《第八章生产环境与健康剖析.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八章生产环境与健康剖析.（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、职业性有害因素 （occupational hazards）,概念：是指在生产环境及劳动过程中存在的可能直接危害劳动者健康的因素。 （一）生产过程中存在的有害因素： 1化学性因素(chemical hazards) ：毒物、粉尘 2物理性因素(physical hazards) 3生物性因素 (biological hazards) （二）劳动过程中存在的有害因素 1劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等； 2劳动强度过大或生产定额不当。 3长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。 （三）生产环境中存在的有害因素 1自然环境中的有害因素 2厂房建筑和布局不合理；安全卫生防护不完善等。,职业性损害
2、(Occupational adverse effect),职业性疾患(Occupational disorder) ： 职业病（occupational disease） 工作有关疾病（work-related disease） 职业性外伤(Occupational injury) ：工伤,职业病的概念,职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称为职业病(occupational diseases) 。,工作有关疾病 （Work-related disease）,职业接触是此类疾病的危险
3、因素之一，但因果关系不如职业病那样明确；除职业因素外，还有个体危险因素起作用，因此它又属于多病因的疾患。例如：建筑工人中的腰背痛（low-back pain），司机的胃肠溃疡。 但是，工作有关疾病与（法定）职业病没有绝对的界限。德国、瑞典、美国等认可腰背痛为赔偿性疾病。,职业病的特点,病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病。 所接触的病因大多是可检测和识别的，一般可有剂量反应的关系。 发病呈群发性，在接触同一因素的人群中常有一定数量发病，很少只出现个别病人。 如能早期诊断、及时治疗、妥善处理，愈后较好，康复较容易。 职业病的病种随着工农业生产和科学技术的发展而
4、有所增减。,职业性损害的防制,1三级预防的原则 第一级预防（primary prevention）：病因预防。从根本上消除或减少对职业性有害因素，最有效的措施。 第二级预防（secondary prevention）:临床前期预防，三早。当开始损及劳动者健康时，应及早发现，早诊断、早治疗。 第三级预防（tertiary prevention）临床预防。指对已发展成职业性疾病或工伤的患者，做出正确诊断，及时处理，包括脱离接触，实施治疗，预防并发症，促进康复等。 2安全第一、预防为主的原则,铅中毒治疗,1驱铅治疗：金属络合剂 乙二胺四乙酸二钠钙（CaNa2-EDTA）：每日1.0g静脉注射或加于2
5、5%葡萄糖液静脉滴注，用药34日为一疗程，间隔停药34日。 二巯基丁二酸钠等：每日1.0g，用生理盐水或5%葡萄糖液配成5%10%浓度静脉注射。用药34日为一疗程，间隔停药34日。 二巯基丁二酸（DMSA）胶囊，口服，副作用小，一日3次，连用35日，间隔34日。 2对症治疗：如腹绞痛发作可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。 3一般治疗：支持疗法：适当休息，合理营养，补充维生素等。,铅的测定双硫腙比色法,原理：双硫腙在弱碱性(pH8.511)溶液中，可与铅离子生成红色络合物溶于氯仿、四氯化碳等有机溶剂，根据所呈红色的深浅进行比色定量。 本法灵敏度为0.5微克/5毫升。,苯中毒,理化特性 苯（C
6、6H6）在常温下为无色透明、略具芳香气味的易燃液体。 沸点80.1，极易挥发和爆炸。 蒸气比重为2.77，可沉积在车间空气下方。 苯微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、丙酮、二硫化碳等有机溶剂中。,苯中毒机制,表现为骨髓毒性和致白血病。 干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化。 苯的代谢物氢醌与纺锤体纤维蛋白共价结合，抑制细胞增殖。 DNA损伤，一是苯的代谢物产生活性氧；二是苯的活性代谢物与DNA共价结合。 癌基因的激活。,苯中毒临床表现,1急性中毒：短时间内吸入大量苯蒸气而引起。 主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。 2慢性中毒：以造血系统损害为主。 早期常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等类神经征的表现。 造血系统损害是主要特点。,急救和治疗,1急性中毒：应立即将患者移至空气新鲜处，脱去被苯污染的衣服，清洗皮肤，注意安静、保暖。 2慢性苯中毒：无特效解毒药，治疗的关键是恢复造血功能。如给予多种维生素、核苷酸类药物以及皮质激素和升血细胞等药物，并给予对症治疗。再生障碍性贫血或白血病的治疗原则同内科。,
