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1、高血压的健康教育,8,高血压是什么？ 患高血压的危险因素有哪些？ 患高血压有哪些表现？ 高血压的危害有哪些有哪些？ 怎样诊断高血压？ 患高血压需要做哪些检查？ 患高血压该怎么办? 高血压患者如何自我调控？ 哪些患者应服用降压药？ 服用降压药应注意什么？ 血压控制到多少为宜？ 应该在什么时间测量血压？,血压与高血压的概念,什么是血压？ 血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。 什么是高血压？ 高血压是指在未服用康高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压140mmHg和（或）舒张
2、压90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。收缩压140mmHg和舒张压 90mmHg为单纯性收缩期高血压。,患高血压的高危因素,家 族 成 员 曾 患 有 高 血 压 吸 烟 酗 酒 身 体 肥 胖 ,体重指数(BMI) 体重()/身高(), 正常值为2024. 常 进 食 高 盐 与 高 脂 肪 的 食 物 缺 乏 运 动 精 神 常 处 于 紧 张 状 态,1、 高血压患者中约1/5左右无自觉症状 2、 大多数的高血压患者早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、 失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。 3
3、、 出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。 4、 高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。,高血压患者有哪些常见的临床表现,高血压有什么危害性？,1.左心室肥厚:高血压性心脏病,心衰. 2.动脉粥样硬化:冠心病,心衰,主动脉夹层. 3.脑血管意外:脑出血,脑血栓形成,腔隙性脑梗塞. 4.肾脏损害:肾功能衰竭,尿
4、毒症. 5.其他:视网膜功能减退,高血压脑病,高血压危象.,高血压的诊断并不难，但需在不同时间测三次血压，取其平均值，均收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，方能诊断为高血压。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因和评估.,怎样诊断高血压？,（l）心电图、超声心动图 （2）眼底检查 （3）尿常规检查 （4）血液生化检查 （5）其他检查如:24小时动态血压监测,颈动脉内膜中层厚度和动脉弹性测定.,高血压病患者需要做的检查,得了高血压该怎办？,坚持正确的生活方式 规律服药，平稳降压 掌握高血压防治知识，自觉防治高血压 找出是什么原因引起的高
5、血压 查清楚有无高脂血症和糖尿病 查清有无心脑肾损害或相关疾病 进行正规化的高血压治疗:一般治疗和药物 治疗,高血压病人自我调理策略 (1)心情舒畅。 高血压是一种心身疾病，任何精神刺激都能使血压升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要意义。 (2)饮食清淡。 我们知道食盐中的钠离子可引起人体内的水分潴留，从而增加血容量，引起血压升高，进而加重心脏负担，因此，提倡高血压病人都要以吃的淡些为原则，一般每日食盐摄入量应在35克以下。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃油腻食品，特别是动物脂肪和内脏，以防止肥胖与动脉粥样硬化。 (3)合理休息
6、。 对于高血压病人来说，合理休息是十分重要的。应注意休息，避免过度劳累。做到起居规律，早睡不熬夜。 (4)适量运动。 “生命在于运动”，人人皆知。适量的运动，能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。高血压患者可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的项目，且以自己活动后不感到疲倦为度。寒凉可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬楼梯运动。,(5)常测血压。 对高血压病人来说，经常测一下血压是十分必要的，因为可根据血压的水平来调整降压药的品种与剂量。一般将血压控制在收缩压130140毫米汞柱、舒张压8090毫米汞柱，且无不适症状为宜。 (6)节食减
7、肥。 据统计，胖人平均寿命要比体重正常者短510年，这是因为肥胖能增加心脏负担，导致心脏肥大，出现心绞痛、心力衰竭；肥胖也可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，容易发生高血压和脑溢血等。减肥的措施多种多样，但归根结底有两点：一是少吃，二是多动，而且二者应配合进行，缺一不可。 (7)长期打算。 有些高血压病病人血压一下降，便立即停药。这种不正确的服药方法，即服药停药服药，结果导致血压出现升高降低升高，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，易于引起心、脑、肾发生严重的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能不全等。高血压病极少有彻底治愈的，故高血压病患者要坚持服药，要有服十数年乃至
8、一生的思想准备。,降压药物治疗的对象?,高血压2级或以上(160/100) 高血压合并有糖尿病或已有心脑肾靶器官损害和并发并症 凡高血压持续升高6个月以上,经改善生活行为后血压未获得有效控制 从心血管危险分层的角度,高危和极度高危患者,高血压患者服药注意事项,一、忌擅自乱用药物 降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。 二、忌降压操之过急 有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂
9、量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应 四、忌不测血压服药 有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。,五、忌间断服降压药 有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，
10、不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。 六、忌无症状不服药 有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。 七、忌临睡前服降压药 临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。,血压控制到多少为宜？ 1.一般高血压病人没有严重的合并症者，控制在正常范围140/90mmHg 。 2.若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至85mmHg以下，以免诱发急性心肌梗塞。 3.对于需要立
11、即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，一般不超过25%-30%，不要求立即降至正常。 4.有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些血压130/85mmHg 5.高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130/75-80mmHg以下，才能延缓肾功能损害的发展。,如何安排自我测压时间？,高血压病患者为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应该经常在家中自测血压。现已证实自测血压比诊所测压能更客观地反映血压状况。那么每天什么时间测血压较好呢？大多数人血压呈明显昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午610时及下午48时。因此有必要在
12、这两个时段测血压，了解一天中血压的最高点。 那么何时测血压来判断药物疗效呢？不同降压药物的作用时间是不同的，例如同一类钙拮抗剂有长效制剂、中效制剂，也有短效制剂。长效制剂降压作用持续时间长，每日服一次降压效应可持续24小时左右，而短效制剂持续时间短，服药后68小时疗效即消失；中效制剂作用时间约12小时。为了判断上述三种不同剂型物的降压效果，有必要在下述两个时段自测血压。 （l）每日清晨睡醒时即测血压。 （2）服降压药后26小时测血压,高血压患者的膳食安排 1.常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处 2.头昏、眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患 者，平时要减少动物蛋白摄取量，可用含植物
13、蛋白丰富的豆类制品. 3. 伴有心脑血管病的高血压患者，为了预防血块凝结，缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。 4.血脂、胆因醇过高者，最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油为好。 5.伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利润肠通便。,高血压与运动,适宜的运动： 有氧代谢运动（aerobics）是通向全面心身健康（Total Wellbeing）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑
14、自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等,适宜运动量： 坚持三、五、七。三指3公里， 30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。 比如，65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为30，304=120,120+12010%=120+12=132次/分。,循序渐进,量力而行,持之以恒,谢谢,
