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1、+*突发事件、全体伤应急PDCA科室名称急诊科质量管理年份2011年编号2011-1质量管理主题遇突发事件或大规模急救应急演练方案预期目标各部门配合好，职责明确，完善各应急预案及流程的可行性、有效性，特别注意紧急人力，设备和抢救床位的调配。监测目标时间4月8日 10月8日结果各部门配合欠佳，职责不明确，床位、设备、人力均不够，应急预案执行欠顺畅，记录不及时，场面混乱。各部门配合改善，职责明确，床位、设备、人力基本调配到位，应急预案执行稍欠顺畅，记录及时改善，场面有序。问题叙述医院有相关预案及相应的组织，但不完善。在应急演练中暴露出较多问题：1.应急组织不严密，职责不明确。2.各种预案员工知晓率
2、低。3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。4.员工对应急操作能力差。5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。原因分析1. 突发事件及大规模紧急事件病人太多。2. 预案设计不够详细、全面，没有落实到人。3. 医院各种应急预案不完善，员工缺乏学习培训。4. 演练缺乏真实性，领导及员工不重视，没有明确的评分标准。是否展开调查与改进： 展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查对策内容：1. 制定突发事件、大规模群体伤应急预案及相关流程图2. 完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。3. 针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性4加强学习及培训，提高员工应急操作能力5.制定各
3、预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改对策实施：负责人：医务科/相关临床科室实施时间：2011年4月8日至10月31日实施地点：急诊科对策处置：1 标准化：制定应急预案集2 持续监控，每年定期演练。3今后按目前流程执行并定期检查合理性。 对策效果确认：1 各部门积极配合，职责明确，演练过程各环节流畅。2 员工对预案人人知晓，应急能力提高。但仍存在细微不足： 演练具体个人之间配合欠佳，各环节的细节处仍有未到位现象。员工因素环境因素管理因素患者法律意识增强人才引进困难不积极空间狭小不服从学习态度不端正未成立明确的抢救预案流程管理力度不够没有明显的执行力度领导层面意识松懈管理环境员工应急组织不严
4、密，职责不明 确应急预案执行不 畅病人因素老化落实不到位措施不强硬有效性差不重视个人性格情绪反应能力懒惰主观意识强政府层面支持力度小制度及预案个人状态没有一定的培训计划管理力度学习氛围员工知晓率低执行力度自身因素落实不到位演练不重视预案未全面流程化应急预案不是工作重心对员工管理不到位人员培训力度不够学习环境欠缺主动性情绪工作量大医院扩展，新人员引进较多建设投入不足积极性遗忘自身因素年龄大工作年限过长情绪身体真实遗忘临床各个层面责任心个人状态情绪经验缺乏紧张缺少学习氛围员工对应急操作能力差抢救时间后群人员辅助科室缺少知识强化管理力度不够久-不强化自己新制度麻痹大意缺少氛围年资手段不强硬工作机械化
5、培训不到位缺少强化人人知晓掌握低-经验缺乏新同事多制定标准及流程未落实到人依赖 指挥无计划管理因素对工作过于自信一、 改进方案1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图2. 完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。3. 针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性，进行多处强化模拟演练4加强学习及培训，提高员工应急操作能力5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改六、改进措施1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图杭州詹氏中医骨伤医院急诊科 应对突发事件及大规模紧急救援事件活动计划为了提高急诊科及相关科室对突发事件及大规模紧急救援的反应及科间协作能力，提高全科医务人员对
6、常规医疗项目操作的熟练度及群体救治的团队配合能力，保证各项模拟病案预演的常规有效进行，特制定本计划：1、 急诊科人员需定期参加学习与考核，人人应掌握电击除颤、心肺复苏术等常规抢救技术，进一步学习呼吸机使用技术，培训气管插管技术及深静脉留置技术。创建一支在关键时刻反应迅速、医技精湛、配合默契的急救团队，保证紧急救援时及时有效完成各项分配任务。2、 定期开展危重病及突发事件、大规模医疗事件的模拟演练及实际事件评估，提高与相关临床科室及后勤科室在遭遇突发事件及大规模紧急救援时的医疗协作能力，并全程记录预演流程，寻找演习“结点”，及时总结并反馈相关科室，推进模拟病案参演科室对演习的执行深度，提高相关负
7、责人协调指挥才能。 杭州詹氏中医骨伤医院急诊科 2011年10月31日急诊科大规模救治模拟演练1. 做好一切急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、呼叫、抢救设备、药品等）。2. 急诊室在接到急救电话通知后，应立即通知急诊急救领导小组成员：科主任、护士长、医务科（夜：总值班）、分管副院长、护理部、总务科、保卫科。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动应急管理组织。3. 开通“绿色通道”（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）。4. 预检首先要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类。按中毒程度分成轻、中、重三类（重危病人送复苏室或抢救室，中轻度分别安排到各诊室）
8、。5. 急诊急救领导小组根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人组织抢救。6. 尽快疏散抢救室其他病人，集中力量进行抢救工作。7. 如食物中毒及时留取标本，送有关部门检查。8. 急诊护士进行必要的解毒处理（洗胃、解毒药的使用、吸氧等），应沉着冷静，有条不紊地安排就诊秩序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密配合，保证抢救工作质量，严格防差错事故。9. 组织人员通知保健科及有关部门人员进行毒物的检测、鉴定。10. 急诊常用号码医生组： 胡莉君 18257185652 665652 江长青 1375
9、0886701 666701周 刚 15925672578二唤： 杨海定 18758192860 662860 李博乐 15868492952 662952三唤： 詹新宇 13706814754 664754 宋能良 13903036294 护士组： 张 叶 13858176972 666972 刘 敏 15168422522 662522杨国英 15088670775 660775 章玉燕 13656815437李菊飞 15967192119 662119 毛益虹 15157182220 662220辅助科室：放射科： 张 凯 18258234366 664366检验科： 周亚娟 66622
10、0 心电、B超：陈 玮 669206科主任： 张 凯 18258234366 664366麻醉科： 吴 斌15068705178 665178 内科：陶文俊：15888871120 661120后勤保障：设备维修：徐俊华 13486193181 663181防 火： 马致远 15167105792 665792保卫科：管善祥 13857116186 666186行政总值班： 88290900紧急情况先拉响急诊抢救铃！ 急诊突发事件应急预案和处理流程定义：指同时有5人以上并有重症患者的群体伤、群体中毒事件。一、准备阶段1.接到电话后，通知急诊科主任，护士长，值班医生接诊准备。2.通知分管院长、医
11、务科长、护理部主任。3.根据病人的数量及病情的轻重，由医务科通知相关科室医师，护理部通知相关护理人员到现场集中。4.估计有手术可能的，通知手术室、血库等做好准备。5.成立抢救领导小组：确定现场总指挥（由院领导或医务科科长担任），确定医疗、护理、后勤等负责人，分头工作。5.1医疗组：成员由外科主任或内科主任、急诊科主任、其它相应专科主任及高年制医生等组成。负责诊断、治疗等抢救工作。5.2 护理组：成员由护理部主任、急诊科护士长及相应专科护士长和护士组成。负责预检分诊、根据病情轻重安置、信息登记、参与抢救。5.3后勤保障组：成员由总务科科长、设备科长、药剂科主任等组成。负责运送工人、运送车的调集；
12、药品、设备、器材、病房设施等工作。6.信息组：摄影、摄像、报导；病人信息的收集、汇总。二、预检分诊1.指定专人负责病人登记及统计，开通绿色通道。2.根据群体伤员病情进行预检及轻重分诊，用红、黄、绿三种腕带来标色重、中、轻病情。对需紧急抢救的病人做到紧急处理。3.根据病人的主要伤情，确定首诊负责专科和医生。 三、住院床位安排1.突发事件大批收治病员时，床位总调度为医务科科长，护理部主任配合，病区必须服从调度。2.护理部、大内、外科接到命令后，立即根据事件性质、病员人数联系相应病区。各病区接到任务后要全力以赴，大力支持，在最快的时间内完成床位调整。3.大批食物中毒病员原则上初步处理后转上级医院，同
13、时向让级主管部门汇报，联系转院治疗。4.大批车祸和创伤病员原则上根据病情分流，脑外伤、胸部外伤为主的收住外科，骨折病员收住骨科病区。重症伤员转上级综合性医院治疗。5.如病区床位不够，要迅速做好调整，可以采用加床或疏散轻病员到其他病房的方法，也可收住相近病区分流，同时要做好病员的解释工作。7.如需临时增加病床，总务部门应予积极配合。8.如病人数量较大应及时向上级卫生部门汇报突发事件的有关信息，请求支援。 急诊突发事件处理流程接诊了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间报告（科主任、护士长） 预检分诊并标识启动应急机制 开放绿色通道设立抢救指挥者，负 分工明确，各司其职责组织抢救工作 紧密合作，听从指挥立即报告医务科，护理部 通知药房、检验、放射、B及相关部门 超、心电图及相关科室 患者5人，科室组织人员 抢救护士至始至终，负责进行抢救，5人请求医务科 一名或几名患者的治疗护理护理部派人增援 ，尽量获取患者信息，尽快联系家属
