模式,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,美国结石分析广告二则,Since 1941,红外光谱,偏光显微,红外光谱,X线衍射,结石标准分析方法,四 大 结 石 分
4、 析 法,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石红外光谱智能分析系统,原理,研制,应用,光波谱区及红外光,振动红外,中红外,分子的振动,虎克定律 ：,红外光与分子振动,红外光谱的产生原理,红外光谱是红外光与化学物质之间相互作用的结果。当用一束红外光照射某一物质时，如果某一频率的红外光恰好与分子产生能级跃迁时所需的能量相等，该物质的分子就会吸收这一频率的光能，从而对其产生不同的吸收，于是形成红外光谱。,版权所有 ，严禁翻录,结石红外光谱自动分析系统 Dr.孙西钊,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,红外光谱产生原理图解,分子的振动方式,伸缩振动 ,对称伸缩振动 不对称伸缩振动 （s） （as）
5、,面内摇摆 剪式振动,面外摇摆 扭曲振动,面内变形振动 面外变形振动,变形振动,分子的伸缩振动,对称伸缩振动 不对称伸缩振动,键长改变的振动,分子的变形振动（面内）,面内摇摆,剪式振动,键角改变的振动,分子的变形振动（面外）,面外摇摆,扭曲振动,键角改变的振动,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,分子振动方式与峰位和峰强的关系,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石红外光谱智能分析系统,原理,研制,应用,光栅式红外光谱仪光路图（双光束）,红外光源,摆动的 凹面镜,摆动的 凹面镜,迈克尔逊 干涉仪,检测器,样品池,参比池,干涉图谱,计算机解析,还原,M1,BS,I,II,M2,D,光谱图,傅里
6、叶红外光谱仪工作原理图,干涉仪,光源,样品室,检测器,显示器,绘图仪,计算机,干涉图,光谱图,FTS,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,80,60,40,20,4000,3600,3200,1200,400,800,1600,2000,2800,2400,100,红外光谱解析,峰位：吸收频率或波数（cm-1 ) 峰形：吸收形态或曲线形态 峰强：吸收强度或透光率(T) 峰数：与分子自由度有关,红外光谱表示峰位的单位波数（频率）,1/,c/,波长（ ）：两波峰之间的距离,频率（ ）：每秒振动的周数,波数（ ）：单位距离（1cm）内波的数目,光速（c ）：光通过真空的速度（定值）,波数是单位厘米长
7、度内所包含的波长数目，因为光速是一个定值， 根据（式1、2），所以波长(波数）必定对应相应的频率或峰位。,（式1 ）,（式2 ）,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,常见基团的吸收范围（波数位置）,结石成分常见基团的特征性吸收范围,500,1000,1500,2000,2500,3000,3500,C-H, N-H,O-H,N-H,C=N,O-H,C=O,C-H,C=C,吸收峰位：伸缩振动出现在高频区，波数值大；变形振动出现在低频区，波数值小 吸收强度：伸缩振动变形振动；反对称伸缩振动对称伸缩振动,O-D,= =, ,叁键 双键 单键,一水草酸钙的结构式与空间结构,Ca,H2O,举 例,Dr.
8、 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,O-H面内 摇摆振动,C-O对称 伸缩振动,C=O不对称 伸缩振动,一水草酸钙化学基团的振动方式与波数,4000,3000,2000,1500,1000,500,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石红外光谱智能分析系统研制目的,1、结石成分多达30余种，主要的就有10几种； 2、大约70%的结石为混合成分，导致红外光谱吸收峰的 相互干扰，可造成谱图解析错误; 3、结石成分与标准化合物的红外光谱吸收峰不尽相同。,针对结石成分红外光谱人工分析技术的普及困难，我们特为研制了结石红外光谱智能分析系统，这从根 本上解决了这些技术性难题。,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻
9、录,第二代 ：智能分析系统 （研发时间： 2013.3-2014.8）,第一代 ：自动分析系统 （研发时间：2006.4-2008.3）,升级换代！,结石智能分析系统,已成历史！,时 隔 六 年,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石智能分析系统（远程）,第二代,务请注意：由南京主持研发，而非天津,高 大 上,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石成分红外光谱自动分析报告单,自 动 分 析 结 石 成 分,自 动 提 供 防 治 措 施,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,1、光谱范围宽：7800 350cm-1 (第一代4000 400cm-) 不仅满足临床分析，且可用于基础研究 2、能
10、量不衰减：扫描能量不会衰减，分析误差明显减少 3、波数不漂移：无需校正，减少麻烦，减少出错 4、防潮功能好：采用先进的抗潮解措施和高密封工艺 5、ATR - 技术：可用于肿瘤、尿蛋白和中草药方面研究,第二代 VS 第一代,硬件优势,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,第二代 VS 第一代,第二代 第一代 检测成分更多 34种 15种 应用范围更广 泌尿系结石 泌尿系结石 胆结石 胰结石 无,技术优势,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石成分智能分析报告单,肾结石,胆结石,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,第二代 VS 第一代,第二代 第一代 结石定量分析 有 无 结石远程分析 有 无 避
11、免问题谱图 能 否,技术优势,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,有效避免“问题”红外光谱图,正 常,问题,自动提示仪器故障和操作误差， 可防止错误报告,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石智能分析系统（远程）,第二代,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石红外光谱智能分析系统,原理,研制,应用,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,From ： 尿 石 症 to ： 尿 石 病,第二版八年制外科学,“从干掉一块石头到系统化防治尿石病”,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,尿石病诊断的四大要素,1、结石本身的诊断：包括其部位、性质、 形状、大小和数目 2、结石并发症诊断：尿路感染、尿路梗阻
12、 肾绞痛和肾功能损害 3、结石病因的诊断：全身性(代谢异常) 局部性(尿路畸形) 4、结石性质的诊断：结石成分（“病理”),表象,后果,本质,原因,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,中国式思维,。,我不关心我是 怎么来的， 我只关心我是 怎么没的。,我也不关心结石是怎么来的， 我只关心结石是 怎么没的。,彩 票 中 大 奖 啦 ！,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石分析 对于 结石病因诊断的价值,友情提示（1）,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,“阴 阳 五 行” 图,结石 分析,含钙结石（阳）,非钙结石（阴）,病因：高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿等,病因： 甲旁亢、RTA,
13、病因：高尿酸血/尿(痛风),病因： 胱氨酸尿,病因： 脲酶菌感染,缩小代谢评估范围,提供直接诊断依据,草酸钙结石,尿酸结石,磷酸钙结石,胱氨酸结石,磷酸铵镁结石,1,2,4,3,5,Dr.孙西钊 版权所无 谢绝翻录,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,代谢评估,尿液检查 （尿常规、尿沉渣、尿培养） 血液检查 （血生化、电解质） （红外光谱自动分析） 甲状旁腺激素检查 24h尿分析 （钠、钙、磷、硫、铵、镁、磷酸、尿酸、 枸橼酸、胱氨酸、尿量、pH（pH仪法）、肌酐） 特殊检查 （血气分析，氯化铵负荷试验，1g钙负荷试验）,简化评估,广泛评估,特殊评估,结石分析,结石病因诊断,Dr. 孙西钊 版
14、权所有，谢绝翻录,结石分析 对于 个体化预防的价值,友情提示（2）,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石的主要成分与个体化防治,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,1、三聚氰胺 ! 2、头孢曲松 !,罕见结石成分,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,个体化防治与结石复发率,50%,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石分析 对于 结石治疗的价值,友情提示（3）,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,二水草酸钙成分的影像判断,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,磷酸铵镁成分的影像学特征,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,胱氨酸成分的影像学特征,三岁女童，胱氨酸结石,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,X光阴性 超声阳性,尿酸成分的影像学特征,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录,结石分析与药物疗法,饮食性预防,药物疗法,钙结石,非钙结石,胱氨酸结合剂 碱化疗法,抗生素疗法 酸化疗法,抑制尿酸合成 碱化疗法,代谢评估,尿酸结石,复发者,初发者,胱氨酸结石,感染石,（）,（）,（）,（）,结石分析,Dr. 孙西钊 版权所有，谢绝翻录
