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1、行政复议申请书（范本）行政复议申请书（适用于法人或其他组织）申请人 ： 住所： 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 被申请人: 地址： 法定代表人 ： 复议请求： 事实与理由： 此致珠海市香洲区人民政府申请人： 请加盖公章 年 月 日行政复议申请书(填写说明)（适用于法人及其他组织） 申请人 ： 珠海某某股份有限公司 住所： 珠海市X区X路X号院X楼XX室 法定代表人（负责人）： 赵某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：XXXXXXXXXXX 电话： XXXXXXXXXXX 邮政编码：XXXXXXXXXXX 被申请人：珠海市香洲区环境保护局（被申请人：您认
2、为损害您合法权益的行政机关名称，即作出具体行政行为（如行政处罚、行政许可、行政征收等）的机关）(以上信息需如实、准确填写，否则一切法律后果由申请人承担。)地址： 珠海市X区XXX路X号 法定代表人 ： XXX 复议请求：撤销珠海市香洲区环境保护局作出的XXXX号行政处罚决定，免除对本公司的罚款。（需填写明确的请求，如要求撤销原具体行政行为、重新做出具体行政行为、确认某一具体行政行为违法等。） 事实与理由：被申请人于XXXX年XX月XX日向我公司送达了XXXXX号行政处罚决定书，其认定我公司从事了XXXX的违法行为，我公司认为该处罚决定违法，具体理由如下： 1.该处罚决定认定事实不清。2.该处罚决定的作出不符合法定程序。（描述事实情况和申请理由，包括能够说明行政机关的行为违法、不公正以及给您的合法权益造成损害的事实、证据及相关材料。） 此致珠海市香洲区人民政府申请人： （加盖公章）XXXX年XX月XX日
