社会环境与心理健康

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1、第六章 社会环境与心理健康,第一节 社会环境的含义,一、自然环境和社会环境 自然环境：也称地理环境，指环绕人类社会，并对人类社会产生直接或间接影响的自然界，是满足人类生存和社会发展需要的各项自然条件的总和，是被用来和人类进行交换的所有物质实体的总称,第一节 社会环境的含义,一、自然环境和社会环境 社会环境，广义指个体所处的社会政治环境、经济环境、法制环境、科技环境、文化环境等宏观因素。 狭义仅指人类生活的直接环境，如家庭、劳动组织、 学习条件和其它集体性社团等。,第一节 社会环境的含义,一、自然环境和社会环境 社会环境的构成因素 (1）政治因素,它包括政治制度及政治状况，如政局稳定情况、公民参

2、政状况、法制建设情况、决策透明度、言论自由度、媒介受控度等； （2）经济因素，它关系到经济制度和经济状况，如实行市场经济的程度、经济发展速度、物质丰富程度、人民生活状况等； （3）文化因素，它是指教育、文艺、道德、宗教、价值观念、风俗习惯等； （4）讯息因素，它包括讯息来源和传输情况，讯息的真实公正程度、讯息爆炸和污染状况等。,第一节 社会环境的含义,一、自然环境和社会环境 本文从以下几个层面来理解社会环境的外延 1 实体层面和关系层面 实体层面的社会环境包括生产力状况和水平、社会设施、社会制度和生活方式等； 关系层面的社会环境指人与人之间的交往及其所体现的社会关系；,第一节 社会环境的含义,

3、一、自然环境和社会环境 本文从以下几个层面来理解社会环境的外延 2 物质层面和精神层面 物质层面的社会环境是由于人们的生命生产活动（如饮食、保健、医疗等）和物质生活活动（如生产、交换、管理等）所形成的； 精神层面的生活环境是人们的精神生活活动（道德、法律、政策）和闲暇活动（风俗、赋闲）等形成的；,第一节 社会环境的含义,一、自然环境和社会环境 3 宏观层面和微观层面。 宏观层面的生活环境包括社会形态、社会制度和意识形态等； 微观层面的生活环境指社会情境，它是为个体所感知到，并直接影响个体心理的具体环境因素，包括风俗、文化、语言、角色规范等。,第二节 社会政策与个人心理健康,一、社会政策与个人心

4、理健康 社会政策，是通过国家立法和政府行政干预，解决社会问题，促进社会安全，改善社会环境，增进社会福利的一系列政策、行动准则和规定的总称。其核心是解决市场经济下公民的社会风险。,第二节 社会政策与个人心理健康,一、社会政策与个人心理健康 （一）医疗制度改革与个人心理调适 1 医改制度现状 中国医疗状况现状：看病贵、看病难,第二节 社会政策与个人心理健康,1 医改制度现状 目前医保的主要模式： 英国模式 是指英国国家卫生服务体系(NHS)，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医

5、疗保险。,第二节 社会政策与个人心理健康,1 医改制度现状 德国模式 即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构（公立、私立都可以）签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。,第二节 社会政策与个人心理健康,1 医改制度现状 美国模式 美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是雇主自发地给雇员及其抚养者提供的群体性健康保险,第二节 社会政策与个人心理健康,1 医改制度现状 中国： 我国职工医改的目标和方向：是要建立生

6、活统筹医疗基金和个人医疗账户相结合、逐渐涵盖城镇全体劳动者的生活医疗保险制度。即由公费医疗转向医疗保险。,第二节 社会政策与个人心理健康,1 医改制度现状 中国医改存在困难： 观念不能转换 矛盾心理,第二节 社会政策与个人心理健康,1 医改制度现状 医改成效： 通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高,第二节 社会政策与个人心理健康,1 医改制度现状 消极后果： 医疗服务的公平性下降由于收入差距的扩大化使不同成员医疗卫生需求的实际被满足程度两极分化。 卫生投入的宏观效率低下尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显改善。,第二节 社会政策与个人心理

7、健康,1 医改制度现状 问题的根源 （1）医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾； （2）医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾； （3）疾病风险与个人经济能力之间的矛盾,第二节 社会政策与个人心理健康,2公共卫生服务资源的利用 （1） 症状的识别和解释 症状的识别： 个体人格差异 监察/漠视指不同的人面对威胁时采取截然不同的态度，前者对与威胁有关的信息进行调节以应对威胁情境，后者采用忽略态度。 神经质：是一种以负性情绪、负性自我意识、关注躯体活动为特征的普遍的人格特征，高度神经质者能很快识别和报告他们的躯体症状,第二节 社会政策与个人心理健康,2公共卫生服务资

8、源的利用 症状的识别 注意差异 关注外部VS关注自我 环境因素 任何能凸显疾病症状的环境因素都能促进个体的识别力。医学生病。 情绪 积极vs消极,第二节 社会政策与个人心理健康,2公共卫生服务资源的利用 （1） 症状的识别和解释 症状的解释 既往经历； 症状的严重性：重要脏器的症状易被看的严重些。如眼睛、面部、运动器官或心脏 疾病的认知图式： 从媒体、亲身经历或曾经有过类似的亲朋好友中得到并组合而成的关于疾病的概念即为疾病表征图式。,第二节 社会政策与个人心理健康,2公共卫生服务资源的利用 疾病图式包括： 疾病名称 后果：症状及其治疗结果 治疗方案：对今后生活的影响程度 原因：促发疾病的各种因

9、素 病程：疾病持续的预计时间 痊愈：患者是否相信通过恰当治疗，疾病能够治疗,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （1）慢性疾病病人的情绪反应 诊断为慢性病后，病人不久就会表现出一种以躯体、心理和社会功能失衡为特点的应激状态。 他们发现自己平常的应对方式都不管用。一旦以往应对努力都无法解决与慢性病有关的问题，就会导致一系列的不良后果：夸大症状、随意应付、神经质反应增加及健康状况恶化，常常还会出现焦虑、恐惧和抑郁。,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （1）慢性疾病病人的情绪反应 否认： 否认是一种防御机制，个体用以回避疾病的危害性 。是潜意识里阻止了对现实

10、和疾病含义的正确理解。,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 否认是利还是弊？ 有赖于它出现在疾病的哪个阶段，以及研究者们用来评判适应的的标准。 在疾病诊断最初阶段，即疾病的急性期内，否认具有保护功能： 降低应激水平的作用，研究发现否认能使皮质激素保持在低水平状态；减少对不适症状和治疗副作用的体验；减轻与慢性病有关的恐惧。直到患者习惯了这一诊断，有助于更现实的去了解疾病带来的诸多限制。,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （1）慢性疾病病人的情绪反应 在疾病康复阶段，如果否认影响了病人接受关于治疗和生活管理的信息时候，那么否认就是不理的 ； 当病人必须积极

11、参与治疗，也就是说，当他们能现实的评估自己的活动、遵从医嘱以及生活中的其他变化时候，否认会妨碍整个过程。,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （1）慢性疾病病人的情绪反应 焦虑： 焦虑不仅是一种内在的痛苦和不安，还会妨碍个体正常的功能。 下面情况会增加患者焦虑水平：等等检查结果、得知诊断、等待创伤性治疗、预知或症状经历治疗的副作用、预期治疗会使个体生活发生很大变化时焦虑程度都会增高。,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （1）慢性疾病病人的情绪反应 抑郁 是一种常见的对慢性病的延迟情绪反应，病人感觉疲惫不堪，精力丧失。虽然有证据表明抑郁比否认或严重焦虑出

12、现的更晚，但它会在整个病程中间歇不断的出现。 抑郁的重要性不仅是因为疾病本身引起的痛苦，对症状改善和疾病康复的各方面都有影响。 因疾病和治疗而产生的抑郁与慢性病人和老年人的自杀有关。,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （1）慢性疾病病人的情绪反应 什么人会出现抑郁？ 抑郁随疾病严重程度的增加而增加。疼痛和上伤残程度尤其能预测抑郁的发生。躯体损伤与抑郁之间有一个互动关系，即伤残导致高水平抑郁，而高强度抑郁又增加个体对伤残的体验。,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （2）慢性病人的个性问题： 慢性疾病可导致个体自我概念和自尊发生很大变化，许多变化是暂时的

13、，有些却是永久的。 躯体自我（体象）：是对个体躯体功能和形象的觉察和评价 。会骤降。癌症化疗；面部毁容 成就的自我：慢性病在一定程度上威胁着自我在职业或非职业的重要方面，自我概念就会受到损害,第二节 社会政策与个人心理健康,3 慢性病人的心理问题 （2）慢性病人的个性问题： 社会自我： 重建社会自我是患慢性病后重新适应生活的重要方面。与家人和朋友的交往是自尊的重要源泉，社会资源给他们提供了非常需要的信息、服务、物质和情感支持。 私人自我： 慢性病使个体的私人空间受限。许多疾病使患者不得不依赖他人，使个体丧失了独立性，给他人增加负担，依赖他人都会对自我概念造成严重的威胁。,第二节 社会政策与个人

14、心理健康,3 慢性病人的心理问题 （3）慢性病病人的社交问题 确诊后，会影响病人建立正常的社会关系。他们可能会抱怨他人的同情或拒绝，但是他们的行为方式又会引出别人的这些行为。他们也可能会回避与他人交往或者在没有做好准备时就进入社交活动中。 他人的负性反应：亲戚朋友熟人对病人状态变化的适应存在问题。 人们常会对病人表现出矛盾的行为反应 ； 慢性病带来的主要变化就是增加了患者对其他家庭成员的依赖性 。,第二节 社会政策与个人心理健康,(二)住房制度改革与个人心理调适 住房制度：是党和国家为妥善解决公民住房问题而制定的基本原则、防治和措施，是国家社会政策体系中的一个重要组成部分,第二节 社会政策与个

15、人心理健康,讨论： 未来结婚时候你会首先考虑的房子这个条件吗？ 如果没有房子，对方身上也暂时看不到买房的潜力，你会作何选择？ 房子对你而言意味着什么？ 你觉得你在毕业后多久会买下属于自己的房子？ 如果父母赞助给你买房，你会有怎样的感受？,第二节 社会政策与个人心理健康,第二节 社会政策与个人心理健康,(二)住房制度改革与个人心理调适 改革目标：逐步实现住房的商品化和住房分配的市场化，把住房建设投资由国家和单位统包的体制改为国家、单位和个人三者合理分担的体制。对人们心理的影响主要体现在以下几方面： 首先，由于从实物分房到货币分房的过渡期太快，较快的改革步伐使人们心理准备不足。 其次，在计划体制强

16、调的惯性下，人们在心理上并不能迅速接收住房市场化的进程； 最后，住房制度改革对中低收入者阶层和贫困居民生产的影响更为巨大和深刻,第二节 社会政策与个人心理健康,二、社会变革与个人心理健康 社会改革包括渐进的社会改良和突发的社会革命在内的一切社会结构和层次的变化。 包括内容很多，最主要的变革是社会制度的变革；也包括由科学技术、生产力的巨大变化，引起人们日常的生活方式、消费方式、工作方式、生存状态发生了重大变化,第二节 社会政策与个人心理健康,二、社会变革与个人心理健康 （一）积极影响 1 促进了个性进一步解放 通过思想解放、观念跟新、智力发展和生产技能的提高等个性解放产生生产力变革和发展，在变革过程中促进个体思想解放。 成人：婚姻的自主意识；事业自主意识，女性追求独立的自我价值、在职场中寻求自我成就；恋爱自由； 青少年：学习、兴趣爱好、交友、发展方向 对一些现象也持开放态度：如普遍婚育年龄推迟、单身现象、离婚现象、职业观念,第二节 社会政策与个人心理健康,二、社会变革与个人心理健康 （一）积极影响 2 促使人的潜能的发挥教育体制和就业体制的改革以及产业结构的调