《第八章-肾上腺素受体激动药_5》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八章-肾上腺素受体激动药_5（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,护理药理学,护理药理学,主 编：黄 刚 方士英,高等卫生职业教育应用技能型规划教材 供护理、助产专业用,第八章 肾上腺素受体激动药,栗艳婵 忻州职业技术学院,学习目标,掌握肾上腺素的作用、应用、不良反应与用药护理,熟悉去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素和 多巴胺的作用特点与应用,1,第八章 肾上腺素受体激动药,2,3,了解去氧肾上腺素的作用特点,情景导入,导入情景： 李先生，30岁。溺水致心跳骤停，15分钟后送至医院， 立即给予有效的心脏按压及有关心肺复苏药物治疗，气管 插管呼吸机辅助呼吸，同时心室内注射肾上腺素、利多卡 因、阿托品，10分钟后，心脏恢复跳动，急送ICU继续抢救。 请思考：
2、1为什么同时选用肾上腺素、利多卡因、阿托品？ 2肾上腺素在临床急救方面有哪些应用？,第八章 肾上腺素受体激动药,肾上腺素受体激动药的分类,第八章 肾上腺素受体激动药,、受体激动 受体激动药 受体激动药,分三类,第八章 肾上腺素受体激动药,第一节 、受体激动药,肾上腺素（adrenaline,AD）,8-1 、受体激动药,肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。 药用品是从家畜的肾上腺中提取或人工合成的。 性质不稳定，需避光避热保存。,一、体内过程,8-1 、受体激动药,po无效，可im、ih、ivgtt 作用时间短,8-1 、受体激动药,二、药理作用,兴奋受体和受体产生作用,1.兴奋心脏,心输出量
3、， 心肌耗氧量,是强心脏兴奋剂,兴奋1-R，心力，心率，传导,8-1 、受体激动药,二、药理作用,2.舒缩血管,兴奋1-R,兴奋2-R,皮肤、黏膜血管，内脏血管强烈收缩,骨骼肌血管，冠状 血管扩张,8-1 、受体激动药,二、药理作用,3.影响血压,血 压,双向反应（与给药途径、剂量密切相关）,小剂量， -R占优势，兴奋心脏，心输出量，收缩压 舒张压稍,预先给予-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。,较大剂量， -R占优势，收缩压 /舒张压,8-1 、受体激动药,二、药理作用,4.松弛支气管平滑肌,减少组胺释放；,收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。(兴奋1-R)。,直
4、接扩张支气管 (兴奋2-R) ；,机理,5.促进代谢 升高血糖、加速脂肪的分解,8-1 、受体激动药,三、临床应用,为临床急救药物,心室内注射，配合其他治疗。,过敏性休克,支气管哮喘急性发作,im，强、快、短。,是首选药。,过敏性休克为什么首选肾上腺素？,减少局麻药中毒，延长局麻作用时间,与局麻药配伍,抢救心脏骤停,8-1 、受体激动药,麻黄碱( ephedrine、Eph),2,1,4,3,性质稳定，口服有效；,升压作用缓慢、温和、持久。机理是兴奋、-R和促进NA能N末梢释放NA；,中枢兴奋作用较明显；,易产生快速耐受性，不良反应少；,8-1 、受体激动药,多巴胺（dopamine、DA）,
5、激动1-R皮肤、黏膜血管收缩 血压 激动1-R 心肌收缩力 治疗休克 内脏血管扩张 内脏供血 激动DA-R 肾血管扩张 肾功，尿量治疗急性肾衰 作用于肾小管Na+排出,作用与应用,第八章 肾上腺素受体激动药,第二节 受体激动药,去甲肾上腺素（ noradrenaline ，NA）,8-2 受体激动药,不能po、im、ih，只能i.v.gtt； 维持时间短。,8-2 受体激动药,一、药理作用,非选择性激动 1 、2-R，对1-R作用较弱， 对2-R几乎无作用。,药理 作用,收缩血管,兴奋心脏,升高血压,影响代谢,兴奋1 R，明显收缩皮肤、黏膜、内脏血管，但冠状动脉扩张。,二、临床应用,3,1,2
6、,上消化道出血：稀释后口服,药物中毒性低血压,休克：限于休克早期小血管扩张引起的低血压,8-2 受体激动药,三、不良反应与用药护理,局部组织缺血坏死,原 因,处 理,药浓、久用、药液外漏,热敷 i .h酚妥拉明 更换注射部位,8-2 受体激动药,三、不良反应与用药护理,急性肾功能衰竭,停药后血压下降 ： 应逐渐减量,禁忌症,高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、急性肾衰、严重微循环障碍等。,8-2 受体激动药,间羟胺（metaraminol，阿拉明）,收缩血管、升高血压作用缓慢而持久,对肾血管收缩作用较弱，较少引起急性肾衰竭。,对心率影响不明显，较少引起心律失常。,性质稳定,可im、ivgtt；,
7、主要用于各种休克早期和其他低血压状态，是NA良好代用品。,特点,8-2 受体激动药,第八章 肾上腺素受体激动药,第三节 受体激动药,异丙肾上腺素（isoprenaline，ISP）,人工合成品 给药途径：口服易被破坏可舌下给药 气雾吸入 静脉给药,8-3 受体激动药,对受体激动作用强，对1 、2受体选择性低，对受体几乎无作用。,一、作用与应用,1.兴奋心脏,2.扩血管,3.扩张支气管,8-3 受体激动药,二、不良反应与用药护理,1.常见不良反应有心悸、头晕。,2.易产生耐受性 ，应控制用药剂量。,3.禁用于冠心病、心肌炎、甲亢及糖尿 病患者。,8-3 受体激动药,Thank You!,护用药理学 配套课件,
